- •Isbn 5-7743-0152-4
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Проблема старости в процессе эволюции личности и общества
- •1.1. Проблема старения в науке и жизни
- •1.2. Старческое неблагополучие
- •1.3. Социальные, психологические и физиологические проблемы старости
- •1.4. Психиатрические проблемы старости
- •1.5. Старый человек в социальном приюте
- •1.6. Личность обитателей социальных приютов
- •Глава 2. Преступления стариков иличность преступника пожилого и старческого возраста
- •2.1. Особенности преступлений, совершаемых лицами позднего возраста
- •2.2. Личность преступника пожилого и старческого возраста
- •2.3. Психолого-психиатртеская характеристика преступников инволюционного возраста
- •2.4. Факторы, детерминирующие преступность людей пожилого и старческого возраста
- •2.5. Старики в местах лишения свободы
- •Глава з. Предупреждение преступности людей пожилого и старческого возраста
Глава з. Предупреждение преступности людей пожилого и старческого возраста
Старение населения - объективный общемировой процесс, оказывающий влияние и на криминологические ситуации практически во всех странах. Его существование и проблемы, связанные с ним, побудили мировое сообщество сформировать особую систему взглядов на данное социальное, экономическое и культурное явление.
Данные ООН позволяют проследить динамику демографических показателей старения населения планеты. Если в 1955г. число пожилых людей 65 лет и старше во всех странах составляло 143 млн человек (5,2 %), в 1975 г. - 232 млн (5,7 %), то в 1990 г. - уже 328 млн (6,2 %). К 2005 г. прогнозируется увеличение их числа до 475 млн (7,1 %), а к 2025 г. -до 822 млн, что составит 9,7 % всего населения Земли. Согласно докладу Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения в ближайшее время в развивающихся странах будут жить двое лиц пожилого возраста из каждых трех человек, тогда как в 1960 г. этот показатель составлял 50 %.
Наиболее интенсивный рост численности пожилого населения прогнозируется в Азии, так как ожидается резкое увеличение числа людей пожилого возраста в Китае и Индии: вероятно, к 2020 г. в этих странах число лиц пожилого возраста возрастет на 270 млн. Экспертами выявлена тенденция более быстрого роста численности пожилого населения, нежели темпов роста населения в целом. Так, между 1980 и 2020 гг., вероятно, произойдет увеличение численности населения развивающихся стран на 95 %, в то время как пожилых людей - на 240 %.
Именно с ростом популяции лиц старше 65 лет демографы многих стран связывают наибольшие изменения в социальной сфере большинства государств мира. Согласно данным Американской ассоциации пенсионеров (1996 г.), в 1995 г. каждый восьмой американец был старше 65 лет, что составляло в США 33,5 млн человек (12,8 % населения). С 1900 по 1995 год продолжительность жизни лиц старше 65 лет в среднем увеличилась на 17,4 года. За период с 1930 по 1980 год популяция пожилых людей в США увеличилась в 4 раза, и сохранение этих темпов роста прогнозируется к 2030 г. За этот период возраст каждого пятого американца будет превышать 65 лет.
Старение населения отражают и демографические показатели многих европейских стран. Например, в Германии процент пожилых
людей старше 65 лет в 1993г.составлял15,4%,ак2025г. он составит примерно 23,3 %. В Великобритании в 1993 г. данный показатель был равен 15,8 %, при этом рост к 2025 г. ожидается до 21,5 %. Во Франциив 1993 г. отмечено 14,7% людей старше 65 лет, а увеличение к 2025 г. составит 22,6 %. В Италии в 1993 г. удельный вес пожилых людей был 15,5 %, а к 2025 г. они будут составлять почти четверть населения страны. Близкие к этим показатели можно ожидать и в ряде других западно- и восточно-европейских стран. Так, в Швеции в 1993 г. доля лиц старше 65 лет среди всего населения составляла 17,6 % (один из самых высоких в Европе показателей), к 2025 г. этот показатель увеличится до 23,7 %. В Швейцарии соответственно: в 1993 г. -14,6 % пожилых, к 2025 г. - 22,4 %.
