Конспект лекций ОРП

Такой режим абсолютно не подходит для людей, уже имеющих излиш- ние жировые запасы. Это признает и сам автор. Не помешал бы подбор про- дуктов. При употреблении больших количеств "быстрой" пищи, организм насыщается солью, сахаром, холестерином и химическими добавками.

Самое здравое в этой системе – небольшая длительность циклов. Кроме того, потребление питательных веществ может меняться в пределах каждой фазы ("микроциклы" длиной в три дня: скажем, сперва 2 г белка на кг веса, потом полтора).

Раздельное питание Не допускается употребление углеводов и белков в одном приеме пи-

щи. На этом построена, в частности, так называемая система раздельного питания. Она была изобретена в начале века американским доктором Хе- ем. В основе этой системы лежит разделение всех продуктов на "кислые" и "щелочные", высокобелковые и богатые углеводами. Особая группа – "нейтральная" пища, то есть жиры, кисломолочные продукты, сыры, оре- хи, ягоды.

Хей советует утром есть щелочную пищу (овощи и фрукты), в обед – белковую, вечером – углеводную. Продукты "нейтральной" группы разре- шается сочетать с другими. Интервал между основными приемами пищи – минимум 4 часа, но в промежутках разрешаются овощи или фрукты. Во- обще, в системе раздельного питания употребление белков и особенно мя- са ограничивается.

Согласно заявлениям сторонников данной системы, она способствует нормализации обмена, увеличению или уменьшению веса, а также помога- ет бороться с болезнями. Однако для спортсменов раздельное питание вряд ли будет полезным. Следуя подобным советам, можно существенно затор- мозить рост спортивных результатов.

Прежде всего, развивающемуся организму нужно достаточное коли- чество различных белков. Далее, углеводы способствуют "сохранению" белка, то есть он расходуется на построение мышечной ткани, а не как ис- точник энергии. Белок же замедляет всасывание углеводов, снижая тем са- мым их гликемический индекс. В результате уровень сахара в крови оста- ется более стабильным. Аналогичное взаимодействие наблюдается между жиром и белком.

В последнее время получил распространение вариант раздельного пи- тания по Монтиньяку. Данный метод предназначен прежде всего для сбро- са веса. В нем особый упор делается на исключение из пищи “плохих” уг- леводов с высоким гликемическим индексом, а также предотвращение по- требления одновременно углеводов и жиров.

Вегетарианство Может ли спортсмен жить без мяса, птицы и рыбы, при этом показы-

вая высокие результаты? Как показала практика, вполне может. Спортсменам можно порекомендовать умеренное вегетарианство, с

употреблением большого количества белка. Если потребность в белке бу-

91

дет удовлетворяться полностью, все нормально. Растительные жиры не представляют особой опасности, так как они богаты полезными для здоро- вья ненасыщенными жирными кислотами. Конечно, молочный жир следу- ет ограничить, поскольку в нем много насыщенных жирных кислот и холе- стерина.

"Монодиеты"

Основаны на потреблении одного продукта, иногда нескольких ( пре- тмущественно фрукты или овощи) поскольку, по мнению автора диеты, такой режим способствует очищению организма. Психологически моно- диета очень тяжела. Кроме того, в овощах и фруктах мало белков, да и те неполноценные. Чисто молочная диета – тоже не вариант. Питаясь нор- мальной, естественной пищей, также возможен вывод из организма многие загрязнения. При любом раскладе, монодиета не должна длиться более су- ток.

Голодание Голодание можно рассматривать как монодиету, при которой исклю-

чаются все продукты, кроме воды. Зато пить надо много, чтобы организм не обезвоживался и оздоровительный эффект проявился максимально.

По данным науки, дозированное голодание приводит к очищению ор- ганизма от шлаков, способствует "освежению", улучшению функций раз- личных систем. При голодании недопустимы никакие медикаменты, не ре- комендуются усиленные тренировки (однако легкая нагрузка нужна).

