Атропин

ампула 1мл

0,5-1 мг/мл

• Показано только при брадикардии с увеличением вагусного тонуса или первичной А-В блокада

• Доза в/в или в/костно (эндотрахеально) 0.02 мг/кг

• Минимальная доза: 0.1 мг

• Максимальная доза: 0.5 мг ребенок 1 мг подросток

Повторять 1 раз после 5 мин.

Общая максимальная доза: 1 мг ребенок 2 мг подросток

Адекватная перфузия		Гипоперфузия
		= шок

тахикардия

QRS узкий		QRS широкий
Синусовая тахикардия		желудочковая
Наджелудочковая тахикардия		тахикардия

Быстрый пульс - QRS узкий

Синусовая тахикардия

Быстрый пульс – QRS узкий

QRS менее 0.09 сек

Наджелудочковая тахикардия

Быстрый пульс

QRS узкий: ЭКГ

Возможна синусовая тахикардия

•P присутствует и нормальный

•RR вариабилен,

•< 1 года ЧСС <220 уд

вмин

•> 1 года ЧСС <180 уд

вмин

Возможна наджелудочная тахикардия

•P отсутсвует и ненормальный

•RR фиксированный и/или быстрое изменение ЧСС

•< 1 года ЧСС >220 уд

вмин

•> 1 года ЧСС >180 уд

вмин

Быстрый пульс - QRS широкий

QRS более 0.09 сек

Желудочковая тахикардия

Алгоритм лечения тахикардии с адекватной перфузией*

Синусовая Наджелудочковая тахикардия тахикардия

				Вагусные
Устранить
				приемы
причину

Аденозин

* Консультация детского кардиолога

Желудочная

тахикардия

Амиодарон и прокаинамид

Кардиоверсия

Вагусные приемы

•Лед на лицо (Diving reflex)

•Прием Вальсальва (если ребенок способен к сотруничетву)

Алгоритм лечения тахикардии при неадекватной перфузии

Наджелудочковая		Желудочковая
тахикардия		тахикардия

Кардиоверсия

Вагусные приемы

(только если они не задерживают другие мероприятия)

Венозные доступ:

НЕТ кардиоверсия ДА аденозин

Амиодарон

При отсутствии эффекта от 2й кардиоверсии или при повтороном появлении желудочковой тахикардии

Алгоритм тахикардия

При оценке состояния:

•Поддержка ABC

•Консультация кардиолога

•Диагностировать и лечить возможные причины:

•гипоксия, гиповолемия, гипертермия, боль

•гипо/гиперкалиемия, метаболические нарушения

•Пневмоторакс, тампонада, отравление, тромбоэмболия