Капиллярное кровообращение

Измерение артериального давления методом Короткова. Определение систолического и минутного объема крови у человека в покое и после физической нагрузки.

Величина артериального давления является одной из важнейших констант, характеризующих состояние внутренней среды организма. Она определяется работой сердца и тонусом сосудов. Различают систолическое или максимальное давление, создаваемое сердцем во время систолы, и диастолическое, или минимальное, создаваемое за счёт тонуса сосудов. Разницу между систолическим и диастолическим лдавлением составляет пульсовое давление.

Аускультативный метод Короткова.

На обнажённое плечо несколько выше локтевой ямки накладывают манжетку. В локтевой ямке находят пульсирующую плечевую артерию, на которую ставят фонендоскоп. Создают давление в манжетке выше максимального, при котором исчезает пульс, затем поворачивая клапан, постепенно выпускают воздух из манжетки и фонендоскопом выслушивают тоны в плечевой артерии.

Момент появления тонов соответствует систолическому давлению. Продолжают снижать давление в манжетке и слушают нарастающую силу тонов, а затем отмечают постепенное их ослабление с последующим исчезновением. Момент исчезновения тонов соответствует диастолическому давлению..

Правила измерения артериального давления.

1. Измерение АД производится на левом плече.

2. Манжетку накладывают плотно, оставляя свободной нижнюю треть плеча.

3. Участок плеча с манжеткой должен находиться на уровне сердца.

4. Измерение давления производят через 1-1.5 мин. после укрепления манжеты (чтобы исчез сосудистый рефлекс, вызванный ее наложением).

5. Работать в абсолютной тишине.

У каждого студента измеряется артериальное давление методом Короткова. По данным систолического (Р_s) и диастолического (P_d) давления производится вычисление пульсового (Р_р) и среднего динамического давления (Р_m). С учетом возраста по формуле Старра рассчитывается систолический (CO) и минутный объем (МО) сердца. Для того, чтобы получить правильные СО и МО необходимо точно измерить величину Р_s и Р_d.

ХОД РАБОТЫ:

1. Сосчитать пульс. Измерить систолическое (Р_s) и диастолическое (P_d) давление в покое.

2. Не снимая манжеты сделать 20 приседаний за 30 секунд. Сразу после физической нагрузки вновь измерить давление, одновременно считая пульс за 15с. на правой руке. Пересчитать пульс за минуту.

Момент	Давление в мм.рт.ст.				Часто-та	Объем крови в мл.
измере-ния	Р сист., Рs	Р диаст., Pd	Р пуль-сов., Рр	Р сред-нее, Рm	пульса	Сист. (СО)	Минутный (МО)
В покое
Сразу после нагрузки
Измене-ния в %

По данным опыта произвести вычисления следующих показателей состояния сердечно-сосудистой системы:

1. Пульсовое давление вычисляется по формуле: Р_р = Р_s - P_d.

2. Среднее динамическое давление (Р_m) вычисляется по приближенной формуле: Р_m = P_d + Р_р , где  - коэффициент = 0.4  0.078.

У здоровых лиц среднее динамическое давление поддерживается с исключительным постоянством и под влиянием нагрузки изменяется не более чем на 1-3 мм.рт.ст.

3. Систолический объем (СО) вычисляется по формуле Старра:

СО = 100 + 0.5Р_р - 0.6P_d - 0.6В, где В - возраст в годах.

4. Минутный объем (МО) равен систолическому объему крови умноженному на частоту пульса.

Результаты исследования занести в таблицу.

Оценка результатов:

После физической нагрузки у здоровых лиц:

• частота пульса возрастает на 30-40 уд/мин

• Р_s - увеличивается на 15-30% от исходной величины

• P_d - снижается на 10-35%

• Р_р - увеличивается не более, чем на 60-80%

• Р_m - колеблется в пределах 1-3 мм.рт.ст.

По результатам обследования сделать выводы. Объяснить, за счёт какого компонента: частоты сердечного ритма или величины ударного объёма, произошло увеличение минутного объёма сердца при физической нагрузке.