BZhD_Metodichka_1

дут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса сани­ тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Под сани­ тарными потерями в эпидемическом очаге понимается число заболев­ ших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. Больные инфекционными заболеваниями, как правило, подлежат лечению в инфекционных больницах или инфекци­ онных отделениях.

До госпитализации инфекционного больного необходимо принять следующие меры.

Сообщить о заболевании в поликлинику (медицинское учрежде­ ние) по месту жительства.

Изолировать больного, т.е. исключить или ограничить возмож­ ность контакта с окружающими, в отдельную комнату или отделить его ширмой. Выделить ему отдельную посуду, предметы личной гигиены, судно.

Измерить температуру тела, записать время и показание термо­ метра.

Выделения больного (моча, кап), рвотные массы собрать до при­ хода врача, ведь они могут потребоваться для отбора на анализы. После чего они подлежат обеззараживанию.

Не следует спешить с применением специфических медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды и пр.), можно дать лекарства от голов­ ной боли и снижения высокой температуры.

Уборку помещений проводить не реже двух раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств (0,2-5% раствором хлорной извести и др.), а также проветривать помещение.

Не оставлять больного без наблюдения, при некоторых заболева­ ниях может развиться сильное возбуждение, бред и он может выбежать из помещения или выпрыгнуть с верхнего этажа.

их

При подозрении на воздушно-капельную инфекцию (грипп, нату­ ральная и ветряная оспа, дифтерия, туберкулез, скарлатина) использо­ вать марлевые маски больным и контактирующим с ним лицам.

Проводить уход за полостью рта больному, после приема пищи обрабатывать ее ватным тампоном, смоченным 2% раствором питьевой соды или борной кислоты.

После каждого соприкосновения с больным и всеми его предмета­ ми мыть руки с мылом, желательно дезинфицировать их имеющимися растворами.

После госпитализации больного необходимо провести в квартире (доме) влажную уборку 2-5% раствором хлорной извести или отбелива­ телем, постельное белье и посуду прокипятить в течение 15-20 мин в 2% растворе соды или замочить на 2 ч в 2% растворе хлорамина. Затем по­ суду обмыть горячей водой, белье прополоскать и прогладить; комнату, где находился больной, проветрить.

112

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ

Бактериологическое оружие применяется в виде различных бое­ припасов, для его снаряжения используются некоторые виды бактерий, нозбуждающие инфекционные заболевания, принимающие вид эпиде­ мий. Оно предназначено для поражения людей, сельскохозяйственных растений и животных, а также для заражения продовольствия и источ­ ников воды.

Особенности поражения бактериальными средствами. При по­ ражении бактериальными средствами заболевание наступает не сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение ко­ торого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а пора­ женный не теряет боеспособности. Некоторые заболевания (чума, оспа, холера) способны передаваться от больного человека здоровому и, бы­ стро распространяясь, вызывать эпидемии.

Установить факт применения бактериальных средств и определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, а эффект их действия может проявиться через большой промежуток времени. Обнаружение бактери­ альных средств возможно только путем проведения специальных лабо­ раторных исследований, на что требуется значительное время, а это за­ трудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний.

К бактериальным средствам относятся болезнетворные микробы и вырабатываемые ими токсины. Для снаряжения бактериологического оружия могут быть использованы возбудители следующих заболевании: чумы; холеры; сибирской язвы; ботулизма.

и з

Особо опасные инфекционные заболевания

Общие сведения об инфекции Инфекция представляет собой борьба между двумя организмами:

возбудителем (бактерия, вирус) и человеком.

Пути передачи инфекции: прямой контакт; контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами); воздушнокапельный контаю (т.е. при чихании); укусы (животного, насекомого, человека); уколы иг­ лами, острыми инструментами; переливание зараженных компонентом крови.

Основные признаки инфекционного заболеваний', лихорадка; понос; желтуха; сыпь.

При наличии желтухи или сыпи у больного срочно вызовите врача поликлиники или бригаду «Скорой медицинской помощи», примите ме­ ры к изоляции больного.

Высокая температура. При высокой температуре тела наступает лихорадочное состояние. Повышением температуры организм реагирует на различные инфекционные агенты, воспалительные процессы, острые заболевания различных органов, аллергические реакции и т.д. Нормаль­ ная температура тела человека 36,6-36,8 °С.

Различают температуру: субфебрильную (не выше 38 °С); высо­ кую (38-39 °С); очень высокую (выше 39 °С).

При умеренно повышенной температуре тела (менее 38,5 °С) во время инфекционного заболевания не следует стремиться ее снизить с помощью лекарств. Повышение температуры тела представляет собой нормальную защитную реакцию организма на проникновение инфекции. При более высокой температуре (больше 38,5 °С) надо использовать жа­ ропонижающие препараты.

