Коммунальная гигиена
.pdfГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Т А Б Л И Ц А 130
Бактериологические показатели чистоты воздуха в палатах (на 1 м3)
|
Летний режим |
Зимний режим |
|||||
Степень |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемоли |
Зеленящий |
|
Гемоли |
Зеленящий |
||
чистоты |
|
|
|||||
Микробное |
тический |
и гемолити |
Микробное |
тический |
и гемолити |
||
воздуха |
|||||||
число |
стафило |
ческий ста |
число |
стафило |
ческий ста |
||
|
|||||||
|
|
кокк |
филококк |
|
кокк |
филококк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Чистый |
<3500 |
<24 |
< 16 |
<5000 |
<52 |
<36 |
|
Слабо загряз |
3500—5000 |
24—52 |
16—36 |
5000—7000 |
52—124 |
36—102 |
|
ненный |
|
|
|
|
|
||
Загрязненный |
>5000 |
>52 |
>36 |
>7000 |
> 124 |
> 102 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
воздуха больничных помещений. Нормативы бактериального загрязнения па лат приведены в табл. 130.
Вбольницах следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением или смешанную (естественную вытяжную венти ляцию и механическую приточную), которая обеспечивает воздушно-тепловой баланс помещений и отделений.
Организация вентиляции не должна допускать перетекания воздушных масс из "грязных зон" (помещений) в "чистые". Можно прокладывать воздухо воды с вертикальными коллекторами в помещениях с одинаковыми санитар но-гигиеническими требованиями. При этом воздуховоды систем вентиляции (кондиционирования) после бактериологических фильтров необходимо изго тавливать из нержавеющей стали.
Вотделениях с естественной вытяжной вентиляцией воздух следует пода вать в коридоры, шлюзы, которые отделяют палатные секции и отделения от лифтовых холлов. При этом температура воздуха в коридорах должна быть та кой, как в самом чистом помещении (для предотвращения перетекания возду ха за счет разницы гравитационных сил).
Во всех помещениях стационаров, кроме операционных, наряду с приточ- но-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением оборудуют и естест венную вентиляцию посредством форточек, откидных фрамуг и других при способлений, которые должны иметь устройства для открывания. Объем при точного воздуха в палату должен составлять не менее 80 м3/ч на 1 взрослого и 1 ребенка. Проветривают палаты не реже 4 раз в сутки.
Воздухообмен в палатах, отделениях следует осуществлять так, чтобы мак симально ограничить перетоки воздуха между палатными отделениями, пала тами, соседними этажами. Поэтому в коридорах палатных отделений необхо-* димо оборудовать приточную вентиляцию с кратностью 0,5 объема коридора. > Вход в отделение оборудуют шлюзом с вытяжной вентиляцией. Вытяжная вен тиляция из палат осуществляется при помощи индивидуальных каналов, что- - бы воздух по вертикали не поступал в другие помещения.
В инфекционных больницах (отделениях) для каждого этажа, палатной сек ции и других прилегающих помещений воздух следует подавать самостоятель ными системами приточной вентиляции с механическим побуждением.
693
РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
Т А Б Л И Ц А 131 |
Если секции состоят из боксов и по |
||
Зависимость гнойно- |
лубоксов, приточный воздух должен по |
||
воспалительных осложнений |
даваться лишь в коридоры. В отделении |
||
от кратности воздухообмена |
|||
однотипных инфекций, состоящих из не |
|||
(Э.Б. Боровик, 1982) |
|||
скольких секций, допускается наличие |
|||
|
|
||
Кратность |
Осложне |
одной приточной установки. От каждо |
|
воздухообмена |
ния, % |
го бокса, полубокса и палаты следует |
|
1—2 |
20 |
||
оборудовать вытяжную вентиляцию са |
|||
10 |
8—10 |
мостоятельными каналами и шахтами с |
|
20 |
5—6 |
||
гравитационным побуждением и дефлек |
|||
30 |
2—3 |
||
тором. |
|||
500—600 при 100% очистке |
0,7—0,8 |
||
воздуха от пыли и бактерий |
|
Для профилактики послеоперацион |
|
|
|
ных осложнений имеет большое значе |
|
|
|
ние эффективная вентиляция операционных (табл. 131).