В целом процент популяции пожилых людей в Европе колеблется, например, от 16,6 % в Чехии до 23,1 % в Швеции. Прогнозируется увеличение этих показателей до 35,2 % в 2030 г. Не исключается, что к 2040 г. до 30 % населения этих стран будет старше 60 лет. Аналогичные показатели в Республике Корея. Между 1960 и 1980 гг. общая численность населения страны возросла на 52,3 %, тогда как рост популяции пожилых людей составил 76,9 %.
Одной из наиболее характерных черт глобального старения населения планеты является выраженный рост количества людей в возрасте 75 лет и старше в популяции пожилых людей. Эксперты Комитета ВОЗ отмечают, что проблема состоит не только в том, что увеличивается численность населения, но и в том, что отмечается его дальнейшее «постарение», поскольку растет число людей, живущих дольше. Группа престарелых людей, несомненно, создает дополнительные трудности для служб здравоохранения и социального обеспечения.
Крометого, быстрый рост популяции престарелых привлекает специальное внимание к этой возрастной группе, так как заболеваемость, ограничение доходов, уровень правонарушений и уменьшающаяся социальная поддержка определяют место этой популяции в группе риска. Рост преступности данной категории населения, и в особенности рост тяжких насильственных и корыстных преступлений, является еще одним дополнительным и тревожным свидетельством актуальности данной проблемы. Однако решение ее не сводится только к мерам материальной поддержки и медицинского обеспечения пожилых людей. Основа криминального поведения наших стариков - это психологическое неблагополучие, личностный дискомфорт.
Сегодня свыше 30 млн россиян, достигнув установленного пенсионного возраста по старости, принадлежат к так называемому «старшему» поколению. Переход России к рыночным отношениям сопровождается ухудшением «социального самочувствия» большинства пожилых людей, автоматически оказавшихся среди малообеспеченных. Опасным признаком социального неблагополучия является высокая смертность: население России в последнее десятилетие сокращается в среднем на 800 тыс. человек в год. Коэффициент депопуляции, выражающий превышение абсолютных показателей смертности над уровнем рождаемости, возрос с 1,1 в 1992г.до 1,8в 1999г.,то есть почти вдвое. Ни одна из цивилизованных стран не имеет коэффициента смертности выше 12 %, в то время как в России он уже достиг 16 % и улучшения ситуации в ближайшем будущем не ожидается.
В рамках проведенного нами исследования необходимо добавить и криминологическую опасность данного контингента, которая постепенно возрастает. На фоне неблагоприятных социальных условий отдельных слоев населения, роста заболеваемости, обострения жилищных проблем, ослабления традиционных семейных устоев и нравственности конфликтность и агрессивность в группах пожилых и старых людей, несомненно, возрастут. Таким образом, при сохранении нынешних неблагоприятных явлений в некоторых социальных группах населения социальное и психологическое неблагополучие стариков будет постоянно выражаться и в крайней форме антиобщественного реагирования на ощущаемую ими враждебность окружающего мира в преступности.
Вряд ли стоит убеждать кого-либо в необходимости привлечения внимания к безотлагательному решению хотя бы основных проблем стариков.
Принцип ООН в отношении пожилых лиц - «сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» (1991 г.) - предусматривает обеспечение им независимости, возможности участвовать в социальном развитии, ухода, условий для реализации внутреннего потенциала и сохранения достоинства. Россия, активно участвуя в развитии международного сотрудничества в социальной области, в частности по разрешению проблем пожилых людей, в целом поддержала указанные принципы ООН.
Ограничения, обусловленные возрастом, не позволяют представителям старшего поколения утвердиться в качестве полноправных участни-
ков политических и экономических реформ в России. К тому же резко и для многих болезненно произошел нравственно-психологический переворот в укладе общественных отношений, приведший многих пожилых людей к социально-стрессовому расстройству. Причинами последнего можно назвать, во-первых, последствия длительного господства тотали-тарного режима, воспитавшего несколько поколений людей на псевдодемократических идеологических и экономических принципах и приведшего к разрушению средовой, душевной, экологической систем; во-вторых, порожденные перестройкой экономический и политический хаос, обострение межнациональных конфликтов, способствовавших локальным гражданским войнам и появлению сотен тысяч беженцев, слишком резкое расслоение общества, рост гражданского неповиновения и преступности. Указанные факторы, их затянувшийся характер обусловили множество внутриличностныхи межличностных конфликтов, в основе которых - пе-реосмысление жизненных целей, неумение проявлять инициативу в решении собственных социальных, в первую очередь экономических, проблем, крушение устоявшихся перспектив и авторитетов, обнищание, затронувшее многие слои населения, неверие в обещания руководства страны, отсутствие реальных надежд на улучшение ситуации.
