Инфаркт

миокарда.

Инфаркт миокарда

одна из клинических форм ИБС, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Этиология тромбоз коронарной артерии

длительный спазм коронарной артерии поражения коронарных артерий (коронариты)

эмболия коронарных сосудов муральное утолщение коронарных артерий миокардиальный дисбаланс кислорода

гематологические нарушения

Патогенез

Развитие острого инфаркта миокарда связывают с двумя процессами в коронарных артериях:

атеросклерозом и тромбозом.

Атеросклероз коронарных сосудов является морфологической основой ИБС.

Для возникновения острого инфаркта миокарда постепенного сужения просвета сосуда медленно растущей атеросклеротической бляшкой недостаточно.

Гораздо более вероятной непосредственной причиной ишемического некроза сердечной мышцы является тромбоз коронарного сосуда. Тромб может развиться в течение очень короткого времени и за несколько минут перекрыть просвет коронарного сосуда.

Атеросклеротическая бляшка растет из

субэндотелиального слоя сосудистой стенки, и пока она остается покрытой

нормально функционирующими эндотелиальными клетками, существенного риска тромбоза нет, даже если атеросклеротический процесс вызывает выраженное сужение просвета сосуда.

Атеросклеротическая бляшка запускает процесс тромбообразования только тогда, когда повреждается покрывающий ее эндотелиальный слой. Это происходит чаще всего в тех случаях, когда лопается ее фиброзная капсула и в непосредственный контакт с кровью вступает очень тромбогенное содержимое ядра бляшки.

Склонные к разрыву бляшки получили название нестабильных. Морфологически они характеризуются большим студнеобразным ядром и истонченной соединительнотканной

капсулой.

Достаточно небольшого механического воздействия, сдавливающего полужидкое ядро (повышение давления крови в сосуде или спазм сосудистой стенки), и тонкая покрышка может не выдержать и лопнуть