ЛЕЧЕНИЕ

Еще одна наиболее мощная группа антиагрегантов - блокаторы IIв/IIIа рецепторов тромбоцитов. Этим

механизмом действия обладают такие препараты, как абцикцимаб, интегрилин, тирофибан. Их

используют только для внутривенного введения, главным образом, в случае проведения экстренной ангиопластики.

ЛЕЧЕНИЕ

Антикоагулянты - препараты, препятствующие активации плазменных факторов свертывания и тем самым подавляющие образование фибрина.

В острой ситуации чаще всего с этой целью используют гепарин, который

всегда вводят больным при проведении экстренной ангиопластики.

ЛЕЧЕНИЕ

Низкомолекулярные гепарины:

•эноксапарин(клексан) ,

•надропарин (фраксипарин)- не используется,

•арикстра(фодапаринукс) 2.5 мг 1 раз в сутки до 8 дней (при Q-инфаркте 1-я доза в/в, затем п/к, при не Q-инфаркте п/к).

ЛЕЧЕНИЕ

b-адреноблокаторы должен получать каждый больной с инфарктом миокарда, не имеющий абсолютных противопоказаний (брадикардия < 50 в 1 мин, гипотония (систолическое АД < 90 мм рт. ст.), бронхообструктивный синдром).

ЛЕЧЕНИЕ

начинают обычно с внутривенного

введения с последующим переходом на таблетировнные формы.

-метопролол 50-200 мг/сутки (2 приёма),

-беталок-зок 25 мг в амп. в/в стр. или кап.;

внутрь 1 приём

-бисопролол 2.5-10 мг/сутки (1 приём)

-карведилол 6.25-50 мг/сутки (в 2 приема)

ЛЕЧЕНИЕ

Внутривенное введение нитратов

в первые 24-48 часов острого инфаркта рекомендуется главным образом при наличии дополнительных показаний - ранней постинфарктной стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, артериальной гипертензии.

ЛЕЧЕНИЕ

Таблетированные пролонгированные формы нитратов в острейшем периоде инфаркта применяться не должны - при их передозировке гипотония будет носить длительный характер, что очень опасно на фоне острой ишемии миокарда.

Единственным показанием для длительного назначения нитратов per os в дальнейшем является постинфарктная стенокардия.

ЛЕЧЕНИЕ

Антагонисты кальция также не улучшают прогноз при неосложненном течении инфаркта миокарда.

Достаточно безопасны при остром инфаркте миокарда препараты дигидропиридинов пролонгированного действия (амлодипин 5- 10мг/сутки 1 приём, фелодипин(фелодип) 5-10 мг/сутки, исрадипин и т.д.), которые могут назначаться в случаях артериальной гипертензии или постинфарктной стенокардии при неэффективности b- адреноблокаторов и нитратов.

ЛЕЧЕНИЕ

Прием ингибиторов АПФ должен быть начат в первые сутки инфаркта с небольших доз, во избежание резкого падения АД, затем доза постепенно повышается.

-эналаприл 2.5-20 мг/сутки 2 приема,

-лизиноприл 5-10 мг/сутки 1 прием,

-периндоприл (престариум) 5-10 мг/сутки 1 прием,

-рамиприл (тритаце, амприл) 5-10 мг/сутки 1 прием

ЛЕЧЕНИЕ

Препараты с метаболическим действием:

-милдронат в/в 10% 5 мл 1 раз в день;

-тиотриазолин 2.5% 4 мл в/м 2 раза в день.