Конспект лекций ОРП

вах. Соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе для групп население, разная. Так для людей умственного труда это соотноше- ние имеет следующий вид 1:1,1: 4,5, а для людей занятых выполнением тяжелого физического труда 1:1,3:5.

Внастоящее время считается, что оптимальным в суточном рационе здорового человека является соотношение белков, жиров и yглеводов, близкое к 1:1,2:4. Такое соотношение наиболее благоприятно для макси-

мального удовлетворения энергетических и пластических потребностей организма. Белки должны coставлять около 12%, жиры – 30 – 35 % общей калорийности пищи. На углеводы приходится 56 – 58 % общей калорийно- сти пищевого рациона.

Вюжных районах энергетическую ценность рациона следует снижать

за счет уменьшения содержания жира на 5 % при увеличении количества углеводов на 5 %.

В северных районах увеличение энергетической ценности рациона должно обеспечиваться за счет повышения содержания жира на 5 – 7 %.

С целью снабжения организма всеми необходимыми компонентами для его жизнедеятельности, пищевой рацион должен быть сбалансирован- ным не только в белково-углеводно-жировом соотношении, но и в наборе других компонентов (минералы, витамины, и т д).

Состав рациона влияет на общее состояние организма, способность его к выполнению определенных функций повязанных с физической на- грузкой, сопротивляемостью к болезням, а также на продолжительность жизни. Не правильно подобранный, несбалансированность пищевых ве- ществ в рационе может привести к повышенной утомляемости, депрес- сии, нервным срывам, снижению работоспособности, а также к проявле- ниям алиментарных заболеваний (гиповитаминозы, авитаминозы, ожире- ние и т д).

Необходимо помнить о том, что в рацион питания следует обязатель- но вводить пищевые волокна, которые содержаться в хлебе из муки грубо- го помола, овощах, фруктах.

3. Разнообразие суточного рациона

Для обеспечения полноценности пищевого рациона и обеспечения ор- ганизма всеми необходимыми компонентами для его нормальной жизне- деятельности необходимо включать в него как можно более широкий ас- сортимент различных продуктов. Одностороннее питание может привести

кнарушению того или иного вида обмена. Так, преимущественное содер-

жание в рационе мясных продуктов вызывает развитие подагры вследствие нарушения нуклеинового обмена. Употребляя продукты, в которых прева- лируют углеводы, а белки содержатся в минимальном количестве приведет

кинтенсивному наращивать жировую прослойки, а вот на строение у ор- ганизма не будет хватать компонентов.

51

Учитывая, что сбалансированный рацион должен включать в себя разнообразные пищевые продукты, их разделили на 4 группы.

Первая группа энергетического значения. В нее вошли хлебобулоч- ные, макаронные изделия, крупы, картофель и сахар.

Вторая группа пластического значения состоит из мяса, рыбы, молока,

яиц.

Третья группа биорегуляторного и защитно-реабилитационного зна- чения. Это овощи, ягоды, печень животных и рыбы.

Четвертая группа сигнально-мотивационного значения. К ней отно- сятся лук, чеснок, пряности, петрушка, укроп.

Если рацион содержит продукты всех групп в соответствующих про- порциях, то его условно можно назвать сбалансированным. В повседнев- ном питании расчета калорийности и содержания основных пищевых ве- ществ можно избежать, если соблюдать это правило. Тщательный расчет следует проводить в случаях лишнего веса или его недостатка, при высо- ких физических нагрузках, некоторых заболеваниях и т.д.

При составлении пищевых рационов, учитывая характер трудовой деятельности человека, следует помнить что, например, для лиц умствен- ного труда важное значение имеют тиамин, фосфор, глюкоза и другие сти- муляторы деятельности нервной системы (кофе, чай и т.д.).

4. Большую роль при построении суточных рационов питания играет составление меню и кулинарная обработка пищи.

Лучшему усвоению пищи способствует учет индивидуальных привы- чек, национальных и бытовых традиций в питании. Несмотря на различ- ную энергетическую ценность, объем пищи при каждом ее приеме должен быть достаточным для оптимального заполнения желудка, обеспечиваю- щего чувство насыщения. Продолжительность чувства насыщения в значи- тельной мере связана с длительностью пребывания пищи в желудке. По- следнее зависит от характера пищевых продуктов и способов их кулинар- ной обработки. Сравнительно быстро эвакуируется из желудка преимуще- ственно углеводная пища, медленнее белковая, дольше всех задерживают- ся жиры. Время ощущения сытости увеличивается при приеме жареной пищи, хорошо измельченная и тем более пюреобразная пища быстрее эва- куируется в кишки, и время ощущения сытости укорачивается.

