Контрольные вопросы.

1. Понятие «миома тела матки», частота распространения.

2. Этиология заболевания.

3. Патогенез.

4. Патологоанатомические изменения.

5. Изменения в яичниках.

6. Изменения в матке.

7. Классификация миом.

8. Клиника, диагностика и лечение интерстициональных миом.

9. Клиника, диагностика и лечение субмукозных миом.

10. Лечение субмукозных миом.

11. Клиника, диагностика субсерозных миом.

12. Дифференциальная диагностика.

13. Дополнительные методы обследования.

14. Осложнения миом матки.

15. Консервативное лечение, показания, виды.

16. Показания к хирургическому лечению.

17. Виды хирургического лечения.

18. Показания к лучевой терапии.

19. Гормональные методы лечения.

20. Профилактика миом тела матки.

Ситуационные задачи.

ЗАДАЧА№1.

Во время профилактического осмотра у женщины 42 лет обнаружено увеличение размеров матки соответственно 10-недельному сроку беременности. Матка плотная, бугристая, безболезненная, подвижная. Из анамнеза выявлено: менструальная функция не нарушена.

Диагноз? Тактика ведения?

ЗАДАЧА№2.

Больная Н., 39 лет доставлена в гинекологическую больницу с обильным маточным кровотечением. В анамнезе впервые отмечено отсутствие менструации в течение трех месяцев. Два дня назад началось обильное кровотечение из половых путей.

Во время осмотра обнаружено увеличение размеров тела матки до 9-10 недель срока беременности. Матка плотная, бугристая, безболезненная.

При зондировании матки, длина её 10,5 см, стенки полости гладкие, деформации не найдено. Произведено диагностическое выскабливание стенок полости матки. Соскоб пышный. Результат гистологического исследования: железистая гиперплазия эндометрия в стадии пролиферации.

Диагноз? План лечение.

ЗАДАЧА№3.

Больная 53 лет в течение 5 лет состояла на диспансерном учете по поводу фибромиомы тела матки соответственно 8-9 недель сроку беременности. Последние 4 года отмечено нарушение менструального цикла: месячные через 60-90 дней, обильные длительные (до 12 дней).3 раза по поводу длительных маточных кровотечений проводилось лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Результат последнего гистологического исследования соскоба: кистозно-железистая гиперплазия эндометрия в стадии пролиферации.

Дальнейшая тактика ведения больной? План лечения?

ЗАДАЧА№4.

Женщина 35 лет, в анамнезе в течение 2-х лет отмечается нарушение менструального цикла по типу менометрорагии. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из влагалища, схваткообразные боли внизу живота в течение 3-х дней. При осмотре найдено: шейка матки сглажена, наружный зев свободно пропускает 2 п/п, в зеве определяется плотное образование 34 см, багровосинюшнего цвета. Тело матки увеличено соответственно 7-8 недель беременности.

Диагноз? План лечения?

Литература:

1. Лекции кафедры

2. Гинекология : учебник для студентов медицинских вузов : [Рек. отраслевым мин-вом]/ ред. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. -3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, 2009

3. Вольф, Альфред С. Атлас детской и подростковой гинекологии : пер. с нем. / А. С. Вольф, Ю. Э. Миттаг ; ред. В. И. Кулаков. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с. : ил.

4. Гинекологические заболевания : Вып.3/ ред. В. Н. Серов. - М.: Литтерра, 2008. - 176 с.: ил.

5. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология : руководство для врачей / Ю. А. Гуркин. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 696 с

Миома матки (ММ) — моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически изменённых гладкомышечных клеток миометрия.

По локализации выделяются следующие виды миомы:

-интрамуральная;

-субсерозная;

-субмукозная;

-педункулярная;

-интралигаментарная;

-паразитирующая.