BZhD_Metodichka_1

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ

ЗАРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ

ВЕЩЕСТВАМИ

Сильнодействующими химическими веществами называются ток­ сичные химические вещества, применяющиеся в хозяйственных целях и способные при утечке из разрушенных и поврежденных технологиче­ ских емкостей, хранилищ и оборудования вызвать массовые поражения людей.

Химически опасным объектом (ХОО) называется объект народно­ го хозяйства, при авариях и разрушениях которого могут произойти массовые поражения АХОВ людей, животных и растений. Многие хи­ мические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества называются аварийно химически опасные веще­ ства (АХОВ). Особую опасность представляет железнодорожный транс­ порт, испытывающий наибольшую нагрузку при транспортировке АХОВ. Не следует забывать, что АХОВ перевозят и автомобильным транспортом. Поэтому не исключается возможность, что автомобиль с цистерной, заполненной АХОВ, может оказаться там, где ее совсем не ждут. Отравление людей может наступить и от побочных продуктов технологического процесса. Особую опасность представляет собой за­ ражение водных источников высокотоксичными веществами. Большую опасность представляют сбросы сточных канализационных вод. Хотя их токсичность гораздо ниже, чем сбросов АХОВ, но в силу своих объемов и регулярности они способны причинить большой вред. Канализацион­ ные сбросы обычно не приводят к поражению людей в короткие сроки, зато они способны ускорить мутации и ослабить иммунную систему че-

61

лонока. Никто в момент аварии на канализационных сетях не может с умеренностью сказать о возможных последствиях. Поражение людей актинимми химическими веществами может происходить и на бытовом уровне. Средства массовой информации постоянно сообщают о фактах обнаружения ртути в самых неожиданных местах. Длительное вдыхание ночдуха с парами ртути вызывает отравление организма. Поэтому любое скопление ртути в не отведенных для ее хранения местах должно рас­ сматриваться как ЧС, требующая неотложного вмешательства спасате­ лей.

Если в городе, районе, области имеются ХОО, то данная админи­ стративно-территориальная единица также может быть отнесена к хи­ мически опасной. Критерии, характеризующие степень такой опасности, определены в действующих нормативных документах. Для объектов - это количество, а для административно-территориальной единицы - доля (процент) населения, которое может оказаться в зоне возникновения возможного заражения АХОВ.

Основные особенности АХОВ:

способность по направлению ветра переноситься на большие рас­ стояния, где и вызывает поражение людей;

объемность действия, т.е. способность зараженного воздуха про­ никать в негерметизированные помещения;

большое разнообразие АХОВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов;

способность многих АХОВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружаю­ щих предметов.

При авариях на химически опасном объекте не исключается одно­ моментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, об­ разующимися в результате вторичных химических реакций, обуслов­

62

ленных аварией. А это может стать причиной комбинированного дейст­ вия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антагонизм). Важнейшей харак­ теристикой опасности АХОВ является относительная плотность их па­ ров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет АХОВ, относительная плотность паров которых больше 1. Они дольше удерживаются у поверхности земли (например, хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздейст­ вие на людей будет более продолжительным.

Классификация АХОВ осуществляется по следующим критериям. По токсичности:

•чрезвычайно опасные;

•высокоопасные;

•умеренно опасные;

•малоопасные.

По клиническим признакам и механизму действия: АХОВ с преимуществнно удушающими свойствами:

с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.);

со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и

др.);

АХОВ преимущественно общеядовитого действия:

яды крови (мышьяковистый водород, углерода оксид, серни­ стый ангидрид и др.);

тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.); АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (ок­

сиды азота, сероводород);

63

нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероугле­

род);

АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (ам­ миак);

метаболические яды:

с алкилирующей активностью (бромистый метил); изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако АХОВ передвигается по ветру, создавая зону заражения.

Зона заражения (33) - это территория непосредственного воздействия (место сброса) АХОВ, а также местность, в пределах которой распро­ странилось облако АХОВ с поражающей концентрацией. Масштабы 33 (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико­ химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температу­ ра воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости возду­ ха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы 33 определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения. Территорию, в пре­ делах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые по­ ражения людей, животных и растений, называют очагом поражения АХОВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

зараженностью внешней среды; внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью воз­

никновения поражений; большим количеством тяжелых поражений;

наличием большого числа комбинированных поражений (интокси­ кация АХОВ + ожог, интоксикация АХОВ + травма и др.).

Очаги поражения АХОВ в зависимости от продолжительности за­ ражения местности и времени проявления поражающего действия (вре­

64

мени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 пили (медикотактическая классификация АХОВ):

очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами: синильная кислота, аммиак, окись углерода и др.;

очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосген, хлорпикрин, азотная кислота и др.;

очаг поражения стойкими быстродействующими веществами: анилин, фурфурол и др.;

очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами: серная кислота, тетраэтилсвинец и др.

Таблица 8.