Важнейшей причиной резкого ухудшения демографической ситуации в стране и сфере жизнедеятельности незащищенных категорий населения является социально-экономический кризис, в частности снижение уровня жизни отдельных слоев общества. Поданным официальной статистики, за последние 10 лет бюджет России сократился до 20 млрд долларов, что вдвое меньше бюджета, например, Нью-Йорка.
Одним из базовых и наиболее развитых современных документов является Европейская социальная хартия, которая была принята 18 октября 1961 г. в Турине и пересмотрена 3 мая 1996 г. в Страсбурге. Данный документ конкретно декларирует основные права и свободы людей, достигших пожилого возраста. Например, в п. 23 ч. 1 указано: «Каждое пожилое лицо имеет право на социальную защиту». При этом в ст. 12, регламентирующей право на социальное обеспечение, установлено, что для эффективной реализации данного права стороны обязуются:
1) установить и поддерживать систему социального обеспечения;
2) поддерживать систему социального обеспечения на удовлетворительном уровне, по крайней мере, достаточном для ратификации Европейского кодекса социального обеспечения;
3) стремиться последовательно совершенствовать систему социального обеспечения;
4) принимать меры путем заключения соответствующих двусторонних и многосторонних соглашений или иными путями и с учетом положений, закрепленных в этих соглашениях, с тем чтобы обеспечить: равенство граждан каждой из сторон и граждан другой стороны в области социального обеспечения в случае миграции работников из одной страны в другую; предоставление, сохранение и возобновление права в области социального обеспечения путем аккумуляции страхового или трудового стажа в соответствии с законодательством каждой из сторон.
В ст. 13 специально оговаривается право на медицинскую помощь, в частности, чтобы любое лицо, оказавшееся без адекватных ресурсов и не способное приобрести такие ресурсы путем собственных усилий или из других источников, в частности из фондов социального обеспечения, смогло бы получить необходимую помощь в случае болезни. Далее оговаривается возможность для каждого получить через посредство соответствующих государственных и частных служб такой совет и личную помощь, какие необходимы, чтобы предотвратить, ликвидировать или облегчить личную или семейную нужду. Показательно, что в Хартии лица пожилого возраста пользуются трудовыми гарантиями наравне с полностью трудоспособными гражданами.
Так, эффективность права на социальное обслуживание должна обеспечиваться необходимыми мерами для профессионального ориентирования лиц с пониженной трудоспособностью и предоставления им возможности профессиональной подготовки (там, где это возможно) в рамках общей системы образования, а там, где это невозможно, через специализированные государственные и частные учреждения;
необходимо активно способствовать занятости лиц с ограниченной трудоспособностью: путем всяческого поощрения предпринимателей нанимать на работу таких лиц, использования их в обычной производственной среде и приспосабливания условий труда к нуждам нетрудоспособных, а там, где это невозможно, создавать специальные рабочие места и производственные участки для инвалидов.
Речь идет о содействии полной социальной интеграции лиц с пониженной трудоспособностью в общественную жизнь, их участию в делах общества путем проведения мер, включающих техническую помощь, направленную на преодоление барьеров в общении и за-
труднений мобильности, и обеспечивающих доступ инвалидов к транспортным средствам, жилью, культурным учреждениям и учреждениям досуга.
Европейский документ прямо предписывает право нетрудоспособных лиц на независимость, социальную интеграцию и участие в общественной жизни. Данное право осуществляется независимо от возраста, характера и происхождения их нетрудоспособности.