9.7 Питание юных спортсменов

С учетом физиолого-биохимических особенностей организма детей и подростков установлены следующие возрастные критерии, определяющие потребности в основных пищевых веществах и энергии: младший школь- ный – 7 – 10 лет, средний – 11 – 13 лет и старший, или подростковый, воз- раст – 14 – 17 лет.

Особенности протекания биохимических и физиологических процес- сов, обусловленные влиянием систематической мышечной деятельности, требуют внесения соответствующих изменений в питание юных спортсме- нов.

Основное внимание при организации питания юных спортсменов не- обходимо обратить на соблюдение следующих положений:

üсоответствие калорийности пищевого рациона суточным энергозатра- там;

üсоответствие химическою состава, калорийности и объема рациона

возрастным потребностям и особенностям организма с учетом вида спорта и периода подготовки;

üсбалансированное соотношение основных пищевых веществ в рационе;

92

üиспользование в питании широкого и разнообразного ассортимента про- дуктов с обязательным включением овощей, фруктов, соков, зелени;

üзамена недостающих продуктом только равноценными (особенно по содержанию белков и жиров);

üсоблюдение оптимального режима питания.

Энергетические затраты юных спортсменов значительно выше, чем у их сверстников, не занимающихся спортом. При этом следует учитывать, что для спортивной деятельности характерны интенсивность и неравно- мерность энергозатрат, часто сочетающихся с нервно-психическими на- грузками, которые могут существенно увеличивать энерготраты. У юных спортсменов энергозатраты, связанные с двигательной деятельностью, со- ставляют 34 – 38 % от общего расхода энергии за сутки.

Особая роль в питании детей и подростков, занимающихся спортом, отводится белкам. Недостаток белков в рационе задерживает рост, снижает устойчивость к инфекционным заболеваниям, сказывается на умственном развитии. Вместе с тем, и избыток белков в рационе нежелателен. Он сни- жает сопротивляемость к стрессовым ситуациям, вызывает преждевремен- ное половое созревание.

Как известно, активные занятия спортом требуют изменений в по- треблении белков животного и растительного происхождения. В рационе юных спортсменов доля белков животного происхождения (мясо, субпро- дукты, рыба, птица, творог, сыр, яйца, молоко) должна составлять не менее 60 %, что обеспечит требуемый оптимум по аминокислотному составу. Остальные 40 % приходятся на белки растительного происхождения. Такое соотношение белков животного и растительного происхождения рекомен- дуется соблюдать при каждом приеме пищи. В особых случаях животные белки могут составлять 80 %. Например, в период тренировок, направлен- ных на развитие таких качеств, как скоростно-силовые, а также при увели- чении мышечной массы, выполнении длительных и напряженных трени- ровочных нагрузок.

Согласно современным научным данным, наиболее благоприятное соотношение белков и жиров в питании юных спортсменов – 1:0,8 – 0,9 (за исключением зимних видов спорта, конного и мотоспорта, плавания). Доля растительных жиров должна составлять 25 – 30 % от общего количества жиров, что обеспечит оптимальное содержание в рационе полиненасыщи- ных жирных кислот. В частности, вклад липолевой кислоты составит 3 – 4 % от общей калорийности.

Углеводный обмен у детей и подростков характеризуется высокой ин- тенсивностью. При этом, в отличие от организма взрослого человека, ор- ганизм ребенка не обладает способностью к быстрой мобилизации внут-

ренних углеводных ресурсов и поддержанию необходимой интенсивности углеводного обмена при повышении физической нагрузки. Юным спорт- сменам, в этой связи, рекомендуется основную массу углеводов (65 – 70 %

93

от общего количества) употреблять с пищей и виде полисахаридов (крах- мал), 25 – 30 % должно приходить на простые и легкоусвояемые углеводы (сахара, фруктоза, глюкоза) и 5 % на пищевые волокна.