Санитарные потери в зависимости от вида очага

и продолжительности поражающего действия

	Продолжительность по­	Время формирования
		потерь среди населе­
	Вид очага
	ражающего действия	ния
	Стойкие быстродейст­	Минуты - десятки
	Более 1 ч	минут
	вующие
	Стойкие медленнодейст­	Часы - десятки часов
	Более 1 ч
	вующие
	Нестойкие быстродейст­	Минуты - десятки
	Минуты - десятки минут	минут
	вующие

Нестойкие медленнодей­

Минуты - десятки минут Часы - десятки часов

ствующие

65

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими веще­ ствами, характерно:

одномоментное (в течение минут) поражение значительного коли­ чества людей;

быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых пораже­

ний;

дефицит времени у органов здравоохранения для изменения суще­ ствующей организации работы и приведения ее в соответствие с возни­ кающей ситуацией;

необходимость оказания эффективной медицинской помощи непо­ средственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс. Особенностями очага поражения веществами замедленного

действия являются:

формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяже­ нии нескольких часов;

наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выяв­ ления (в несколько транспортных рейсов).

В очаге поражения стойкими веществами продолжительное время (более 1 ч) сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некото­ рое время и после выхода из очага за счет десорбции АХОВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным иму­ ществом. Границы зоны и очага не идентичны.

66

Пути поступления АХОВ в организм: ингаляционный (через дыхательные пути);

перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые); пероральный (с зараженной водой и пищей).

Величина и структура санитарных потерь населения в ОП АХОВ зависит от многих факторов: количества, свойств АХОВ, масштабов зо­ ны заражения, плотности населения, наличия средств защиты и др. На­ дежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения АХОВ на открытой местно­ сти без противогаза практически почти 100% населения может получить поражения разной степени тяжести. При 100% обеспеченности противо­ газами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%. Наличие противогазов и своевремен­ ное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%. Ожидаемая структура потерь в ОП АХОВ:

легкой степени - 25%; средней тяжести и тяжелые - 40%;

пораженные со смертельным исходом - 35%.

При авариях на ХОО поражения АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированны­ ми (АХОВ + травма, АХОВ + ожог).

Медицинская характеристика. В очаге поражения первая медицин­ ская помощь имеет несколько этапов.

В порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно­ марлевая повязка);

67

удаление и обеззараживание стойких АХОВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка);

немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны.

<Указываемой сандружинницами:

розыск пораженных; медицинская сортировка по тяжести поражения; защита органов дыхания;

удаление и обеззараживание капель стойких АХОВ; введение противоядия; немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны.

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

санитарная обработка (при стойких АХОВ); детоксикационные мероприятия; антидотная (специфическая) терапия; симптоматическая терапия; профилактика осложнений.

Клиническая картина и оказания медицинской помощи зависит от вида АХОВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами. К

этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической карти­ не поражения типичным является развитие острого отека легких, соз­ дающего препятствие для доступа воздуха. Хлор, треххлористый фос­ фор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних ды­ хательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются носпалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхатель­ ных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой груп­

пы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, но не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения. Они относятся к медленнодействующим.

Организация и особенности медицинской помощиОказание ме­ дицинской помощи в очаге поражения и вне его осуществляется по сле­ дующим принципам.

Медицинская помощь в очаге поражения:

надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно про­ мыть их и кожу лица водой);

обеспечить покой, согревание; немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны заражения.

Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

снять противогаз; освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды; закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях); провести ИВЛ (при нарушении дыхания);

ввести подкожно 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина

(при ослаблении сердечной деятельности); ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина и приложить теп­

ло на область шеи при спазме голосовой щели; ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздраже­

ния;

немедленно эвакуировать пострадавшего в положении лежа на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Правша поведения и действия в очаге химического поражения.

Объекты, производящие, хранящие или использующие опасные химиче­

69

ские вещества, повреждение или разрушение которых может привести к массовому отравлению людей, называются химически опасными (ХОО). К таким объектам относятся пищевые и мясомолочные предприятия, пи­ воваренные заводы, холодильники (аммиак), очистные сооружения и водозаборные станции (хлор), масложировые предприятия (серная и другие кислоты), меховые комбинаты (серная, уксусная и муравьиная кислоты), сельскохозяйственные предприятия (ядохимикаты). В случае аварии на химически опасном объекте будут включены сирены на объ­ екте и городе, что означает «Внимание всем!»: немедленно включите радио-, телеприемники и прослушайте сообщение органов гражданской защиты. Полученную информацию передайте соседям.

Помните, что при объявлении сигнала «Химическая тревога» не­ обходимо выполнить следующее.

Немедленно надеть средства защиты органов дыхания (противога­ зы, ватно-марлевые повязки, полотенца, смоченные водой или собствен­ ной мочой) в первую очередь тем, кто проживает в районе расположения объекта или оказавшимся случайно в этом районе. Населению, прожи­ вающему в этом районе, необходимо всегда иметь наготове простейшие средства защиты органов дыхания.

Выйти из зоны заражения в безопасное место в соответствии с объявленным сообщением или указанием диспетчера аварийного объек­ та. Если направление движения не указано по каким-то причинам, то выходить из зоны заражения необходимо быстро в направлении, пер­ пендикулярном ветру, не снимая средства защиты.

Если нет возможности выйти из зоны заражения, оставайтесь в квартире (доме), включите теле-, радиоприемники и ждите дальнейших сообщений.

Плотно закройте окна, входные двери, зашторьте их влажными одеялами или любой влажной тканью.

70