Замечательно декларирует правоотношения между государством и пожилым человеком ст. 23 Хартии, где говорится: «Для обеспечения эф-фективной реализации права пожилых людей на социальную защиту, Стороны обязуются принять самостоятельно или в сотрудничестве с государственными и частными организациями необходимые меры, направленные, в частности, на то, чтобы дать возможность пожилым людям оставаться, насколько это возможно, полноценными членами общества, посредством предоставления:
- адекватных ресурсов, позволяющих им вести достойную жизнь и играть активную роль в публичной, социальной и культурной жизни;
- информации о службах, созданных для удовлетворения нужд пожилых людей.
Все это должно дать возможность пожилым людям свободно избирать стиль жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это, посредством:
- предоставления им жилья, соответствующего их потребностям и состоянию здоровья, и оказания помощи в приспособлении жилья к их нуждам;
-заботы об их здоровье, создания соответствующих социальных служб, поддержки пожилых лиц, живущих в домах для престарелых, при уважении неприкосновенности их личности, и участия в решениях, касающихся условий жизни в этих домах.
Движение России к соответствию международным стандартам, выражающим отношение к пожилому человеку, уже прошло некоторые этапы. Так, на XI пленарном заседании Межпарламентской ассамблеи государств-участников СНГ 15 июня 1998г. принята Хартия пожилых людей, в преамбуле которой признается вклад старшего поколения в жизнь общества, его значимость как носителя коллективного жизненного опыта и традиций, общенационального интеллектуального потенциала.
Необходимость принятия Хартии обоснована стремлением придерживаться принципов международных документов, в частности Устава Организации Объединенных Наций (ООН), Всеобщей декларации прав человека. Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах и других документов Генеральной Ассамблеи ООН, в которых выражается решимость утвердить веру в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности, а также решимость содействовать социальному прогрессу и улучшению условий жизни при большей свободе.
Призывая парламенты и правительства независимых государств считать целью своей политики разработку национальных программ и принятие законодательных актов, Ассамблея обосновалаэто следующими важными тенденциями и факторами:
1) во всех странах мира растет число лиц пожилого возраста;
2) состояние здоровья большинства из них позволяет им вести активный образ жизни;
3) пожилым людям необходимо обеспечить возможность деятельно участвовать в жизни общества и вносить в нее свой посильный вклад;
4) имеются существенные различия в положении пожилых людей не только между независимыми государствами - бывшими республиками Советского Союза, но и внутри государств и между отдельными категориями пожилых людей;
5) отмечается отсутствие согласованной политики в странах - участниках СНГ по отношению к старшему поколению.
Принятие законодательных актов должно обеспечить достижение условий, при которых были бы установлены права пожилых людей на достойное существование, безопасность и практическую возможность полной реализации своего человеческого потенциала, в частности:
-право иметь гарантированную пенсию, специальные пособия, другие источники доходов в совокупности не ниже прожиточного минимума, необходимые для ведения достойного образа жизни, получать надежную защиту своих сбережений и доходов;
- право свободно избирать место жительства, включая перемещения в пределах независимых государств;
-право на труд;
- право на бесплатное и качественное медицинское обслуживание, позволяющее поддерживать и восстанавливать оптимальный для сво-
его возраста уровень физического, морального и эмоционального самочувствия, продлевать период активной жизни;
- право, в случае необходимости, на получение жизненно важных услуг и ухода на дому, а также на пользование услугами домов-интернатов, других попечительских учреждений, обеспечивающих гуманные и безопасные условия жизни, соблюдение основных политических и гражданских прав пожилого человека;
- право на участие в соответствующих программах общеобразовательной и профессиональной подготовки;
- право путем эффективного представительства в выборных и административных органах на активное участие в жизни общества, в разработке и осуществлении его политики;
- право делиться своими знаниями и опытом с молодежью, участвовать в патриотическом воспитании подрастающего поколения;
-право на создание добровольных организаций ветеранов, пожилых людей, имеющих возможности представлять и отстаивать их интересы в органах власти, организовывать досуг пожилых людей.
