БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
•В переводе с греческого астма означает «удушье», «одышка».
•Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызываемой богами
•Aretaeus – II в. до н.э.-первое подробное описание астматического приступа. Отмечено, что женщины чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления.
•Во втором столетии нашей эры Гален описал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он правильно предположил, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи.
•. R.Laennec – «астма является гарантом долголетия».
•W.Osler -«астматик задыхается до глубокой старости»
•Бронхиальная астма от "запаха лошадиного пота" - одна из первых форм атопической астмы, описанных в литературе.
•Известный медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм определил бронхиальную астму, как заболевание, при котором "засорены" бронхи, а американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы.
•В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Дальнейшие исследования показали, что это заболевание вызывается множеством причин.
•Анализ летальных исходов – вторая половина 50-х гг. XX века.-Международная классификация болезней, травм и причин смерти VII (пересмотр 1955г.) – смерть от БА стали рассматривать отдельно от других возможных причин смерти.
•90-е гг. XX столетия – эпидемиологические исследования- БА более чем в 5% в общей популяции. В России более 7 млн человек. Пик заболеваемости на первое десятилетие жизни.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА –
хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией, гиперреактивностью бронхов и респираторными симптомами
•Аллергическими заболеваниями страдает около 10-15% населения Земли. В структуре аллергических заболеваний видное место занимают аллергические
поражения респираторного тракта, из которых наиболее тяжелым является бронхиальная астма.
•БА относится к типичным болезням конца XX века . В последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести течения бронхиальной астмы, характерен более ранний дебют заболевания. Частота бронхиальной астмы составляет в структуре детской заболеваемости по России от 0.2-0.5% до 8% (в США 68%). По данным эпидемиологических исследований распространенность БА среди взрослого населения в крупных промышленных регионах составляет от 2,0 до 9,5%.
Диагностируется, в основном,
БА со средним и тяжелым течением и не выявляется БА
легкого
течения.
ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
Взаимодействие между иммунными эффекторными клетками и воздухоносными путями
ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
Взаимодействие эпителия воздухоносных путей автономной нервной системы и клеточных медиаторов при бронхиальной астме
ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
Механизмы сужения воздухоносных путей при бронхиальной астме. А – нормальные бронхи выстланы неповрежденным эпителием. Имеются слои гладких мышц и прерывистые участки хряща. Б, В, Г, Д – при обострении БА сужение просвета бронхов происходит вследствие сокра- щения гладкой мускулатуры и возможной гипертрофии и гиперплазии.
ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
•Ig E
•(Humbert M., Sun Ying, Robinson D., 2003)
•Неатопические астматики имеют более высокий уровень Ig E, чем атопический контингент.
•Возможен локальный синтез Ig E в слизистой дыхательных путей у астматиков в отсутствие системного синтеза Ig E
•Возможна вирус-специфическая продукция Ig E у неатопиков в дыхательных путях
ЛОКАЛЬНАЯ ПРОДУКЦИЯ Ig E
РЕГИСТРИРУЕТСЯ У БОЛЬШИНСТВА БОЛЬНЫХ АСТМОЙ
ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ:
•Непрерывное , персистирующее
(необходимость лечения не только
в момент приступа)
•Не связано с бактериальной инфекцией
•Ведущая роль – тучные клетки и эозинофилы (секрет, воспалительные
медиаторы) +т-лимфоциты,
фибробласты, эпителиальные клетки, эндотелиальные клетки и т.д.