114

Медицинская помощь:

обеспечьте личную безопасность. При уходе за больным за­ крывайте нос и рот маской из четырехслойной марли;

проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Следите за пульсом и дыханием. В норме с повыше­ нием температуры тела на 1 °С ритм сердечных сокращений ускоряется на 8-20 ударов в минуту. Во время лихорадки дыхание также учащается;

обеспечьте больному покой и постельный режим;

аспирин следует использовать только для взрослых по одной таблетке (0,25 г) 3-4 раза в день;

для снижения температуры у детей следует применять пара­ цетамол (синонимы: панадол, ацетаминофен) в форме таблеток по 0,5 г. Можно давать по 1/2-1 таблетке детям от 6 до 12 лет до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч. Панадол «Бэби и инфант» продают в форме раствора и порошка, 1 мл раствора содержит 0,024 г активного вещества. Раствор панадола можно давать детям в возрасте от 1 до 6 лет по 1-2 чайных ложки, от 6 до 12 лет - по 2-4 чайных ложки на один прием. В виде порошка на один прием применяют 1 пакетик детям 3-6 лет и 2 па­ кетика детям 6-12 лет. Порошок предварительно можно растворить в во­ де. Как и таблетки, раствор или порошок парацетамола принимают не более 4 раз в день с интервалами не менее 4 ч. Не рекомендуется также принимать парацетамол более трех дней подряд;

для быстрого снижения температуры тела используйте свечи с парацетамолом',

когда температура тела опустится ниже 38,5 °С, прием жа­ ропонижающих препаратов прекращают. Эти же лекарства в тех же до­ зах можно применять в качестве обезболивающих средств при головной боли и болях в мышцах и суставах;

115

если в аптечке нет жаропонижающих препаратов, то для уменьшения жара можно применить обтирание водой тела и бедер. Сле­ дует использовать воду комнатной температуры. Вода, испаряясь, уве­ личивает отдачу тепла. После обтирания больного накрывают тонким одеялом или простыней, на ноги надевают теплые сухие носки;

больного с температурой выше 39 °С можно обернуть влаж­ ной простыней;

Внимание!

Не укрывайте больного теплыми одеялами. Это приведет к подъе­ му температуры тела. Дети переносят перегревание значительно хуже, чем переохлаждение.

Не используйте для обтирания уксус или водку! Данная процедура ничего не дает, кроме неприятного запаха.

вызовите к больному врача поликлиники, который назначит необходимое лечение;

при тяжелых формах заболевания вызовите больному брига­ ду «Скорой медицинской помощи»;

регулярно проверяйте кожные покровы больного на наличие сыпи. При обильных высыпаниях вызовите врача поликлиники повторно или госпитализируйте больного в инфекционное отделение.

Понос. Представляет собой частый, жидкий и обильный стул. ,Он опасен резким обезвоживанием организма. Причиной поноса могут быть инфекции пищеварительного тракта, глисты, неправильное питание, эмоциональный стресс, отравление лекарственными препаратами, дис­ бактериоз кишечника. Следует обращать внимание на частоту стула, его запах (кислый, гнилостный), цвет (серый, белый), примесь крови.

Медицинская помощь.

обеспечьте личную безопасность;

116

проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);

восполните потерю жидкости только солевыми растворами

(регидрон, оралит - одна пачка на 1 л воды). Пить следует маленькими порциями каждые 5 мин, чтобы избежать рвоту;

если нет этих растворов, то растворите в 1 л воды 1 столо­ вую ложку сахара, 1 чайную ложку поваренной соли и 1 /2 чайной лож­ ки пищевой соды;

вызовите врача на дом, при сильном обезвоживании - брига­ ду «Скорой медицинской помощи».

Профилактика поноса.

соблюдайте личную гигиену; подвергайте тщательной термической обработке такие про­

дукты питания, как мясо, молоко, куриные яйца, рыбу; перед употреблением тщательно мойте фрукты и овощи;

употребляйте для питья только чистую воду - в сомнитель­ ных случаях кипятите воду;

храните продукты питания в чистых емкостях при соответ­ ствующей температуре и употребляйте их до указанного срока хранения.

К особо опасным инфекциям необходимо отнести заболевания, возбудители которых отличаются высокой вирулентностью, устойчиво­ стью во внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продук­ тах и воде, на предметах обихода и могут передаваться различными пу­ тями. Инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тяже­ лой клинической форме, сопровождаются высокой летальностью. К ним следует отнести: чуму (легочную форму), холеру, сибирскую язву (гене­ рализованную форму), мелиоидоз, желтую лихорадку, геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола и др.). Согласно Международным са­ нитарным правилам, карантинными иинфекциями считаются: чума и

117

желтая лихорадка. Инфекционные заболевания, которые в чрезвычай­ ных ситуациях имеют теденцию к быстрому распространению и могут вызвать эпидемические вспышки, можно отнести к опасным и разделить на четыре группы по преимущественным путям передачи возбудителя (табл. 9).