Потребность в минеральных веществах, и особенно в калии, магнии, кальции, фосфоре, железе у юных спортсменов существенно выше, чему их сверстников. С помощью биохимических методов контроля установле- но, что в возрасте 11 – 16 лет около 26 – 29 % юных спортсменов имеют сниженные показатели ферростатуса. Это свидетельствует о возникнове- нии начальных форм железодефицитных состояний. Особенно часто не- достаточная обеспеченность железом встречается у 15 – 16-летних спорт- сменов. На этот возраст приходится середина периода, когда происходят значительные изменения в структуре и функциях нервной, эндокринной и других систем. Поэтому организм юного спортсмена наиболее подвержен различным отрицательным воздействиям, особенно на фоне высокого уровня двигательной активности. Железодефицитные анемии различной формы требуют соблюдения диеты, заключающейся в сочетании мясной нежирной пищи с овощами и фруктами.

Кроме того, обследования юных спортсменов показали, что у них су- ществует дефицит витаминов, выполняющих исключительно важную

функцию в обеспечении устойчивости и интенсивности метаболических процессов. Обычно отклонения в витаминной обеспеченности связаны с недостаточностью в рационе овощей, фруктов, ягод. Включение в рацион овощей (300 – 400 г в день), фруктов, ягод, соков (500 г в день) позволяет ликвидировать витаминный дефицит. Однако повышенную потребность

юных спортсменов и витаминах не всегда удается удовлетворить за счет рационов, особенно зимой и весной, а также в периоды очень напряжен- ных тренировок или соревнований. В этих случаях следует проводить до- полнительную витаминизацию, лучше комплексную. При этом нужно помнить, что длительная передозировка витаминов приводит к гипервита- минизации и другим негативным последствиям. В соответствии с реко- мендуемыми нормативами составляются примерные наборы продуктов, на

которые следует ориентироваться при организации рационального питания юных спортсменов. Принципы питания взрослых и юных спортсменов в период проведения соревнований практически одни и те же.

В питании детей и подростков, занимающихся спортом, возможно и желательно использование ППБЦ. Однако следует подчеркнуть, что вклад ППБЦ в общую калорийность рациона не должен превышать 5 – 10 %, а применение их в больших количествах не должно быть длительным.

Что касается режима питания, то для юных спортсменов рекомендует- ся большая частота питания (5 – 6 раз в день), включая и прием ППБЦ.

При этом важно правильно сочетать повышенную физическую и пищевую активность. Дети не должны приходить на тренировку голодными. После тренировки питание необходимо организовывать так, чтобы не было

94

большого разрыва во времени между тренировкой и последующим прие- мом пищи.

Традиционное распределение пищи по приемам (в % от общей кало- рийности) для юных спортсменов таково: завтрак – 25 – 30 %, обед – 35 %, полдник – 5 – 10 %, ужин – 25 %. Возможен пятый прием пищи (в зависи- мости от режима тренировок) – это может быть либо второй завтрак (5 – 10 %), либо второй ужин (5 %) и кефир перед сном.

Физическая работоспособность юных спортсменов в значительной мере зависит от соответствия фактического питания физиологическим по- требностям организма. Только сочетание рационально спланированного учебно-тренирочного процесса и адекватно сбалансированного питания может обеспечить достижение высоких спортивных результатов.

Вопросы для самоподготовки:

1.В чем заключаются принципы построения рационов питания для спортсменов?

2.Расскажите о биохимии работы мышц.

3.Что такое продукты повышенной биологической ценности? Приве- дите примеры.

4.Какие задачи решаются с помощью продуктов повышенной биологи- ческой ценности?

5.Какие требования предъявляются к режиму питания спортсменов в дни соревнований?

6.Какие задачи ставятся в предсоревновательный, соревновательный и восстановительный периоды? Как решаются эти задачи?

7.Какие спортивные диеты Вы знаете? Приведите примеры.