Межпарламентская ассамблея призывает парламенты независимых государств принять на основе данной Хартии законы, гарантирующие пожилым людям достойный образ жизни, возможность приложения своих сил и способностей на благо своего народа, своей страны, во имя упрочения дружественных связей между народами независимых государств.
Таким образом, и на европейском, и на уровне государств - стран содружества правовой статус пожилого человека регламентирован достаточно тщательно. Все перечисленные права представителей старшего поколения, гарантированные в указанных документах обязанностями государств, почти полностью способны удовлетворить интересы наших пенсионеров. Собственно, и в Основном законе нашей страны уделено большое внимание регламентации положения стариков.
В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюде-ниеи защита прав и свобод человекаи гражданина-обязанности государства. Что касается закрепления в Основном законе положения о специальной защите пожилых людей, то следует указать на содержание ст. 7, в которой сказано, что Российская Федерация -социальноегосударство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих до
стойную жизнь и свободное развитие человека. А в ч. 2 этой статьи определено: «В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплатытруда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты».
По мнению Г.Д. Садовниковой, «социальным является такое государство, которое поддерживает социальный мир в обществе, обеспечивая баланс интересов различных слоев и групп. При этом нарушение или преимущественная защита интересов какой-либо социальной группы может привести к дестабилизации или социальному конфликту. Для гармонизации отношений в обществе государство должно обеспечивать равные условия и возможности для самореализации каждого члена общества»'. Автор справедливо подчеркивает, что современная Конституция не устанавливает, что условия, обеспечивающие достойную жизнь и свободное развитие человека, созданы. Она лишь закрепляет положение, что на достижение таких условий направлена политика государства, социальная политика.
На сегодняшний день Россию, к сожалению, нельзя назвать социальным государством. Если его политика и социальна по отношению к малозащищенным категориям граждан, то антисоциальной является правоприменительная практика. Ярким подтверждением коллизии между пропагандистскими лозунгами о помощи старикам и пренебрежением к их реализации может послужить пример с мартовским (2003 г.) повышением пенсий всего на тридцать рублей. Пропагандистские лозунги оказались не связанными с реальной человеческой заботой об улучшении материального положения пенсионеров-никому из чиновников не пришло в голову произвести элементарный подсчет реальных «живых» денег, составляющих долгожданную прибавку к пенсии.
В тесной связи с экономическим положением стариков находится проблема нищенства. По мнению некоторых авторов, появление в нашем обществе значительного числа нищих, несомненно, явилось следствием резкого имущественного расслоения общества, разрушения системы социальной защиты бедных слоев населения, распространения межэтнических конфликтов и рассматривается как один из признаков процесса маргинализации, охватившего страну в последнее
151
десятилетие. Во всех государствах данная социальная группа представляется тесно связанной с криминальной средой и всегда подвергается стигматизации со стороны иных социальных групп2.
Такой подход к проблеме нищенства представляется односторонним, не позволяющим увидеть ее во всей полноте и сложности. Разумеется, значимость необеспеченности пожилых и старых людей очевидна, богатые не станут протягивать руку, поэтому борьба с бедностью имеет первостепенное значение. Между тем специальное изучение этого вопроса показывает, что попрошайничеству активно способствуют старческие психические расстройства, тревожность и страхи, имманентно присущие инволюционному возрасту; существуют синдикаты нищих, устроенных по образцу, близкому к гангстерским организациям.
Вместе с тем многим из этих нищенствующих людей нужна социально-психологическая и юридическая помощь, в первую очередь, тем, кто потерял жилье по объективным обстоятельствам или, попросту говоря, пропил его. Для большой части из них же необходимы центры социально-психологической реабилитации, общежития, дневные стационары. Как мы уже констатировали, материальные проблемы -далеко не единственно важные в принятии стариками маргинального или криминального образа жизни. Обретение веры в себя и окружающих, уважения, чувств собственного достоинства и незаменимости -не менее ценные для большинства из них факторы, нежели повышение пенсий. Даже самая высокая пенсия не способна снизить уровень тревоги, свойственный лицам со старческим слабоумием.