Для предотвращения переноса инфекций из палатных отделений в опера ционный блок и другие помещения, где необходима особая чистота воздуха, следует оборудовать перед ними шлюз с подпором воздуха. Движение возду шных потоков должно направляться из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из них — в коридор, поэтому приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой. В коридорах обору дуют вытяжную вентиляцию. В операционных и перевязочных устанавливают кондиционеры. Воздух из системы кондиционирования подается в верхнюю зону помещения (не ниже 2,5 м от пола), а вытяжка — из двух зон: верхней (40%) и нижней (0,4 м от пола — 60%). Воздух, подающийся в операционную, должен очищаться по двухступенчатой системе (грубая и тонкая очистка). Не допускается установка масляных фильтров на I ступени очистки воздуха. Фильтры следует ежемесячно осматривать, очищать и заменять.
Требования к микробной обсемененности воздуха операционных приведе ны в табл. 132.
Кондиционирование воздуха — вид вентиляции, обеспечивающий не то лько постоянную замену воздуха, но и автоматически поддерживающий такие параметры, как температура, влажность, скорость движения, ионизация возду ха. Поэтому системы кондиционирования воздуха иногда называют установ ками искусственного климата.
Кондиционирование воздуха является обязательным в операционных, на ркозных, предоперационных, родильных, послеоперационных палатах, реани мационных залах, палатах интенсивной терапии, в 1—2-местных палатах для больных с ожогами, в палатах для детей грудного возраста, новорожденных, недоношенных и травмированных детей, в залах барокамер. Гигиенические тре бования к параметрам воздуха в этих помещениях приведены в табл. 129.
Наружный воздух для систем вентиляции и кондиционирования забира ют из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, необходимо очищать фильтрами.
694
ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
|
|
|
|
|
|
Т А Б Л И Ц А 132 |
Критерии оценки микробного загрязнения воздуха |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
|
Количество золотис |
Место отбора проб |
|
Срок работы |
|
КОЕ в 1 м3 воздуха |
|
того стафилококка |
|
|
|
|
(допустимая) |
|
в 1 м3 (допустимая) |
Для акушерских стационаров (приказ № 59 МЗ Украины) |
||||||
Комната пастеризации |
|
Во время работы |
|
Не более 1000 |
|
Не>4 |
|
|
|
||||
грудного молока |
|
|
|
|
|
|
Операционные |
|
До начала работы |
|
Не более 500 |
|
0 |
|
|
Во время работы |
|
Не более 1000 |
|
Не более 4 |
Палаты интенсивной |
|
До начала работы |
|
Не более 500 |
|
0 |
терапии |
|
Во время работы |
|
Не более 750 |
|
0 |
Детские палаты |
|
Подготовленные к приему |
|
Не более 500 |
|
0 |
|
|
Во время работы |
|
Не более 750 |
|
Не>4 |
|
|
|
|
|
|
|
Для хирургических стационаров (приказ JVê 720 МЗ Украины) |
||||||
Операционные |
|
До начала работы |
|
Не более 500 |
|
0* |
|
|
|
||||
|
|
|
0* |
|||
|
|
Во время работы |
|
Не более 1000 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Перевязочные |
|
Подготовленные |
|
Не более 500 |
|
0 |
|
|
Во время работы |
|
Не более 2000 |
|
Не более 4 |
Манипуляционные |
|
Подготовленные |
|
Не более 1000 |
|
До 16 |
|
|
Во время работы |
|
Не более 2500 |
|
До 16 |
Больничные палаты |
|
|
|
|
|
До 100" |
|
|
|
|
|
|
|
*В 250 л воздуха.
**Гемолитический стрептококк.
Наружный воздух, подаваемый системами вентиляции и кондициониро вания в операционные, наркозные, родильные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, в 1—2-местные палаты для больных с ожогами, в палаты для детей грудного возраста, новорожден ных, недоношенных травмированных детей, следует дополнительно очищать на аэрозольных (бактериальных) фильтрах.
Санитарная очистка больницы. В лечебно-профилактических учрежде ниях образуются отходы различного вида и разного количества в зависимости от их профиля и мощности. Среднесуточное накопление твердых отходов в больницах превышает 0,8—0,9 кг (2,5 л) на койку.
Все отходы больниц разделяются по степени их эпидемиологической, ток сикологической и радиационной опасности на пять классов опасности: неопас ные (класс А), опасные (класс Б), чрезвычайно опасные (класс В), по составу близкие к промышленным (класс Г) и радиоактивные отходы (класс Д).
К отходам, образующимся на территории лечебно-профилактического уч реждения, в зависимости от их класса предъявляются различные требования по сбору, временному хранению, транспортировке и обезвреживанию. Смеше ние отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транс портирования недопустимо. Поэтому в каждой больнице должна быть хорошо
695
РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
продуманная и спланированная система сбора, временного хранения и обез вреживания твердых отходов.
