Тема: Биохимия крови.

Занятие №1.

Актуальность темы.

Врач должен знать химический состав и физико-химические свойства крови, поскольку малейшие изменения в организме сопровождаются изменением в составе крови. В связи с этим, проведение определения в сыворотке крови белковых фракций и общего белка, мочевины и креатинина имеет важное значение в диагностике различных заболеваний.

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель: привить знания о клиническом значении биохимического анализа крови в практике врача.

Частные цели:

- уметь определять количество общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;

- владеть электрофоретическим методом определения белковых фракций.

1. Входной контроль знаний.

   1. Тесты.

   2. Устный опрос.

2. Основные вопросы темы:

   1. Что такое кровь и каковы ее функции?

   2. Физико-химические свойства и химический состав крови.

   3. Белки крови и их роль в организме.

   4. Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.

   5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.

   6. Клиническое значение биохимического анализа крови.

3. Лабораторно-практические работы:

   1. Методика определения общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;

   2. Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.

4. Выходной контроль.

   1. Ситуационные задачи.

5. Литература.

   1. Материал лекций.

   2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990.С. 567-582.

5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.

2. Основные вопросы темы.

2.1. Что такое кровь и каковы ее функции?

КРОВЬ – жидкая подвижная ткань, обеспечивающая постоянство внутренней среды организма.

Функции крови:

- Дыхательная – Hb транспортирует кислород и углекислый газ;

- Транспортная – перенос питательных веществ, промежуточных и конечных метаболитов обмена веществ;

- Выделительная функция – удаляет конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.);

- Защитная – участвует в иммунитете (иммуноглобулины), в процессе свертывания (фибриноген);

- Регуляторная – осуществляет транспорт гормонов к органам мишеням;

- Терморегуляторная – поддерживает постоянство температуры тела в разных его частях.

2.2. Физико-химические свойства и химический состав крови.

Общий объем крови взрослого человека составляет 5-6 л или 7-8% массы тела, у детей эта цифра несколько выше. Кровь состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Физико-химические свойства крови:

- Поддерживает кислотно-щелочной баланс. В норме рН крови – 7,36-7,4;

- Вязкость крови в 5-6 раз выше вязкости воды;

- Относительная плотность цельной крови – 1,050-1,064;

- Осмотическое давление плазмы крови ≈ 7,6 атм.

Химический состав крови:

1.Белки плазмы (альбумины, глобулины, фибриноген) – 7%;

2.Небелковые компоненты (глюкоза, липиды, аминокислоты, креатин, мочевина, билирубин) – 2%;

3.Неорганические компоненты (NaCl, CaCl₂, Na₂HРO₄) – 0,9%.