Отдельные прогнозы политиков, социологов, экономистов в отношении проблемы старости и положения стариков в России просто удручающи. Многие из современных ученых утверждают, что фактически близок период полураспада нации, в течении которого коренное население России сократится в два раза (для некоторых территорий это время составит 25-30 лет). Но еще быстрее наступит качественный «перекос» состава населения из-за резкого увеличения доли инвалидов и лиц пенсионного возраста. В результате этих процессов реально трудоспособное и способное к воспроизводству население фактически «вымрет».
На этом мрачном фоне хочется тем не менее еще раз заявить о необходимости решения проблем людей пожилого и старческого возраста: укрепления их здоровья, продления трудовой активности, под
держания активного социально-психологического статуса, материального обеспечения. Эти меры, несомненно, не решат полностью проблем, существующих десятилетиями, но в определенной мере они способны, хотя бы временно, сгладить, нейтрализовать ситуацию. Многие люди пожилого и даже старческого возраста достаточно здоровы и активны для того, чтобы работать. Рабочие руки пенсионера также должны быть нужны экономике, здравоохранению, образованию и т. д., как и молодого работника, а здоровье первого при обеспечении нормальных жизненных условий может оставаться на долгие годы таким же, как и в зрелые годы.
Так или иначе, но даже с небольшими уступками и льготами, предоставляемыми работающим пенсионерам, применение их трудовой активности и опыта существенно выгоднее, чем содержание огромной армии пессимистически настроенных, больных душевно и физически стариков. В некоторых городах труд пожилых людей используется на благо самих же стариков. Под девизом «Помоги себе сам!» пенсионеры объединяются и помогают друг другу в решении социальных и бытовых проблем, навещают больных. При этом оказываются полезными полученные профессии и навыки: бывшая медсестра делает на дому уколы, пользуясь, в свою очередь, услугами пенсионерки-парикмахера, и той и другой помогает прилично одеться опытная закройщица, которая в силу возраста и частичной потери трудоспособности не может самостоятельно выйти из дома, поэтому ей приносят коллеги по общине продукты на дом.
Новыми формами, пока еще не получившими достаточно большого распространения повсеместно, стали геронтологические центры. Они призваны осуществлять специализированную стационарную помощь, консультативно-поликлиническую и организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям населенных пунктов. На базе данных центров было бы целесообразно создать и общественные организации, объединяющие пожилых людей по причине недугов и беспомощности, предоставляющие им психологическую, моральную поддержку, а также дающие возможность общаться друг с другом.
Веками в России самостоятельной жизнью жили и функционировали монастыри. В их стенах находили приют, пропитание и духовную поддержку старые, больные и убогие люди. Опыт функционирования монастырей и сегодня подтверждает мысль о недостаточ-
ном его изучении и применении в построении современной системы социальных учреждений. Собственно, аналогичной замены данному институту в современной жизни не найдено. Помещая старого человека в дом престарелых, мы практически обрекаем его на «дожи-вание» того кусочка жизненного пути, который ему отведен, при этом почти полностью отказываем ему в применении пусть и небольших, но творческих сил, таланта, способностей, желания еще поработать на благо общества и свое собственное. Кроме того, что очень важно, не во всех современных социальных учреждениях для престарелых создан духовный микроклимат, способствующий психическому и психологическому комфорту данной категории людей, без чего проживание в них сводится фактически к поддержанию физиологических функций организма на довольно низко квалифицированном уровне.
Позитивные социально-экономические процессы в нашей стране развиваются очень медленно. В силу того что пожилые люди и в перспективе останутся одним из наиболее многочисленных социально-демографических слоев населения России, возрастает ответственность государства за них. В связи с этим показателен и полезен опыт европейских государств, а также других стран, имеющих правовую и правоприменительную практику регулирования вопросов помощи пожилым людям.
Тенденция увеличения популяции пожилых и старых людей в XXI в. повлечет за собой увеличение потребностей в медико-социальной помощи и услугах, а также явится вызовом для экономики социально ориентированных государств. При всем многообразии потребностей пожилых и старых людей в медицинской и социальной помощи большинство исследователей выделяют потребности в долговременных видах помощи (помощь на дому, в общине, в домах по уходу), потребности в кратковременных видах помощи (госпитали, реабилитация), а также в уходе.