К классу А относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы; пи щевые отходы всех подразделений лечебно-профилактического учреждения кроме инфекционных (в том числе кожно-венерологических), фтизиатрических; мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержа щие токсичных элементов; неинфицированная бумага, смет, строительный му сор и т.д.
Для текущего сбора этих отходов во всех помещениях больницы, где они образуются, должны быть установлены многоразовые емкости с крышками. Их очищают как минимум 2 раза в сутки. После опорожнения их промывают и дезинфицируют. Разрешается сбор этих отходов и в одноразовые пакеты.
Для сбора отходов на территории больницы возле входов в здания, в мес тах отдыха и по территории (через каждые 50 м) устанавливают урны, которые должны опорожняться ежедневно и содержаться в чистоте. Территория долж на убираться ежедневно.
Для быстрой ликвидации отходов во многих больницах предусмотрена сис тема мусоропроводов. Это шахта диаметром 0,5—0,7 м. Внизу в приемной час ти мусоропровода вместо приемной камеры для отходов (она должна быть гер метичной) часто оборудуют мусоросжигательную печь. Такая система ликви дации отходов значительно облегчает работу санитарок, уменьшает нагрузку на лифты и позволяет содержать их в чистоте. Мусоропроводы сооружают вне палатных секций в так называемых нейтральных зонах, где все этажи объеди няют лестницами и лифтовыми шахтами. Конструкция мусоропровода должна предусматривать специальное оборудование для систематического промыва ния, дезинфекции и вентиляции.
Класс Б — это потенциально инфицированные отходы. Сюда относятся материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью; выделения пациентов; патологоанатомические отходы; органические операци онные отходы (органы, ткани и т.п.); все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые); отходы из микробиологических лабораторий, работа ющих с микроорганизмами 3—4-й групп патогенности; биологические отходы вивариев.
Все отходы этого класса опасности после дезинфекции собирают в одно разовую мягкую или твердую герметичную упаковку. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал, острый инструмен тарий (иглы, перья) после дезинфекции собирают в одноразовую твердую гер метическую упаковку. Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пре делов медицинского подразделения осуществляют только в одноразовой упа ковке после ее герметизации.
К отходам класса В относятся материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий, работающих с микро организмами 1—4 групп патогенности; отходы фтизиатрических, микологичес-
696
ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ких больниц; отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. Эти отходы подле жат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами. Их сбор осуществляют в одноразовую герметическую упаковку. Временное хранение их возможно только в специально отведенном, изолированном поме щении корпуса в контейнерах.
Отходы класса Г — это просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепараты, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Их собирают в одноразовую герметическую твердую (2—3-й класс токсичнос ти) или мягкую (4-й класс токсичности) упаковку.
Для временного хранения отходов больницы классов А, Б, Г в хозяйствен ной зоне оборудуется специальная площадка с асфальтовым или бетонным по крытием, позволяющем ее дезинфицировать и мыть. На площадке устанавли вают, промаркированные согласно классам опасности отходов, контейнеры с плотно закрывающимися крышками. Расстояние между площадкой для кон тейнеров и палатными, лечебно-диагностическими корпусами должно быть не менее 25 м. Контейнеры необходимо систематически промывать и дезинфици ровать. Отходы должны вывозить ежедневно специализированным автотранс портом.
Сбор, хранение, удаление радиоактивных отходов (класс Д) осуществляют в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые рег ламентируют обращение с радиоактивными веществами.
Отходы класса А обезвреживаются на полигонах твердых бытовых отхо дов. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов лечебно-профилактического учреждения терми ческими методами. Их обезвреживание может осуществляться децентрализо ванным или централизованным способами.
При децентрализованном способе установки по термическому обезврежи ванию отходов располагают на территории лечебного учреждения. В настоя щее время широко применяют мусоросжигательные печи типа "Инсениратор", "Вансон", "Ирон". Их располагают на территории хозяйственной зоны боль ницы с соблюдением санитарного разрыва не менее 50 м от палатных корпусов и жилых домов. Мусоросжигательные печи оборудуют в подвальных помеще ниях или в отдельном здании (если есть котельная, то в этом же самом поме щении, но отгороженном и с отдельным входом). Печи малой мощности, тем пература которых не превышает 350 °С, присоединяют к отопительным дымо вым трубам. Для печей большей мощности (свыше 350 °С) делают отдельную трубу. Печи оборудуют приспособлениями для задержки летучей золы, пыли, искр.