Не следует злоупотреблять сильными раздражителями, стимули- рующими отделение желудочного сока (острые приправы, специи, спирт- ные напитки и т. д.). Рекомендуется шире использовать пряные овощи (петрушка, укроп и т. д.), так как они улучшают вкусовые качества пищи и возбуждают аппетит. Растительные продукты лучше перевариваются и усваиваются в вареном виде.

Не следует допускать избыточного питания. Оно ведет к полноте, ха- рактеризуется накоплением запасов жира, отрицательно влияющих на дея-

52

тельность органов пищеварения, сердечнососудистой и других систем ор- ганизма. Склонность к полноте, распространенная у лиц пожилого возрас- та, связана главным образом со снижением потребности организма в энер- гозатратах на фоне привычного в молодости рациона питания.

5. Режим питания

Наиболее рациональным является четырехразовое питание. Оно обес- печивает хорошее самочувствие человека, нормальное функционирование органов пищеварения, возбуждение аппетита и наилучшее усвоение орга- низмом пищевых веществ.

Рекомендуется два варианта четырехразового питания. Первый вари- ант предусматривает завтрак, второй завтрак, обед и ужин; второй – зав- трак, обед, полдник и ужин. В обоих случаях перерывы между приемами пищи не должны превышать 4 – 5 ч.

В соответствии с физиологическими потребностями организма целе-

сообразно следующее распределение энергетической ценности суточного рациона, %: на первый завтрак 25 – 30, на второй завтрак (или полдник) – 10 –15, на обед – 40 – 45 и на ужин – 20.

Наиболее распространено трехразовое питание, которое признается минимально допустимым. При этом энергетическая ценность суточного рациона распределена следующим образом, %: на завтрак – 30, на обед – 40 – 50 на ужин – 20. При этом режиме питания промежуток времени меж- ду завтраком и обедом не должен превышать 5 – 6 ч, а между обедом и ужином – 6 – 7 ч.

Для правильной организации графика питания необходимо учитывать и то, что разные продукты усваиваются организмом с неодинаковой скоро- стью. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, бобовые и т. д.), рекоменду- ется употреблять в период активной деятельности – обычно утром и днем, при работе в ночную смену непосредственно перед работой и в ночные ча- сы, так как белки из-за выраженного специфически-динамического дейст-

вия оказывают возбуждающее влияние на обменные процессы и нервную систему.

Перед сном нецелесообразен прием продуктов, возбуждающих нерв- ную систему (острые приправы, кофе, какао, шоколад и т. д.). Их употреб- ление более уместно утром перед работой или днем. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 2 – 3 ч до сна. При этом следует отдавать пред- почтение молочным, фруктово-овощным, крупяным и другим блюдам, не

требующим значительного напряжения в деятельности системы органов пищеварения. Одинаково вредны обильная еда и голод перед сном, так как это делает его тревожным и беспокойным вплоть до развития бессонницы.

Молоко способствует ощелачиванию организма. Оно относится к числу слабых возбудителей желудочной секреции, довольно быстро поки- дает желудок (200 мл через 1 – 2 ч) и легко усваивается в кишках.

Кроме того, пища, входящая в суточный рацион должна иметь высо- кие органолептические свойства, а именно быть вкусной, свежей, содер-

53

жать оптимальную консистенцию и структуру, а также температурные ре- жимы. Пища после употребления должна на определенное время создавать чувство насыщения, но не в коем случае не пересыщения, связанные с пе- рееданием.

Вопросы для самоподготовки:

1.Как рассчитать энергетическую ценность суточного рациона? Из чего складываются энергозатраты человека?

2.Как рассчитать фенотип человека?

3.Что показывает коэффициент энергетической ценности?

4.Что показывает коэффициента усвояемости?

5.Как рассчитать теоретическую и фактическую энергетические цен- ности?

6.Что собой представляет формула сбалансированного питания?

7.Какие проблемы питания Вы знаете?

8.Дайте определения рациональному питанию, пищевому рациону.

Что такое гомеостаз?

9.Объясните, что значит сбалансированность питания и разнообразие пищевого рациона.

10.Какие группы продуктов должны входить в сбалансированный ра- цион питания?