По данным исследований группы пожилых людей (средний возраст - 62 года: женщин - 57 %, мужчин - 43 %), выявлялись следующие виды потребностей:
1) потребности в услугах-физиотерапии, трудотерапии, уходе, психотерапии, коррекции поведения, одевании, помощи при приеме пищи, социальных контактах, гигиене, речевой, слуховой терапии, транспортных услугах, медсестринском патронаже;
2) помощь в адаптации - очки, инвалидные коляски, ходунки, поручни, трости, слуховые аппараты, перемещение, необходимое число помощников для перемещения, приспособления для приема пищи;
3) потребность в обучении навыкам адаптации - общение, одевание, раздевание, пользованиетуалетом, употребление пищи, гигиена и уход за собой, прогулки, компенсация зрительных и слуховых нарушений;
4) забота о здоровье - визит к лечащему врачу, другим специалистам, осмотры медсестер, диета.
С возрастом доля старых людей, нуждающихся в помощи, быстро возрастает. Отмечается, что около 50 % 85-летних и старше людей нуждаются в персональной помощи. По данным зарубежных авторов, до 20 % пожилых людей имеют различные функциональные нарушения, они нуждаются в базовой поддержке их повседневной деятельности. При этом большинство из них (70 %) живут дома, в общине, получая помощь на дому. Менее чем 10 % пожилых и старых людей с функциональными нарушениями получают услуги от формального сектора, при этом около 75 % пожилых, проживающих дома, нуждаются в помощи семьи и друзей, то есть неформального сектора. Более 80 % агентств помощи пожилым отмечали следующие типы потребностей их пациентов: специфические медицинские проблемы и медицинская помощь; потребность в медицинском оборудовании; психические проблемы; проблемы оплаты услуг; необходимость социальной поддержки3.
Персональный уход включает удовлетворение физических нужд в повседневной деятельности (приготовление пищи, уборка, поддержание порядка), социальную поддержку-помощь в общении с административными работниками, посетителями, дружеское общение; наблюдение -уменьшениерискадля наиболее уязвимых людей. При наличии функциональных нарушений и хронических заболеваний пожилые люди нуждаются также в реабилитации для сохранения их независимости и способности к самопомощи.
Российские исследователи отмечают, что во многих регионах страны пожилые люди предоставлены сами себе, что сравнимо с экспериментом на выживаемость. В первую очередь, это относится к одиноким пожилым людям, которые рассчитывают в основном на помощь государства.
Подводя итоги описанию потребностей пожильклюдей в медико-социальной помощи, можно сделать следующие выводы:
1) рост числа пожилых и старых людей приводит к увеличению потребности в медико-социальной помощи и услугах;
2) пожилые и старые люди нуждаются в долговременной и кратковременной видах помощи, а также в уходе. Потребность в тех или иных видах помощи увеличивается с возрастом;
3) по данным отечественных исследователей, высокая потребность пожилых и старых людей в медико-социальной помощи превышает возможности ресурсов отечественного здравоохранения, что является предпосылкой для использования иных возможностей.
Основным фактором, который определяет положение старого человека в обществе и его субъективное состояние, а значит, и его возможности проявить себя, является состояние его здоровья. Тяжелая физическая немощь делает необходимым оказание ему максимума медицинских услуг.
При психических расстройствах в старости, как отмечает, например, Н.Ф. Шахматов, вопросы внутрибольничной и внебольничной адаптации, социальной реабилитации, жизненного устройства находятся в прямой связи с характером психического нарушения, его течением и исходом. В старости соматическое неблагополучие, ощущение недомогания, болезненные соматические переживания, состояния психической слабости, психического упадка являются существенной стороной психической жизни человека. При неблагоприятном течении психического старения с расстройствами психической деятельности проблема переходит из области геронтологической в область клинической геронто-психиатрии. Степень приспособленности к внешним условиям находится в прямой зависимости от специально организованных мероприятий, имеющих целью выявить, мобилизовать, направить и координировать у психически больного старика сохранившиеся адаптационные возможности4.