Сжигание больничных отходов на месте целесообразнее в гигиеническом плане. Кроме того, при этом уменьшается количество отходов на 80—95% по объему и на 60—70% — по массе, следовательно, экономия транспортных за-
697
РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
трат превышает эксплуатационные затраты на обезвреживание отходов боль ницы на месте их образования.
При централизованном способе отходы лечебного учреждения обезврежи ваются в печах крупных мусоросжигательных заводов или городских кремато риях.
При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безо пасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы и инструменты, выделения пациентов, от ходы из микробиологических лабораторий и вивариев), после проведенной дез инфекции, вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.
Среди новых методов утилизации нужно выделить растворение твердых отходов с помощью растворителей, обработка отходов кислотами, измельче ние на частицы размером 2,5—3,5 мм с дальнейшим сбрасыванием в канализа цию. Этот метод предложили С. Кинс, А.К. Маненко, H.H. Сахновская (1982). Но из-за технических трудностей он не получил широкого применения. Одна ко, как свидетельствуют выводы названных исследователей и опыт, самым лу чшим методом обезвреживания отходов, в том числе и больничных, является метод обезвреживания при помощи биотермических камер.
Особенности планировки, благоустройства и оборудования учреждений обслуживания населения
Учреждения обслуживания включают большой перечень объектов. Это объекты коммунального назначения, культурно-зрелищные заведения, заведе ния досуга, физкультурно-оздоровительные и спортивные сооружения и др. Согласно тенденциям, наблюдаемым ныне, круг объектов обслуживания бу дет расширяться, а их оборудование и устройство — совершенствоваться.
Санитарные требования, предъявляемые к планировке, благоустрой ству и оборудованию учреждений коммунального назначения. К комплекс ным и специализированным предприятиям бытового обслуживания населения относятся дома быта, ателье, мастерские, фотосалоны, парикмахерские, разно образные приемные пункты, бани, банно-оздоровительные комплексы, душе вые павильоны и прачечные, фабрики химической очистки и покраски. Отдель ные виды предприятий бытового обслуживания ныне объединяют в так назы ваемые комплексные предприятия.
Баня, прачечная, парикмахерская, являясь учреждениями по обслуживанию населения, имеют и санитарно-профилактическое назначение. Бани же, имея в своем составе купально-плавательные бассейны, предусматривают возмож ность приема и бальнеологических процедур, поэтому развиваются как объек ты спортивно-оздоровительного значения, и санитарно-эпидемиологическая служба придает большое значение надзору за ними.
698
ТРЕБОВАНИЯ К УЧРЕЖДЕНИЯМ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ
Т А Б Л И Ц А 133
Рекомендации для расчета мощности объекта, размеров земельного участка и размещения его в плане населенного пункта
|
|
|
Количество |
Размеры |
|
|
|
Единицы |
на 1000 населения |
земельных |
|
Размещение |
Предприятия |
|
|
участков, |
|
измерения |
на первую |
на расчет |
|||
|
|
|
га на |
||
|
|
|
очередь |
ный срок |
1 объект |
|
|
|
|
|
|
Микрорайоны, жи |
Комплексные при |
1 работник, |
2,1 |
2,8 |
— |
лые районы |
емные пункты с |
1 приемщик |
|
|
|
|
мастерскими и |
|
|
|
|
|
парикмахерски |
|
|
|
|
|
ми (встроенные) |
|
|
|
|
|
Приемные пункты |
1 кг сухого бе |
80 |
110 |
|
|
прачечной |
лья в смену |
|
|
|
|
(встроенные) |
|
|
|
|
|
Предприятия хим |
1 кг обрабаты |
3,5 |
4 |
0,1 |
|
чистки |
ваемых в смену |
|
|
|
|
|
вещей |
|
|
|
Жилые, планиро |
Баня |
1 место |
7 |
5 |
0,2—0,4 |
вочные районы |
|
|
|
|
|
Город или другой |
Дома быта, специа |
1 работник, |
6,2 |
7,8 |
По зада |
населенный пункт |
лизированные |
1 приемщик |
|
|
нию проек |
|
предприятия |
|
|
|
тирования |
Коммунально- |
Предприятия цент |
1 работник |
2,7 |
3,4 |
То же |
складская зона |
рализованного |
|
|
|
|
|
выполнения за |
|
|
|
|
|
казов |
|
|
|
|
|
Фабрики-прачеч |
1 кг сухого бе |
90 |
120 |
0,6—1 |
|
ные |
лья |
|
|
|
|
Фабрики-хим |
1 кг обрабаты |
3,2 |
7,4 |
0,5—1 |
|
чистки |
ваемых вещей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В ходе предупредительного санитарного надзора за строительством и ре конструкцией бани, прачечной, парикмахерской, прежде всего, возникают сле дующие вопросы: а) расчета мощности объекта, пропускной его способности, размера земельного участка (табл. 133), правильности его расположения в пла не населенного пункта; б) оценка планировки и благоустройства указанных объектов.
