- •31. Слёзные органы, анатомия и физиология. Классификация заболеваний слёзных органов.
- •32. Воспалительные заболевания слёзных органов. Этиология, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •33. Конъюнктива, анатомические особенности строения, физиология. Классификация заболеваний конъюнктивы.
- •34. Воспалительные заболевания конъюнктивы, этиология. Острый гнойный конъюнктивит, клиника, лечение профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •1. Конъюнктивит острый
- •2. Конъюнктивит хронический
- •3. Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка)
- •35. Аденовирусный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •36. Дифтерийный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •37. Гонококковый конъюнктивит (детей и взрослых). Клиника, лечение, профилактика.
- •38. Трахома и паратрахома. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •39. Сосудистый тракт, строение, физиология, особенности васкуляризации и иннервации. Классификация заболеваний сосудистого тракта.
- •40. Воспалительные заболевания переднего отдела сосудистого тракта. Этиология. Клиника острого иридоциклита, дифференциальная диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •41. Хронический иридоциклит (увеит). Этиология, клиника, осложнения, профилактика.
- •42. Воспалительные заболевания заднего отдела сосудистого тракта. Этиология, клиника, лечение, профилактика хориоидита.
- •43. Новообразования сосудистого тракта. Меланобластома. Клиника, диагностика, лечение.
- •44. Врождённые аномалии сосудистого тракта. Увеопатии, этиология, клиника, лечение.
- •45.Глазница, особенности строения. Классификация заболеваний глазницы.
- •46.Воспалительные заболевания глазницы. Флегмона глазницы, этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •47.Невоспалительные заболевания глазницы. Новообразования, клиника, диагностика, лечение.
- •48.Глазодвигательные мышцы, особенности прикрепления и функций, иннервация.
- •49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.
- •50. Косоглазие: истинное, мнимое, скрытое, методы определения. Содружественное и паралитическое косоглазие. Дифференциальный диагноз.
- •51. Дисбинокулярная амблиопия. Клиника. Принципы лечения содружественного косоглазия (плеопто-ортоптическое и хирургическое).
- •52. Хрусталик, особенности строения, физиология. Классификация заболеваний хрусталика.
- •53. Катаракта, классификация, этиология, клиника, принципы лечения.
- •54. Врожденная катаракта. Классификация, клиника, диагностика, современные методы лечения.
- •55. Старческая катаракта, классификация; клиника, диагностика, осложнения, современные методы лечения. Дифференциальный диагноз.
- •56. Осложнённая и травматическая катаракты. Этиология, особенности клинического течения, диагностика, современные методы лечения.
- •57. Афакия. Клиника, диагностика, современные способы коррекции.
- •58.Анатомические структуры глазного яблока, обеспечивающие нормальное внутриглазное давление. Методы определения вгд.
- •59. Глаукома, определение, классификация, ранняя диагностика, принципы лечения. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •60. Врождённая глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
56. Осложнённая и травматическая катаракты. Этиология, особенности клинического течения, диагностика, современные методы лечения.
Осложненная катаракта возникает при хроническом вялотекущем воспалительном процессе в сосудистой оболочке, дистрофиях сетчатки, миопии, глаукоме, увео- патиях, длительно существующей отслойке сетчатки, воздействии токсических веществ, тупой травме глазного яблока, длительном применении кортикостероидов. Для осложненной катаракты характерно помутнение под задней капсулой хрусталика, в наружных слоях задней коры. Вначале помутнение появляется у полюса, затем распространяется по задней поверхности, принимая форму чаши. Такую катаракту называют также задней чашеобразной. Нередко осложненная чашеобразная катаракта так и не достигает зрелости.