Тема 6. ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

6.1 Физиологические особенности пищеварения у детей

Различные отделы желудочно-кишечного тракта играют весьма не- одинаковую роль в пищеварении новорожденного и грудного ребенка пер- вых месяцев жизни. При питании молоком ферментативная обработка в ротовой полости не значительна вследствие непродолжительного нахож- дения здесь пищи. Секреция слюнных желез в первые месяцы низкая, так как слизистая рта бедна слюнными железами. С появлением молочных зу- бов слюноотделение усиливается.

Слюна детей, представляющая собой смесь секретов слюнных желез, чаще имеет нейтральную реакцию, реже – слабокислую и слабощелочную, pH = 6,0 − 7,8. В слюне обнаруживается фермент альфа-амилаза, который расщепляет крахмал. У новорожденных этот фермент отличается неболь- шой активностью, в последующие месяцы активность его быстро нараста- ет, достигая максимального показателя к 2 − 7 годам жизни. Позднее в слюне появляется второй фермент – альфа-глюкозидаза (мальтаза), кото- рой нет у грудных детей. Действие слюны способствует створаживанию молока в желудке мелкими и нежными хлопьями, способствуя желудочно- му пищеварению.

Наибольшая ферментативная активность слюны наблюдается в пери- од от одного до четырех лет. Наряду с ферментами, в слюне детей обнару-

54

жен лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Помимо ферментов в слюне содержится слизистое вещество муцин, некоторые азотистые ве- щества и ряд минеральных солей: фосфатов, бикарбонатов, натрий, калий, кальций.

Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму с расширением в кардиальной части и слабо выраженным сужением. Слизи- стая пищевода нежна, легкоранима, богата кровеносными и лимфатиче- скими сосудами. Мышечный слой, эластическая ткань и слизистые железы развиты недостаточно.

У грудных детей желудок имеет горизонтальное положение. Когда ребенок начинает стоять и ходить – принимает вертикальное положение. Для желудка детей раннего возраста характерно слабое развитие дна.

Свойственные взрослым пропорции между различными частями желудка устанавливаются у детей к 10 − 12 годам. Емкость желудка у новорожден- ного в среднем равна 30 − 33 мл. В дальнейшем она увеличивается прибли- зительно на 20 − 25 мл в месяц, достигая к трем месяцам 100 мл, к году –

250 мл.

Слизистая желудка в период раннего детства толстая, богата крове- носными сосудами, но бедна эластической тканью, имеет слаборазвитый мышечный слой и мало лимфатических узлов. Сфинктер входа в желудок выражен очень слабо, а мышечный слой привратника, наоборот, – доста- точно сильно, что приводит к срыгиванию.

Общее число желудочных желез относительно мало. Секреторная функция понижена. К концу второго года жизни эти гистологические осо- бенности постепенно сглаживаются. Кислотность и ферментативная сила желудочного сока значительно увеличиваются к концу первого года.

У новорожденных кислая реакция сока поддерживается молочной ки- слотой. Синтез соляной кислоты начинается с 4-го месяца жизни. К 1 году рН сока составляет 3 − 4, свободная кислотность равна 10, а общая − 23 титр. ед. В возрасте 1 − 5 лет уровень рН = 1 − 2, как у взрослых. Вслед- ствие недостаточного количества соляной кислоты протеолитическая ак- тивность ферментов низкая, и только 20 − 30 % поступающего белка пере- варивается в желудке. К 1 году протеолитическая активность увеличивает- ся в 2,5 − 3 раза.

Оптимум действия пепсина наступает при рН, = 1,5 – 2,5. Хотя желу- дочное содержимое у грудных детей даже в разгар пищеварения почти ни- когда не достигает большой кислотности, тем не менее, у них происходит пептическое расщепление значительной части белков молока. Количество пепсина у детей зависит от возраста, состояния здоровья, конституцион- ных особенностей, способа вскармливания и целого ряда других экзоген- ных и эндогенных моментов. Пепсин у детей имеет низкую активность. В желудочном соке детей содержится фермент катепсин (первичная протеа- за). Оптимум действия катепсина наступает при рН = 5 − 6. В связи с вы-

55

шеизложенным ребенку до 8 месяцев дача белковой пищи, кроме молока, должна быть ограниченной.

Химозин желудочного сока детей действует при pH = 0,6 − 6,5. Он может действовать не только при слабокислой, но и при нейтральной и даже слабощелочной реакциях, что важно для переваривания белков моло- ка у детей раннего возраста, у которых кислотность в желудке даже в раз- гар пищеварения не достигает значительной степени.