Первая группа вопросов может быть решена на основании рекомендаций, приведенных в государственных строительных нормах и правилах (ДБН 360-92*, ДБНВ.2.2-11-2002).
Прачечные, особенно фабрики-прачечные, могут быть источником загряз нения окружающей среды. Их рекомендуют располагать в коммунально-склад ской зоне населенного пункта в отдельном здании. На земельном участке пра чечной должна быть предусмотрена хозяйственная зона с площадкой для разгрузки и загрузки белья. Для прачечной необходим участок достаточных размеров. Например, площадь для типовых прачечных должна составлять 1 га.
699
Рис. 134. Полумеханизированная прачечная (схема):
1 — чаны для замачивания; 2 — бучильники; 3 — корыта для стирки; 4 — стиральные машины; 5 — бак для растворов; 6 — центрифуги; 7 — сушильный шкаф; 8 — каток; 9 — разборный стол; 10 — гладильные доски; 11 — шкаф для хранения одежды персонала; 12 — прием грязного белья; 13 — выдача чистого белья
Размеры земельных участков зависят от мощности прачечной. Прачечную мощ ностью до 1000 кг при соответствующем обосновании можно сооружать на участке меньшей площади (но не менее 0,5 га).
Отдельные приемные пункты прачечных могут быть встроенными и рас полагаться равномерно по всей территории населенного пункта, непосредствен но возле жилья. Нормативом для расчета надлежащей мощности прачечной считается 90 кг белья в смену на 1000 человек населения на первую очередь и 120 кг — на перспективу. Следовательно, потребность в прачечных по мере благоустройства населенного пункта будет возрастать. По оборудованию и ха рактеру стирки белья наиболее соответствуют современным требованиям пра чечные, где почти все процессы механизированы (рис. 134).
Планировка прачечных должна обеспечивать соблюдение следующих ги гиенических требований: а) помещения, через которые проходит инфици рованное белье (ожидальня, приемная, разборная), должны быть изолиро ваны от других помещений; б) группа "грязных" помещений должна быть обеспечена самостоятельной вытяжной вентиляцией; в) загружать грязное белье в дезбучильники необходимо из разборной; г) вынимать продезинфи цированное белье из дезбучильника необходимо со стороны прачечного от деления, 'і
По функциональному назначению все помещения можно разделить на про изводственные и вспомогательные. К первым относятся следующие: помеще ния для приема, метки, учета, сортировки и хранения грязного белья (часто эти операции осуществляются на отдельном приемном пункте), ожидальня для по сетителей; помещения для стирки, полоскания и отжима белья, хранения мою щих средств, приготовления растворов; склады материального обеспечения (стиральный цех); помещения для сушки и глажения (сушильно-гладильный
700
ТРЕБОВАНИЯ К УЧРЕЖДЕНИЯМ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ
цех); помещения для разборки, упаковки и ремонта белья (цех разборки, ремон та и упаковки); помещения для хранения, выдачи белья, ожидальня (цех выда чи белья); диспетчерская.
Вспомогательными помещениями коммунальной прачечной являются: ре- монтно-механическая мастерская, лаборатория, кладовые для уборочного ин вентаря, диспетчерская, помещения для персонала, гардеробные, комната от дыха, душевые, уборная для персонала.
Бани, как и фабрики-химчистки и прачечные, должны быть расположены на отдельной территории (0,2 га на объект).
Согласно рекомендациям, их можно оборудовать в жилом районе города, поскольку этого требуют интересы населения. Но в связи с тем, что баня мо жет быть источником неблагоприятного воздействия на окружающую среду, между нею и жилой территорией должно быть расстояние от 25 до 40 м (в за висимости от мощности) и не менее 50 м от лечебных и детских учреждений. Обычно баню возводят на межквартальной территории, поблизости организу ют стоянки городского транспорта.