Все это полностью относится и к преступникам пожилого и старческого возраста, особенно к тем, кто отбывает наказание в местах лишения свободы. В исправительных учреждениях (как и вне их) психиатрическая помощь понадобится для лечения психических расстройств, обнаруженных как в инволюционном возрасте, так и до его достижения. К сожалению, психиатрическая помощь в наших исправительных учреждениях не очень эффективна, однако по сравнению с тем, как она оказывается в обычных условиях, у нее есть одно несомненное преимущество: все возможные пациенты сосредоточены
в одном месте, в подавляющем большинстве случаев они известны, при желании за ними можно постоянно наблюдать и вовремя прийти на помощь, поместить в лечебный стационар и т. д.
Рассмотренные социальные проблемы обеспечения в России до-стой-ной старости составляют материальную основу для организации и реализации специальньк криминологических мер предупреждения преступности стариков. Среди них, конечно, будут люда, которые за свою жизнь не сделали ничего хорошего, они только грабили и воровали, иногда убивали, многие никогда не работали, не помышляли о создании семьи, предавали друзей и сообщников и т. д. Однако не должны возникать никакие сомнения по поводу того, что сейчас, когда они стары, немощны, никому не нужны и, по существу, уже выброшены из жизни, им необходимо помочь. Это нужно сделать из соображений не только чистого гуманизма, но и вполне рациональной выгоды такого подхода для общества: равнодушие к старикам, даже закоренелым преступникам, выбрасывание их на «свалку жизни» может лишь умножить жестокость в них и способствовать активному отчуждению людей друг от друга, а такое отношение породит лишь новые преступления. Оказание помощи старикам, которые, в сущности, не заслуживают доброго слова, призвано показать человечность и великодушие, стать нравственным примером, значимость которого трудно переоценить.
Меры предупреждения преступности стариков должны быть сгруппированы в зависимости от вида преступной активности лиц интересующего нас возраста и специфики их личности. Понятно, что такие меры касательно, например, главарей мафиозных сообществ, коренным образом будут отличаться от мер, применяемых к лицам, которые проявляют склонность к совершению развратных действий в отношении детей и подростков. Во многих случаях может потребоваться сочетание социальной помощи с медицинским вмешательством в связи с соматическими или психическими заболеваниями, в том числе с психологической поддержкой.
Нужно различать следующие направления борьбы с преступностью стариков:
- профилактику корыстных преступных действий со стороны лиц, которые испытывают серьезные материальные трудности (из-за низкой пенсии, отсутствия жилья, помощи родственников и т. д.). Среди подобных лиц внушительную группу составляют те, которые освободились из мест лишения свободы;
- предупреждение преступлении со стороны стариков, входящих в преступные организации. В отношении таких лиц должны осуществляться и оперативно-розыскные мероприятия;
- исправление осужденных пожилого и старческого возраста, в частности тех, кто находится в местах лишения свободы. Но из поля зрения не должны выпадать и те, которые осуждены к наказаниям, не связанным с изоляцией от общества. В настоящее время такие лица (фактически любого возраста, кроме несовершеннолетних) обычно предоставлены сами себе, что определяет высокий уровень рецидива преступлений среди них, скатывания на социальное дно. Последнее особенно характерно для людей позднего возраста.
Решение широких социальных проблем в России создает необходимую общую основу для обеспечения профилактики правонарушений. Без повышения уровня материального благосостояния общества предупредительные усилия не могут быть эффективными, при нашей нынешней бедности мы не сможем оказать более существенную помощь старикам. В настоящее время она никак не может быть признана удовлетворительной.
' Садовникова Г.Д. Комментарий к Конституции Российской Федерации. М. ,2000. С. 15.
2 См.: Дьякова И. Ю., Бутовская М.Л. Динамика идентификации человека с группой нищих//Вопросы психологии. М., 2003. № 1.С. 82.
3 См.: БондаренкоИ.Н. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы // Материалы Международного семинара. М., 1995. С. 28-29; Кабалова Л. П. О практике предоставления социально-медицинских услуг на дому и полустационарных учреждениях государственного и муниципального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов //Там же. С. 110-111.
4 См.: Шахматов Н.Ф. Указ. соч. С. 267-268.