Липаза переваривает эмульгированные жиры, особенно легко гидро- лизует жиры молока. Активность ферментов с возрастом увеличивается. Липолиз у детей, находящихся на грудном вскармливании, происходит значительно энергичнее, чем у детей на искусственном питании, так как у первых расщепление жиров в желудке происходит не только за счет липа- зы желудочного сока, но и за счет липазы женского молока.

Отделение желудочного сока у детей в основном подчиняется тем же физиологическим закономерностям, что и у взрослого человека. В качестве возбудителя секреции в самом раннем возрасте наибольшее значение име- ет рефлекторное и гуморальное действие пищи в полости рта и желудка. Условные раздражители обнаруживают свое влияние несколько позже. Рефлекторное влияние на секрецию желудочных желез осуществляется че-

рез блуждающий нерв при раздражении рецепторов полости рта и желудка и находится под контролем переднего отдела гипоталамуса. В более позд- ние сроки к безусловно-рефлекторным возбудителям секреции присоеди- няется условно-рефлекторный раздражитель (время еды, запах, вид еды и т.д.). Нервно-гуморальная регуляция секреции осуществляется за счет гормонов, вырабатываемых непосредственно в стенке желудка или кишеч- ника (гастрин, энтерогастрин, гастрогастрин, энтерогастрон, урогастрон) под влиянием гистамина, жира или НСl, которые способны оказывать сти- мулирующее или тормозящее влияние на секрецию желудочных желез.

Моторная функция желудка у детей раннего возраста несколько за- медленна, перистальтика вялая. При естественном вскармливании пища находится в желудке приблизительно в течение двух-трех часов.

Наиболее энергичный рост тонкой кишки наблюдается в первые пять лет, особенно в возрасте от одного до трех лет, в связи с переходом от мо- лочной пищи к смешанному питанию. В возрасте от 10 до 15 лет снова от- мечается рост кишечника, в основном за счет толстой кишки. Длина ки- шечника у грудного ребенка превышает длину тела в 6 раз (у взрослого в 4,5 раза). Сигмовидная и прямая кишки в раннем возрасте относительно длиннее, чем у взрослого. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке у де- тей, как и у взрослых, совершается под влиянием сока поджелудочной же- лезы, кишечного сока и желчи. Содержимое желудка, частично перева- рившееся, в виде пищевой кашицы, пропитанной кислым желудочным со- ком, движениями желудка передвигается к его пилорическому отделу и порциями проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, куда откры- ваются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В отли-

56

чие от желудка клеточное развитие поджелудочной железы заканчивается уже в первые месяцы жизни человека, чем и объясняется особенность про- цесса в ранний период развития, так как поджелудочная железа является основным местом для выработки пищеварительных ферментов. Рост и раз- витие поджелудочной железы продолжается до одиннадцати лет.

В состав сока поджелудочной железы входят:

ферменты: трипсиноген, амилаза, мальтоза, липаза; нуклеаза у детей отсутствует;

неорганические вещества – соли натрия, калия, кальция, железа и др., создающие щелочную реакцию сока.

Механизм регуляции сокоотделения такой же, как и у взрослых: гу- моральный (секретин, холецистокинин) и рефлекторный. Гуморальный механизм у детей играет наибольшую роль в процессе регуляции пищева- рения.

Печень обильно васкуляризована, наблюдается слабое развитие со- единительной ткани, недостаточная дифференцировка паренхимы. Клетки печени у детей меньше, чем у взрослых. Дольчатость печени выявляется уже к первому году жизни. Печень богата железом. С восьми лет у ребенка печень имеет уже почти такое же строение, как и у взрослого. Размеры пе- чени у детей относительно больше, чем у взрослых.

Функции печени (особенно барьерная и антитоксическая) в первые годы жизни ребенка развиты недостаточно. Это касается также депони- рующей (в отношении регуляции количества циркулирующей крови) и ре- гулирующей (в отношении углеводного и жирового обмена) функций пе- чени.

Желчеобразование отмечается уже у трехмесячного плода. Интенсив- ность желчеобразования и желчеотделения с возрастом увеличивается. Желчь бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином и солями, но богата водой, муцином, пигментами, а в период новорожденности и моче- виной. Количество отделяемой желчи у ребенка, соответственно его массе, в 4 раза больше, чем у взрослого.