Взависимости от устройства, средств мытья, особенностей микроклимата можно выделить несколько типов бань.
Врусских банях используют парильни. Пар генерируется при помощи пе чи-каменки, отапливаемой дровами или другим видом топлива (в последнее время — газом). В русских банях имеются тазы и шайки, душ.
Вбанях душевого типа моются в основном под душем, что имеет с гигие нической точки зрения несколько преимуществ: а) для мытья используют чис тую проточную воду; б) вода имеет желаемую температуру; в) расход воды ме ньше, чем в русской бане.
Ванны в банях такого типа не обеспечивают надлежащего гигиенического эффекта. Они необходимы для тех, кто не может пользоваться общей мыльной. Иногда в них проводят лечебные процедуры.
Баня типа сауны отличается от русской тем, что там используется сухой, нагретый до определенной температуры (90 °С) воздух. Моются под душем. Баню оборудуют бассейном (или микробассейном). Такой способ мытья ги гиеничный, но сопровождается значительной нагрузкой на организм, поэтому противопоказан определенной категории лиц. Он требует также определенной тренированности и медицинского контроля.
Баня пропускного типа, кроме гигиенического, имеет противоэпидеми ческое значение: в ней проводят по эпидемиологическим показаниям санитар ную обработку (мытье, стрижку, дезинсекцию и дезинфекцию белья и одеж ды). Поэтому планировка, оборудование и режим пропускника имеют опреде ленные особенности. Бани, оборудованные душами, имеют отдельный вход и выход в отделения, т. е. в "чистые" и "грязные" половины. Из раздевальной моющиеся передают через специальное окно свою одежду в дезинфекционную камеру, а после мытья получают ее, но уже через второе окно.
В практике проектирования и эксплуатации бань туалетного типа, имею щих гигиеническое назначение, предусмотрена по необходимости возможность
701
РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
их трансформации (при вместимости 20 мест и более) в пропускные. Для этого оборудуют:
•запасные двери между женским и мужским отделениями (в мыльных —
кдушевым);
•специальные обмывочные души в мыльных, проходах между скамейками;
•душевые установки для дополнительного приема душа при выходе из мыльной и душевой в "чистую" половину;
•приспособления для периодической дезинфекции помещений и обору дования;
•специальные площадки для расположения этих приспособлений на зе мельном участке;
•стационарные дезинфекционные камеры в бане на 200 мест и более. *.
Сразвитием благоустройства населенных мест потребность в банях, как санитарном объекте, несколько снижается, о чем свидетельствуют нормативы мощности бань: 7 — на первую очередь и 5 — на перспективу на 1000 жителей района в радиусе обслуживания. Однако роль бани благодаря ее оздоровитель ному назначению не уменьшается.
Обязательным для бани любой мощности является оборудование отдельных помещений или групп: а) вестибюли с гардеробами и ожидальнями; б) гигие нические помещения (раздевальные, мыльные, душевые, парильные); в) вспо могательные и подсобные помещения (касса, кладовые, санитарные узлы и др.). В банях вместимостью 20 мест и более организуют купально-плавательные бас сейны, оборудуют помещения для оздоровительно-профилактического (оздо ровительный душ, ванна, массаж, фотарий, комнаты отдыха) и дополнитель ного (парикмахерская, мелкий ремонт одежды, прокат купально-плавательных принадлежностей, срочная стирка и др.) обслуживания; расширяют комплекс вспомогательных и подсобных помещений.
Бани туалетного и смешанного типа с пропускной способностью 20 чело век и более имеют два одинаковых отделения — мужское и женское. Обычно они работают параллельно, каждое обслуживает определенный контингент, но при необходимости (санитарная обработка населения) одно из отделений пре вращается в "чистую", другое — в "грязную" половину пропускника. В банях вместимостью 200 посетителей организуют детское отделение (10% от общего количества гигиенических помещений).
Соотношение мест в раздевальной, мыльной и парильне принимается как 100:70:20, а в банях вместимостью 50 человек и меньше — 100:85:20. Разде вальные рассчитывают на 100% вместимости, так как в гигиенических поме щениях посетители рассредоточены, а в гардеробе обслуживают одновремен но и моющихся, и ожидающих.
Вестибюль, гардероб, ожидальня по расположению и функциям взаимо связаны.
Вестибюль предотвращает проникновение в помещение бани холодного воздуха. В нем обычно оборудуют гардероб для посетителей и персонала, кас сы, киоски. Ожидальня должна разгружать раздевальную и служить комнатой отдыха после мытья.
702