8.Расскажите об особенностях построения рационов питания для юных спортсменов.

ТЕМА 10. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Серьезные изменения в структуре питания, связанные с изменениями в образе жизни, приводят к тому, что ни одна из групп населения не полу- чает с потребляемой пищей необходимого для здоровья количества вита- минов, микро- и макроэлементов. Для поддержания здоровья человек дол- жен находить дополнительные источники необходимых его здоровью ве- ществ. В 1989 г, в Японии получило официальное признание новое научно- прикладное направление, возникшее на стыке медицинской и пищевой биотехнологии – так называемое «функциональное питание».

Функциональное питание – это питание, которое способствует улуч- шению функционирования всех органов и систем человеческого организ- ма.

95

Функциональные продукты – это продукты специального назначения естественного или искусственного происхождения с заданными свойства- ми, которые предназначены для систематического ежедневного употреб- ления и направлены на восполнение недостатка в организме, прежде всего, регуляторных пищевых субстанций. Оказывая регулирующее действие на физиологические функции, биохимические реакции и психосоциальное поведение человека, подобные продукты поддерживают физическое здо- ровье и снижают риск возникновения заболеваний.

Выделяют следующие ключевые функции организма человека, пози- тивное воздействие на которые, позволяет относить продукты к категории продуктов функционального питания.

1)Рост, развитие и дифференциация (адаптивные изменения в организ- ме матери во время беременности и лактации; развитие плода; рост и раз- витие ребенка в период новорожденности и детства)

2)Метаболизм различных субстратов (поддержание веса тела, состава

ираспределения жирового слоя; coxpaнение энергетического баланса; со- держание глюкозы, инсулина и триацилглицеридов в сыворотке крови; адаптация к физическим упражнениям.

3)Защита против соединений, обладающих оксидантной активностью (защита структуры и функции ДНК; защита структуры и функций цирку-

лирующих в крови липопротеинов и полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах; защита структуры и функций белков).

4)Сердечнососудистая система (гомеостаз липопротеинов; целостность эндотелия и артериол; наблюдение за факторами, участвующими в коагyляции и фибринолизе; уровень гомоцистеина в плазме крови; кон- троль за кровяным давлением).

5)Физиология желудочно-кишечного тракта (вес и консистенция фека- лий; частота стула; время транзита содержимогo пищеварительного тракта; состав и количество газов в выдыхаемом воздухе).

6)Состояние нормальной микрофлоры (количество и .состав микроор- ганизмов в фекалиях; электронно-микроскопические исследования био- пленки; гистохимические, морфологические исследования содержимого пищеварительного тракта; биотипирование выделяемых микроорганизмов; определение количественного и качественного состава микробных метабо- литов; нагрузочные пробы с индикаторными микроорганизмами и химиче- скими субстанциями; исследование микроорганизм-ассоциированных ха- рактеристик).

7)Состояние иммунной системы (изучение активности фагоцитоза; со- держания эндотоксина в сыворотке крови; определение иммуноглобулинов различных классов, и т.д.)

96

8) Поведенческие реакции и состояние психического здоровья (аппе- тит; сытость; познавательные способности; настроение и жизнестойкость; способность справляться со стрессом).

Существует разделение продуктов на функциональные и обогащен- ные в зависимости от того, что добавлено и была ли эта добавка в исход- ном продукте. Под функциональными продуктами подразумеваются про- дукты питания, естественно содержащие требуемые количества функцио- нального ингредиента или их группы; натуральные продукты, дополни- тельно обогащенные каким-либо функциональным ингредиентом или их группой; натуральные продукты, из которых удален компонент, препятст-

вующий проявлению физиологической активности присутствующих в них функциональных ингредиентов.