Тонкий кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у подростков, и обладает хорошо развитой слизистой оболочкой при слабом мышечном слое.

Ворсинки тонких кишок и лимфатический аппарат хорошо развиты, миалинизация нервных сплетений не закончена, ферментативная сила пи- щеварительных желез незначительна у новорожденных, но с возрастом на- растает. В кишечном соке имеются все ферменты, нужные для кишечного пищеварения, причем они менее активны, чем в старшем возрасте.

Состав кишечного сока:

слизь – 40 − 50%, NaHCO3 – 2%, NaCl – 0,6% (реакция сока щелочная,

колеблется от 7,3 до 7,6).

ферменты: эрепсин, липаза, амилаза, мальтаза, сахараза, нуклеаза, эн- терокиназа, щелочная фосфотаза и др. (всего около 22 ферментов).

57

Слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон в кишечной стенке, нежность слизистой оболочки и богатство ее кровеносными сосу- дами, хорошее развитие ворсинок и складчатость слизистой оболочки при некоторой недостаточности секреторного аппарата и, наконец, незакон- ченность развития нервных путей являются важнейшими анатомо- физиологическими особенностями детского кишечника, способствующими легкому возникновению функциональных расстройств его моторики и сек- реции. Этим отчасти объясняется склонность к запорам у детей. Регуляция кишечной секреции осуществляется рефлекторным и гуморальным путем.

Гниение в кишечнике здоровых грудных детей первых месяцев жизни совершенно отсутствует, и у них не образуются такие продукты, как ин- дол, скатал, фенол и др. В кишечнике более старших детей одновременно протекают процессы и брожения, и гниения. Характер и интенсивность их зависят от особенностей пищи ребенка и бактериальной флоры кишечника.

Время прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт у ребен- ка короче, чем у взрослого, что зависит от относительной длины пищева- рительного тракта, а также от рода вскармливания:

при грудном вскармливании – 13 часов; при смешанном – 14,5 часов;

при искусственном вскармливании – 16 часов; при даче овощей – 15 часов.

Расщепление пищи, начатое в полости рта и желудка, продолжается в кишечнике. Пептоны и некоторое количество еще не расщепленных в же- лудке нативных белков подвергаются триптическому перевариванию, час- тично доводящему их до стадии аминокислот, частично – до стадии поли- пептидов различной сложности. Последние подвергаются гидролизу за счет воздействия трипсина. Действие трипсина у детей более значительно, чем пепсина, так как пептическое переваривание в раннем возрасте имеет второстепенное значение.

Желудочная, поджелудочная и кишечная липазы в сочетании с липа- зой женского молока расщепляют жиры на жирные кислоты и глицерин. Аминолитическое действие поджелудочной железы значительно расширя- ется и дополняется за счет мальтозы, лактозы, инвертазы и других карбо- гидраз.

Удетей, как и у взрослых, существует и пристеночное пищеварение.

Уноворожденных, в отличие от детей старшего возраста, преобладает брожение, а не гниение.

Незрелость пищеварительной системы ребенка, таким образом, выра- жается в недостаточности и своеобразии ферментативного аппарата в раз- личных отделах желудочно-кишечного тракта. Эта особенность требует своеобразного питания детей, особенно в течение первого года жизни.

Большое значение имеют периодичность кормления ребенка в течение суток, учет количества и химического состава молока, потребленного ре- бенком.

58

У детей более раннего возраста в желудке интенсивно всасываются водные растворы. В толстых кишках всасывается главным образом вода. Продукты переваривания пищи всасываются в основном в тонких кишках.

Белки всасываются в виде аминокислот и частично в виде более сложных полипептидов. Некоторые белки сыворотки крови, жидкий казеин и другие

в очень небольших количествах могут реабсорбироваться и в неизменном виде. Жиры всасываются в виде глицерина, мыл и жирных кислот. По- следние, вступая в соединение со щелочами кишечника, желчи и панкреа- тического сока, омыляются и становятся растворимыми в воде, а с желч-

ными кислотами они образуют легко растворимые и хорошо всасываемые холеиновые комплексы.

Углеводы всасываются в виде моносахаридов, но, возможно, частично и в виде декстринов.

Чем младше ребенок, тем более проницаема стенка как для продуктов неполного переваривания пищи (диатез), так и для микробов. У новорож- денного кишечная стенка проницаема для токсинов, гормонов и иммунных тел (женское молоко).

