13. Суицидальное поведение как экстремальная форма реакции на кризис

Феномен суицида самоубийство или попытка самоубийства чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности, под которым понимается острое эмоциональное состояние, вызванное какими-то особыми, личностно значимыми психотравмирующими событиями.

Для психологического состояния пациента, находящегося в суицидальном кризисе, характерны, в первую очередь, три особенности:

1. Амбивалентность: Большинство людей испытывают смешанные чувства по отношению к совершению суицидального акта. В душе склонного к самоубийству человека постоянно происходит борьба между желанием жить и желанием умереть, причем верх одерживает то одно из них, то другое. Человеку одновременно и хочется избавиться от боли, которую он испытывает от жизни, и продолжать жить. Многие самоубийцы на самом деле не желают умереть — они просто глубоко несчастны и не удовлетворены своей жизнью. Если они получат своевременную поддержку, их стремление жить усиливается, а суицидальный риск снижается.

2. Импульсивность: Самоубийство нередко бывает импульсивным актом. Как и любое другое внезапное побуждение, импульс к совершению суицида является преходящим и длится от нескольких минут до нескольких часов. Пусковым механизмом к его появлению служат негативные повседневные события. Помогая разрешить подобные кризисы и оттягивая время, медицинский работник может уменьшить желание совершить самоубийство.

3. Ригидность, отсутствие гибкости: Когда человек находится в суицидальном кризисе, его мысли, чувства и действия весьма ограничены, сужены. Он постоянно думает о совершении самоубийства и не способен увидеть какие-либо иные способы разрешения проблемы. Он мыслит по принципу все или ничего.

Большинство лиц с суицидальными тенденциями сообщают о своих мыслях и намерениях окружающим. Они часто подают определенные сигналы, от них можно услышать высказывания о желании умереть, о чувстве своей бесполезности и т.п. Все это — призывы о помощи, которые не следует игнорировать.

Каковы бы ни были конкретные проблемы, те мысли и чувства, которые появляются у суицидальных людей, во всем мире являются весьма сходными.

К характерным личностным особенностям суицидентов можно отнести:

• низкий или заниженный уровень самооценки, неуверенность в себе

• высокая потребность в самореализации

• симбиотичность, высокая значимость теплых, эмоциональных связей, искренности взаимоотношений, наличия эмпатии, понимания и поддержки со стороны окружающих

• трудности при принятии решений

• высокий

уровень тревожности, снижение уровня оптимизма и активности в ситуации затруднений

• тенденция к самообвинению, преувеличение своей вины

• низкая самостоятельность

• недостаточная социализация, инфантильность и незрелость личности.

14. Разновидности суицидального поведения.

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ — вариант поведения личности, характеризующийся осознанным желанием покончить с собой цель — смерть, мотив — разрешение или изменение психотравмирующей ситуации путем добровольного ухода из жизни, то есть любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни. Имеет определенные формы, способы осуществления, стадии развития, предикторы, факторы риска и т. д.

Виды суицидального поведения: истинный суицид, демонстративный суицид и скрытый суицид.

Истинный суицид никогда не бывает спонтанным — хоть иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние, или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие, даже самые близкие люди нередко такого состояния человека не замечают особенно если откровенно не хотят этого. И своеобразный тест на готовность к истинному суициду — размышления человека о смысле жизни. Поэтому в своего рода группу риска по суицидам составляют подростки и старики.

При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению.

Основная часть суицидов — это не что иное, как попытка вести диалог: только, разумеется, вот таким своеобразным и совершенно непригодным для этого методом. Большинство самоубийц, как правило, хотели вовсе не умереть — а только достучаться до кого-то, обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь. Это явление психиатры часто называют демонстративным суицидом.

При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.

Скрытый суицид — удел тех, кто понимает, что самоубийство — не самый достойный путь решения проблемы, но тем не менее другого пути опять же найти не может. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни по собственному желанию, а так называемое суицидально обусловленное поведение. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и даже алкогольная или наркотическая зависимость… Cколько угодно можно твердить человеку о том, что все это опасно для жизни: как правило, именно этой опасности и жаждут скрытые суициденты.

При скрытом суицидальном поведении также прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Существует пять основных типов смысла самоубийства: протест, призыв, избежание, самонаказание, отказ.

Протест — это желание наказать обидчиков, причинить им вред хотя бы фактом собственной смерти.

Призыв — это крик о помощи, о недостатке внимания. Смысл самоубийства такого рода — вызвать своей смертью сочувствие, сострадание окружающих.

Избежание ставит перед собой цель уйти от страдания или наказания. Так, например, пускает пулю в лоб человек, растративший общественную казну.

Самонаказание — нечто вроде диалога двух я: судьи и подсудимого. Моральный смысл такого суицида — искупление вины нет, после такого поступка я не достоит жить.

Отказ: здесь цель самоубийства и мотив поведения почти совпадают, а потому и смысл самоуничтожения можно характеризовать как полную капитуляцию.