Например, витамины изначально присутствуют в соках, поэтому соки с добавлением витаминов можно считать обогащенными. Для обогащения продуктов используют нутриенты, которых по различным причинам не хватает в рационе населения того или иного региона. Для российских по- требителей чаще всего это витамины А, С, группы В, йод, железо, кальций. Например, кальций необходим для нормального развития костной ткани, формирования зубов и общего развития организма.

Всостав функциональных продуктов могут входить пребиотики, про- биотики и синбиотики.

Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробногo и иногo происхождения, оказывающие при естественном способе введения благoприятные эффекты на физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции организма хозяина через оптимизацию егo микроэколoгическогo статуса.

Вгруппу пробиотиков входят бифидобактерии и некоторые лактобак-

терии.

Бифидобактерии – группа полезных микробов, живущая в толстом кишечнике и преобладающая в составе его микрофлоры. Существуют де- сятки видов бифидобактерий. Они различаются, например, по оптималь- ным условиям для развития, по продуктам метаболизма и т.д. Для полно- ценной работы кишечника важно, чтобы в нем присутствовало как можно больше видов бифидобактерий.

Лактобактерии – присутствуют в кишечнике, обладают антибактери- альным эффектом по отношению к возбудителям ряда кишечных инфек- ций, чрезвычайно полезны. Противостояние различным вредным воздей- ствиям на организм человека заключается в том, что выстилая стенки ки- шечника, они делают их непроницаемыми для других бактерий. Лактобак- терии активно участвуют в обменных процессах, способствуют усвоению витаминов и микроэлементов, а также сами синтезируют некоторые вита- мины, например, группы В и К. Подавляя гнилостные бактерии, эти полез-

97

ные микробы предотвращают интоксикацию организма и снижают токси- ческую нагрузку на печень. Наряду с пробиотическими бактериями, в ор-

ганизме всегда присутствует некоторое количество условно патогенных микробов. Когда в микрофлоре кишечника преобладают полезные микро- бы, а микроорганизмы, способные вызвать различные заболевания, нахо- дятся в абсолютном меньшинстве, то такое состояние считается нормой. Если же количество бифидо- и лактобактерий уменьшается, то происходит рост числа условно-патогенных и даже патогенных микроорганизмов, и как следствие, развивается дисбактериоз.

У полезных бактерий есть очень сильный противник – современный стиль жизни. Под влиянием стрессов, неправильного питания, приема ан- тибиотиков, инфекционных заболеваний, старения, содержание полезных бактерий снижается, что приводит к нарушению баланса микрофлоры в кишечнике, дисбактериозом, а также к ослаблению иммунитета и целому букету заболеваний.

Введение в желудочно-кишечный тракт пробиотиков способствует нормализации его микрофлоры, однако, сами по себе пробиотики, зачас- тую, не столь эффективны, как хотелось бы. Им необходима помощь, не- обходим катализатор. В качестве такового применяются пребиотики – любые пищевые добавки, не перевариваемые кишечными соками, но под- вергающиеся микробной ферментации, оказывающие благоприятный эф- фект на организм через стимуляцию роста и/или активности кишечной микрофлоры. Т.е. пребиотики – это вид "пищи" для пробиотических бакте- рий. Препараты, полученные в результате рациональной комбинации про- биотиков и пребиотиков называются синбиотиками.

Функциональные продукты предназначены для широкой аудитории потребителей и могут регулярно употребляться в составе нормального ра- циона питания без каких-либо рекомендаций и ограничений. Существует одно правило, которому следуют все производители подобных продуктов: любая обогащающая продукт добавка не должна превышать 50 % суточ- ной нормы потребления.

Вопросы для самоподготовки:

1.Что такое функциональное питание?

2.Приведите примеры функциональных продуктов. В чем их отличие от обогащенных продуктов питания?.

3.Перечислите функции организма человека, позитивное воздействие на которые, позволяет относить продукты к категории продуктов функ- ционального питания.

4.Что такое пробиотики, пребиотики, синбиотики?