Таблица 9.

__________________ Пути передачи инфекционных заболеваний__________________

Пути передачи

воздушно­

капельный

оральный

трансмиссивный

парентеральный

(аэрозольный)

Грипп,

вирусные Бруцеллез,

ботулизм, Эндемический

возврат­Вирусные

гепа­

менингиты, легио­геморрагические ли­ный тиф, сыпной

тиф, титы В, С,

D, F.

неллез,

менингохорадки Хунин и Малихорадка

Цуцугамуши, G;

ВИЧ-

кокковый

менинп чу-

по,

шигеллезы, эндемический

возврат­инфекция

гит, орнитоз

брюшной

тиф,

параный

тиф, Ку-лихорадка, СПИД

гифы А и В, стафило­лептоспироз,

бубонна^

кокковая

интоксика­чума,

японский

энцефа­

ция

лит, Лихорадка Чикунгу-

Острый

вирусный нья,

лихорадка

Денге,

гастроэнтерит, арген­конго-крымская геморра­

тинская

и

боливий­гическая лихорадка,

кья-

ская

геморрагические санурская

лесная

бо­

лихорадки,

листерилезнь,

геморрагическая

оз,

сибирская

язва лихорадка

с

почечным

;кишечная

форма), синдромом,

омская

ге­

токсоплазмоз,

вирус­моррагическая лихорадка

ные гепатиты А и Е

118

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ

МОЖЕТ БЫТЬ СОЗДАНО БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ

Следует подробнее остановиться на особо опасных инфекциях.

Чума Чума - острое инфекционное заболевание, проявляющееся тяже­

лой общей интоксикацией, специфическим поражением лимфатических узлов, легких и других органов. Относится к особо опасным карантин­ ным инфекциям, является трансмиссивным зоонозом. При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чу­ ма, которая может осложниться вторичной легочной чумой. При воз- душно-капельной передаче возбудителя от больных вторичной легочной чумой развивается первичная легочная чума.

Инкубационный период: 1-5 дней, в исключительных случаях и у привитых - до 8-10 дней.

Возбудитель, бактерии из рода Jersinia (J.pestis). Во внешней среде при температуре 0...+ 10 °С сохраняется до 10 месяцев; длительно пере­ носит температуру -30 °С. Может размножаться при +20 °С. До 30-90 дней сохраняется на пищевых продуктах, в воде, на предметах бытовой обстановки. В белковой среде (мокрота, кровь) сохраняется месяц и бо­ лее длительное время, в гное из бубонов - до 40 дней. При температуре +60 °С погибает через полчаса, при +80 °С - через 5 мин, при + Ю 0 - спустя несколько секунд. Губительно действуют на чумного микроом современные дезинфицирующие вещества и антибиотики стрептомицпнового ряда, тетрациклины и др.

Источник инфекции: дикие грызуны - источники и хранители »otбудителя в природных условиях. К вторичным относятся очаги домовой, крысиной или портовой чумы, когда источниками чумы служат симлнтропные виды крыс и мышей. Отмечались заражения и ряда других мле­

119

копитающих (ежей, хорьков, лисиц), а также домашних животных (верблюд, кошка и др.). Человек заражается в основном через укусы блох. Возбудителем чумы могут быть и люди при переходе чумы в бу­ бонно-септическую или легочную форму, когда возбудитель выделяется с мокротой, мочой и испражнениями.

Пути передачи: трансмиссивный - через блох, воздушно­ капельный. Возможны и другие пути (выделения больных, снятие шкур­ ки и разделка туш грызунов и других животных).

Различают следующие формы чумы:

преимущественно локальные (кожная, бубонная, кожнобу­

бонная);

внешнедиссеминированные (первично-легочная, вторично­ легочная; ранее выделяли и кишечную);

внешнедиссеминированная (генерализованная): первично­ септическая, вторично-септическая.

При любой клинической форме чумы начало заболевания внезап­ ное, острое, без продромальных явлений, отмечаются сильный озноб, быстрое повышение температуры тела до 38-40 °С, резкая головная боль, головокружение, раннее нарушение сознания, бессонница, бред, иногда рвота, состояние беспокойства, возбуждения. У других больных - заторможенность, оглушенность. Лицо покрасневшее, одутловатое, за­ тем становится осунувшимся, черты его заостряются, наблюдается гипе­ ремия конъюнктивы, глаза окружены темными кругами. У больных - страдальческое выражение лица, нередко - полное страха, ужаса. Язык обложен налетом («натерт мелом»), нередко возникает его тремор, при­ пухлость. Выявляется сухость слизистых полости рта, гиперемированный зев. Миндалины могут быть увеличены. Быстро нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности. Через сутки развиваются харак­ терные для каждой формы признаки болезни.

120