- •Министерство здравоохранения и социального развития рф
- •Введение
- •Тема занятия: нарушение кровообращения: венозное полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Классификация дисциркуляций
- •Глоссарий темы
- •Хроническое венозное полнокровие. Hyperaemia venosa chronica
- •Кровотечение. Кровоизлияние
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Тромбоз. Эмболия
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Некроз. Апоптоз. Инфаркты
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Исходы некрозов
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: дистрофии как общепатологический процесс. Белковые дистрофии (диспротеинозы)
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Механизмы морфогенеза дистрофий
- •Классификация белковых дистрофий
- •Белковые дистрофии как морфологический субстрат болезней
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Тема занятия: смешанные дистрофии. Нарушение обмена хромопротеидов – пигментозы
- •Рекомендуемая литература для самопродготовки
- •Определение понятий
- •Классификация пигментов, пигментозов
- •Гемоглобиногенные пигментозы
- •Агемоглобиногенные пигменты протеиногенные пигменты
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: нарушение жирового и минерального обменов
- •Рекомендуемая литература для самопродготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Жировые дистрофии
- •Минеральные дистрофии
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: общее о воспалении. Экссудативное воспаление
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Терминология и номенклатура воспаления
- •Глоссарий темы
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: продуктивное воспаление
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Морфология продуктивного воспаления
- •Типы тканевых реакций
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: компенсаторно-приспособительные процессы в патологии: регенерация, гипертрофия и гиперплазия, атрофия, перестройка тканей, метаплазия и организация
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Приспособительные реакции
- •Компенсаторные реакции
- •Морфологическая характеристика приспособления
- •Морфологические проявления компенсации
- •Регенерация
- •Заживление ран
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Опухолевый рост, общие вопросы. Опухоли из мезенхимы
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •3.Принципы классификации опухолей
- •Морфология опухолей
- •Атипия опухолей
- •Клинико-анатомическая оценка опухолей
- •Опухоли из мезенхимы
- •Доброкачественные опухоли
- •Самостятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы самоконтороля
- •Тема занятия. Эпителиальные опухоли
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Формы рака без специфичной локализации
- •Формы рака со специфической локализацией
- •Тератомы, тератобластомы
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: опухоли меланинобразующей и нервной тканей
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Принцип классификации опухолей нервной ткани, классификация
- •Опухоли из меланинобразующей ткани
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •При разработке данного руководства использована следующая литература:
- •Оглавление
Рекомендуемая литература для самоподготовки
Основная
1.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1993.- с 134-147.
2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, Т.1, 2001- с130-161
3. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина, 1998 с 125-138.
4. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М. Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина, 2002 с 89-115.
5.Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия Курс лекций, Учебное пособие.- М.: Медицина, 1998 – с 146-165
6. Пальцев М.А., Пономарёв А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. М.: Медицина, 1998 –с 47-51.
Дополнительная.
1. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. М.: Медицина, Т.2. 1990.- с3-48
2. Кудачков Ю.А.Терминологический справочник.- Ярославль. 1991. 208 с.
Алгоритм и конспект самоподготовки
Основные вопросы темы.
1.Дайте определение понятию воспаление, его сущность, причины и механизмы развития;
2.Укажите морфологические признаки фаз воспаления.
3.Укажите принципы построения классификации воспаления, номенклатуры.
4. Сформулируйте классификацию воспаления.
5. Перечислите разновидности экссудативного воспаления.
6. Дайте макро- и микроскопическую характеристику разновидностей экссудативного воспаления.
7. Объясните значение и исходы экссудативного воспаления.
Воспаление – сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию поврежденного агента, но и на восстановление поврежденной ткани.
Воспаление – реакция, сформированная в ходе филогенеза и направленная на защиту организма, поэтому оно рассматривается как явление физиологическое. Однако развитие и течение воспаления часто приобретает повреждающий характер, что заставляет рассматривать воспаление как своеобразный патологический процесс.
Причины воспаления по – составу:
- биологические (микроорганизмы, паразиты);
- физические (лучевая и электрическая энергия, низкие и высокие температура т.д.);
- химические (химические вещества, лекарства, токсины, яды).
По происхождению:
- зндогенные (токсины образованы в организме);
- экзогенные (наибольшее число причин их вне организма).
БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ
Эту аксиому пытаются взять под сомнение. Появляются утверждения, что воспаление может возникнуть без повреждения. Если это утверждение признать как истину, то необходимо менять дефиницию воспаления, где …«сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение»… является основным признаком определения понятия. Но надо признать этот факт, что не все повреждения вызывают воспаление (дистрофии, апоптоз).
Сосудисто-стромальная реакция позволяет утверждать, что воспаление есть проблема сосудисто-стромальной организации органов и ткани.
Развитие воспаления складывается из последовательно развивающихся фаз: 1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация.
Альтерация – повреждение ткани, рассматривается как фаза инициации воспаления; проявляется дистрофиями паренхимы и стромы органов вплоть до некроза. Возникает каскадная реакция выделения медиаторов воспаления. Источником медиаторов воспаления являются эффекторные клетки: лаброциты, базафилы, тромбоциты, нейрофилы, макрофаги, лимфоциты.
Экссудация быстро следует за альтерацией и выбросом медиаторов. Экссудация складывается из нескольких стадий:
- реакция повышения сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови;
- повышение сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла;
- экссудация составных частей плазмы крови;
- эмиграция клеток крови;
- фагоцитоз;
- образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.
Клинико-анатомические проявления фазы экссудации.
Повышение температуры – calor
Покраснение очага воспаления – rubor
Припухлость очага воспаления – tumor
Болезненность при сдавлении нервных окончаний – dolor
Нарушение функции – functio laesa
Все эти клинические и морфологические проявления связаны с динамическими реакциями фазы экссудации.
Характер экссудата разнообразен: в ряде случаев преобладает жидкие компоненты с солями и белками (>2%) с примесью клеток крови, то экссудаты с преобладанием клеток крови и местных тканей называют воспалительными клеточными инфильтратами.
Пролиферация клеток - третья, завершающая фаза воспаления направлена на восстановление поврежденной ткани. Размножаются клетки гематогенного и гистиогенного происхождения. Камбиальные клетки мезенхимы дифференцируются в фибробласты; В-лимфациты трансформируются в плазматические клетки. Моноциты дают начало гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги способны трансформироваться в
эпителиоидные клетки, из которых формируются гигантские многоядерные клетки. Конечным результатом пролиферации клеток становится фибриллогенез – образование аргирофильных и коллагеновых волокон, которые ограничивают воспалительный очаг, либо замедляют его.
В основу классификации воспаления положены несколько принципов: преобладание фазы воспаления, характер течения, характер распространения.
Классификация воспаления:
Экссудативное воспаление
- серозное воспаление
- фибринозное воспаление
- крупозное
- дифтеритическое
- гнойное воспаление
- абсцесс
- флегмона
- гнилостное воспаление
- геморрагическое воспаление
- катаральное воспаление
острый:
-серозный
- слизистый
- гнойный
хронический:
- слизистый
- слизисто-гнойный
- гнойный
- атрофический
- гипертрофический
- смешанное воспаление
- серозно-гнойное
- серозно-фибринозное
- фибринозно-гнойное
Продуктивное (пролиферативное) воспаление
- межуточное (интерстициальное) воспаление
- гранулематозное воспаление
- пролиферативное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.