5.Почему рекомендуется вводить в продукты питания вместе с про- биотиками пребиотики?

98

ТЕМА 11. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

Лечебное питание – питание, соответствующее потребностям больно- го организма в пищевых веществах и учитывающее особенности проте- кающих в нем обменных процессов и состояние отдельных функциональ- ных систем. Лечебное питание применяют при стационарном, санаторно- курортном и амбулаторном лечении.

Основная задача лечебного питания – восстановление нарушенного равновесия в организме во время болезни путем приспособления химиче-

ского состава рационов к метаболическим особенностям организма при помощи подбора и сочетания продуктов, выбора способа кулинарной об- работки на основе сведений об особенностях обмена, состояния органов и систем больного.

Наиболее полному использованию достижений лечебного питания в значительной мере способствует правильная его постановка.

Лечебное питание является важнейшим элементом комплексной тера- пии. Обычно его назначают в сочетании с другими видами терапии (фар- макологические препараты, физиотерапевтические процедуры и т. д.). Ле- чебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических фак-

торов или создает благоприятный фон для более эффективного проведения терапевтических мероприятий.

11.1 Основы диетотерапии

В соответствии с физиологическими принципами построения пище- вых рационов лечебное питание строится в виде суточных пищевых ра- ционов, именуемых диетами.

Диета (от греч. diaita — образ жизни, режим питания), специально разработанный режим питания в отношении количества, химического со- става, физических свойств, кулинарной обработки и интервалов в приёме пищи.

Диета должна характеризоваться:

üпоказаниями к применению;

üцелевым (лечебным) назначением;

üэнергетической ценностью и химическим составом;

üособенностями кулинарной обработки пищи;

üфизическими свойствами пищи (объем, масса, консистенция, темпера- тура),

üполным перечнем разрешенных и рекомендованных пищевых продук- тов;

üособенностями кулинарной обработки пищи;

99

üрежимом питания (количество приемов пищи, время питания, распре- деление суточного рациона между отдельными приемами пищи).

Диетология (от диета и логия), диететика, наука о питании больных, изучающая и обосновывающая принципы питания при различных заболе- ваниях.

Диетология теоретически обосновывает диетотерапию, или лечебное питание; практической частью диетологии является диетокулинария, или лечебная кулинария, осуществляющая требования диетологии об особен- ностях кулинарной обработки продуктов при различных заболеваниях.

Диетотерапия требует дифференцированного и индивидуального под- хода и при построении диеты необходимо учитывать:

üобщие и местные патогенетические механизмы заболевания;

üхарактер обменных нарушений;

üизменения органов пищеварения и фазы течения патологического про- цесса;

üвозможные осложнения и сопутствующие заболевания;

üстепень упитанности, возраст, пол больного.

Диета должна удовлетворять следующим требованиям:

üварьировать по своей энергетической ценности в соответствии с энер- гозатратами организма;

üобеспечивать потребность организма в пищевых веществах с учетом их сбалансированности;

üвызывать оптимальное заполнение желудка, необходимое для дости- жения легкого чувства насыщения;

üудовлетворять вкусы больного в рамках, дозволенных диетой, с учетом переносимости пищи и разнообразия меню. Однообразная пища быстро приедается, способствует угнетению и без того нередко сниженного аппетита, а недостаточное возбуждение деятельности органов пище ва- рения ухудшает усвоение пищи;

üобеспечивать правильную кулинарную обработку пищи с сохранением высоких вкусовых качеств пищи и ценных свойств исходных пище- вых продуктов;

üсоблюдать принцип регулярного питания.

11.2 Тактика диетотерапии

Лечебное питание должно быть достаточно динамичным поскольку всякая лечебная диета в том или ином отношении является ограничитель- ной, а следовательно, односторонней и неполноценной. Длительное со- блюдение особенно строгих диет может вести, с одной стороны, к частич- ному голоданию организма в отношении отдельных пищевых веществ, с

100