Травматическая катаракта – если ранящий предмет проходит через хрутсалик, развивае6тся травматическая катаракта, которая может быть полной или частичной. Полное помутнение хрусталика непосредственно после ранения встречается нечасто, в основном у детей и молодых людей, у которых нет еще сформировавшегося ядра хрусталика. У этих больных вследствие проникновения влаги передней камеры через поврежденную капсулу хрусталика может возникнуть быстрое набухание хрусталиковых волокон. Набухшие хрусталиковые волокна выпадают в переднюю камеру в виде серых рыхлых комочков. Выпавшие в большом количестве хрусталиковые массы блокируют пути оттока внутриглазной жидкости, что приводит к развитию вторичной глаукомы с сильнейшими болями в глазу. В этих случаях показана неотложная операция – экстракция катаракты с одновременной или последующей интраокулярной коррекцией афакии.
57. Афакия. Клиника, диагностика, современные способы коррекции.
Исключительно редкой формой аномалии развития является полное отсутствие хрусталика— врожденная афакия, которая делится на первичную и вторичную. При первичной хрусталиковая пластинка не отшнуровалась от наружной эктодермы в эмбриогенезе. Вторичная афакия характеризуется спонтанным рассасыванием формирующегося хрусталика.
Глаз без хрусталика называется афакичным. Признаками афакии являются: гиперметропия высокой степени, глубокая передняя камера и иридодонез (дрожание радужки при движении глаза). Чтобы восстановить утраченное зрение при афакии, применяют очки, контактные линзы и искусственные хрусталики. Для коррекции афакии необходимы положительные очковые линзы в 10,0- 12,0 диоптрий, а для работы вблизи их усиливают еще на 3,0 диоптрии. Недостатками очковой коррекции является макропсия, когда все предметы пациенту кажутся увеличенными на 30 - 35%. Человек как бы попадает в мир больших вещей. Это иногда очень трудно воспринимается пациентами, так как у них резко нарушается естественное восприятие пространства. Кроме того, такие очки резко суживают поле зрения. Большим недостатком очков является то, что их нельзя использовать при односторонней афакии из-за анизейконии высокой степени.
Положение в коррекции афакии несколько улучшилось с появлением контактных линз: сначала — жестких, а затем — мягких. В этом случае разница в величине изображения, получаемого здоровым глазом и корригированным с помощью контактной линзы, составляла в среднем 7%, что позволяет многим пациентам хорошо приспосабливаться к такому видению и восстановлению бинокулярного зрения.
Идеальным вариантом коррекции афакии одного или обоих глаз является замена мутного хрусталика абсолютно идентичной оптикой. Интересно, что первые упоминания об искусственном хрусталике глаза есть в мемуарах Казановы (XVTII век). Он описывает встречу с польским окулистом Тадини, который предлагал заменять мутный хрусталик искусственным, изготовленным из хрусталя (Федоров С. Н., 1978). Эта идея в то время не нашла своего исполнителя. И только английский офтальмолог Harold Ridley (рисунок 11.15) 29 ноября 1949 года произвел первую в мире операцию по замене хрусталика.
На эту великолепную идею его вывели наблюдения в годы второй мировой войны. Ridley работал в военном госпитале, куда часто попадали летчики с ранениями глаз осколками органического стекла, из которого изготавливался фонарь самолета. Ridley отмечал, что раны заживали очень быстро и кусочки пластмассы хорошо переносились тканями глаза. Это привело Ridley к выводу о том, что поли- метилметакрилат — инертен, и из него можно было бы изготовить искусственный хрусталик глаза.
Искусственный хрусталик Ridley представлял собой двояковыпуклую линзу из полиметилметакрилата, которая практически повторяла форму и размеры естес- ственного хрусталика. Масса ее достигала 165 мг.
Интраокулярная коррекция афакии имеет большие преимущества перед очковой и контактной коррекцией. Она физиологичнее, на сетчатке формируется изображение нормальной величины. Эта операция стала и рефракционной. Она позволяет получить у больного любую необходимую или желаемую рефракцию — эмметропию или миопию и гиперметропию заданной степени.
Патология внутриглазного давления.