Знания физиологических процессов желудочно-кишечного тракта по- могут родителям, валеологам, медицинским работникам, диетологам на- значать оптимальные варианты питания ребенку в зависимости от возрас- та, индивидуальных особенностей. Например, нельзя перекармливать но- ворожденного ребенка, зная, что емкость желудка всего 20 − 25 мл, сфинк- тер входа в желудок выражен слабо, а мышечный слой привратника, на- оборот, − достаточно сильно, что приводит к срыгиванию; пепсин у детей до года имеет низкую активность, в связи с этим ребенку до 8 месяцев дача белковой пищи, кроме молока, должна быть ограниченной. Реакция слюны в первые месяцы жизни ребенка чаще слабокислая, поэтому у новорож- денных и детей раннего возраста возможны развитие в полости рта инфек- ции и рост грибков Candida, что требует определенной коррекции в пита- нии.

Важно также подчеркнуть, что при изменении характера питания адаптационные изменения ферментов происходят не сразу. В течение оп- ределенного промежутка времени пищеварительный тракт, действующий по инерции, не обеспечивает выработку ферментов, необходимых для оп- тимальной переработки продуктов нового рациона. При этом возникает опасность развития расстройства пищеварения; необходима постепенность введения нового вида пищи, начиная с малых его количеств, без одновре- менных изменений в составе других компонентов пищи. Выполнение ос- новных законов питания особенно важно для растущего организма: отста- вание в массе тела, росте, физиологическом и психическом развитии, вы- званное нерациональным питанием, не может быть исправлено коррекцией химического состава пищи и увеличением ее количества, так как после достижения определенного возраста эти изменения оказываются необра- тимыми.

59

6.2 Принципы рационального питания детей

1. Энергетическая потребность рациона на килограмм массы повыше-

на.

2.Соотношение в детском питании б:ж:у = 1:1:3 (от 1 – 3 лет) и далее

1:1:4.

3.Потребность в белках повышена, особенно в белке животного про- исхождения; также повышена потребность в незаменимых аминокислотах, для детей до 3 лет – в гистидине. Некоторые незаменимые аминокислоты рассматриваются как факторы роста – лизин, триптофан, гистидин.

4.Высока потребность в жирах как растворителях витаминов А и Д и источниках фосфолипидов. Для 7 – 10-летнего возраста – 79 г; 11 – 13- летних мальчиков – 92 г, девочек – 84 г; для 14 – 17-летних мальчиков – 100 г, девочек – 90 г.

5.Потребность в легкоусвояемых углеводах, таких, как глюкоза и фруктоза (фрукты и соки), повышена для 7 – 10-летних – 335 г; 11 – 13- летних мальчиков – 390 г, девочек – 335 г; для 14 – 17-летних мальчиков –

425 г, девочек – 360 г.

6.Потребность в витаминах повышена – особенно в А и Д в связи с интенсивностью роста скелета, функции эндокринных желез. Для 7 – 10- летних – 700 мкг; 11 – 17-летних мальчиков – 1000 мкг, девочек – 800 мкг. Витамин Д как регулятор фосфорно-кальциевого обмена способствует нормальному развитию скелета. Для 4 – 17-летних – 2,5 мкг. Витамин Е способствует росту, развитию, накоплению витаминов А и Д в организме, стимулирует превращение каротина в витамин А, участвует в развитии по- ловой функции. Для 7 – 10-летних – 10 мг; 11 – 13-летних мальчиков – 12 мг, девочек – 10 мг; 14 – 17-летних мальчиков – 15 мг, девочек – 12 мг.

7.Минеральные вещества необходимы для пластических процессов, для функции желез внутренней секреции, построения нервной ткани (кальций, фосфор), для кровообразования, роста. При недостатке, напри- мер, цинка, который нужен для функции гипофиза и поджелудочной желе- зы, возможна задержка роста.

6.3 Рациональное питание школьников

На величину физиологической потребности школьников в пищевых веществах и энергии оказывают влияние физиолого-биохимические осо- бенности их организма, а также социальные факторы, такие, как ускорен- ные темпы жизни, условия воспитания в семье, характер обучения в шко- ле. Усложнение учебных программ, сопряженное с возрастанием объема информации, обусловливает повышение умственных нагрузок и нервно- эмоциональное напряжение. Производственное обучение, занятия физ- культурой и спортом требуют дополнительных энергозатрат.

60