141. Органические вещества мочи.

1) белок в норме выделяется менее 0,002 г\л (30-50 мг\сут), если содержание больше – протеинурия 2) уробилин образуется при окислении билирубина в желчных путях и тонкой кишке 3)при нарушении синтеза гема в моче появляются промежуточные продукты синтеза порфиринового кольца и продукты распада гемоглобина 4) глюкоза при глюкозурии 5) кетоны 20-50 мг\сут если больше кетонурия развивается 6) гемоглобин при гемоглобинурии 7) мочевина 333-583 ммоль\сут 8) мочевая кислота – конечный продукт пуриновых оснований1,2-1,7 9) а\к при фенилкетонурии , при алкаптонурии, при нарушении синтеза мочевины 9) креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации 7,1-17,7

142. Азотсодержащие вещества мочи.

Выделение с мочой азотсодержащих веществ (ммоль/сут)

Новорожденный: общий азот 30, мочевина следы, мочевая кислота 0,2, азот аммиака следы, азот а/к 0,7, креатинин 0,08, креатин следы. 1 год: общий азот 200, мочевина 80, мочевая кислота 1,2, азот аммиака 12, азот а/к 4,3, креатинин 0,7, креатин 0,4. 9-14 лет: общий азот 700, мочевина 300, мочевая кислота 3,5, азот аммиака 35, азот а/к 5,7, креатинин 6,0, креатин 1,5. Взрослые: общий азот 428,4-1300,0, мочевина 333-583, мочевая кислота 1,2-7,1, азот аммиака 35,7-71,4, азот а/к 6-11, креатинин 7,1-17,7, креатин – .

Выделение мочевины увеличивается при белковом питании, заболеваниях, которые сопровождаются распадом тканей. Уменьшение выделения характерно для заболеваний печени, почек с нарушением их фильтрации.

Мочевая кислота – конечный продукт обмена пуриновых оснований. Содержание увеличивается при подагре, гепатите и т.д.

Аминокислоты – обнаружение в моче является важным диагностическим знаком: фенилаланин при фенилкетонурии, гомогентизиновая кислота при алкаптонурии, цитрулин при нарушении синтеза мочевины. Повышение содержания а/к в моче при неполноценном питании, заболеваниях печени и т.д. Креатин – у здоровых практически отсутствует. Повышение содержания при миопатиях, поражениях печени, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и т.д Креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации. При тяжелом нарушении функции почек содержание его достигает 800-900 мкмоль/л.

143. Индикан мочи.

Индол по воротной вене попадает в печень, где подвергается обезвреживанию путем связывания с серной кислотой, в результате чего образуется животный индикан. Реакцию катализирует ФАФС – 3-фосфоаденозин-5-фосфосульфат. В норме в крови индикан составляет 1,19-3,18 мкМ/л, в моче обычными методами не определяется, т.к. ниже 0,47 мМ в сутки.

Определение уровня индикана в сыворотке является важным показателем недостаточности функции почек. При хронических нефритах увеличение содержания индикана в крови точнее отражает степень почечной недостаточности, чем сведения о мочевине и остаточном азоте. Содержание индикана повышается при запорах, кишечной непроходимости, усиленном распаде белков (опухоли, эмпиема, бронхоэктатическая болезнь, абсцессы). В моче индикан выявляется при кишечной непроходимости, перитоните, гангрене, туберкулезе, раке желудка, брюшном тифе.