Тема 18
Методологические проблемы здоровья.
Клиническая медицина как специфическая форма деятельности.
Здоровье как предмет медицины. Понятие валеологии. Проблема здорового образа жизни. Качество жизни.
Профессиональное и непрофессиональное представление о здоровье и болезни.
Деятельность
М
И И ’ М’
|
Отражение |
Созидание |
|
Распредмечивание, формирование нематериальной формы объекта |
Опредмечивание, превращение мысли в материальный объект, конструктивно-проективная мысль (проект будущего материального объекта) |
|
Теоретическая медицина |
Практическая, клиническая медицина |
М – материальный объект (идеальный в материальном носителе);
И – идеальное (отражение материального);
И' – конструктивно-проективная мысль (проект будущего материального объекта);
М' – реализованный проект (искусственный объект).
Б. М. Теплов «К вопросу о практическом мышлении» (1945г.)
Характер связи с практикой различен, практическая деятельность непрерывно подвергается испытанию, а в теории – только конечный результат.
Возможность пользоваться гипотезами для практика ограничена, жесткая нехватка времени.
Клиническая деятельность – продуктивная подсистема медицины, в которой репродуктивную часть составляет теоретическая подсистема.
Необходимость оптимизации конкретизации методов теоретической медицины в клинической практике обусловлена многообразием форм патологии в жизни человека и животных. Клиническая медицина включает в себя клиническое мышление как первичный фактор деятельности.
М. Я. Мудров, основатель русской клинической школы, называл клиническое мышление искусством.
Дятьковский – science et art medica «совершенство медицины зависит от знания и искусства» (искусство употребления познанный законов).
Шердаков: «Умение отобрать нужные знания и приложить их к конкретному больному приобретается опытом».
Основные отличия клинической медицины от теоретических исследований в области медицины:
- теоретическое мышление репродуктивно, оно воспроизводит объективную информацию реального бытия. Клиническое мышление, основанное на теоретическом, продуктивно, т.е. оно служит реальным причинным фактором бытия, а не только информацией.
- высшей оценкой теоретического мышления является его истинность. Высшей оценкой клинического мышления является не только истинность, но и эффективность (полезность).
- теоретическое мышление служит информационной основой клинического мышления. Клиническое мышление служит стимулом теоретического мышления. Практическое применение клинических идей служит критерием истинности теоретического мышления.
Процесс формирования клинического мышления существенно отличается от процесса теоретического исследования. Это отличие состоит прежде всего в значительном дефиците информации и времени на принятие решения, а, нередко, и в дефиците средств для принятия решения.
Боткин «Об искусстве в медицине».
Искусство – способность добиваться высочайших результатов в нетривиальных видах деятельности.
Важнейшие требования к клиническому мышлению:
- полиморфизм нозологических форм требует творческого мышления и тонкой наблюдательности;
- объективность мышления, необходимость всячески избегать субъективных оценок;
- гибкость, мобильность мышления, готовность к изменению хода рассуждения;
- целеустремленность, способность подчинить все стороны действий конечной цели;
- решительность действий;
- мышление врача должно соответствовать современному уровню науки. «Сущность образования состоит в самообразовании».
В самом широком плане здоровье – альтернатива болезни.
Толковый словарь Ушакова: - 1. Нормальное состояние правильно функционирующего, неповрежденного организма. || Состояние организма (разг.). 2. перен. Внутренняя целостность, неповрежденность, отсутствие внутренней порчи, разложения (книжн.).
Авиценна, степени здоровья: - тело здоровое до предела;
- тело в хорошем состоянии;
- не здоровое, но и не больное;
- больное легким недугом;
- больное до предела.
Эта градация представляет собой диалектическое опосредование противоположностей .
Проблемами сохранения и укрепления здоровья здоровых людей занимается медицина здоровья.
Ее основные цели: изучение здоровья человека и животных и методов его активного формирования; прогнозирование и управление здоровьем здоровых людей.
Это направление в медицине было названо валеологией в отличие от саналогии. Главная задача: повышение количества и качества здоровья каждого человека (валеология) и всего населения (саналогия).
Деятельность по обеспечению формирования здоровья. Базой для нее являются средства первичной профилактики, среди которых главное место занимает здоровый образ жизни. С понятием «медицина здоровья» сливается понятие альтернативной медицины, направленной на поддержание здоровья.
Главная цель – повышение общей неспецифической резистентности организма, обеспечивающей незаболеваемость. Степень влияния факторов: образ жизни – 50-52%
Наследственность – 18-25%
Экология – 20-25%
Здравоохранение – 10-15%.
Здоровый образ жизни – такой образ жизни, который обеспечивает сохранение и улучшение здоровья человека.
Образ жизни включает в себя: уровень жизни (количественная сторона, доход на душу населения); уклад жизни (порядок, в рамках которого протекает жизнедеятельность); стиль жизни (способ организации быта на любом уровне и при любом укладе); качество жизни (уровень комфорта, связанный с климатическими факторами).
Факторы, влияющие на сам образ жизни:
- активная деятельность людей по укреплению здоровья;
- единство биологических, социальных и психологических характеристик, определяющих мотивы жизнедеятельности, образцы поведения людей;
- уровень борьбы с бедностью и нищетой;
- индивидуальная ответственность человека за свое здоровье и здоровье окружающих.
Личность – субъект своего здоровья и образа жизни.
Роль ветеринарной медицины в укреплении здоровья общества:
- здоровая пища;
-клиническая ветеринария обеспечивает предупреждение и лечение болезней, общих для человека и животных;
- ветеринарно-санитарная служба обеспечивает профилактику антропозоонозов;
- ВСЭ осуществляет систематический контроль за производством, хранением, реализацией продуктов животного происхождения.
В простом случае эти понятия отличаются наличием/отсутствием профессионального образования.
+профессиональный опыт и умение им пользоваться. Кроме продолжительности занятия профессией требуется наблюдательность, способность к обобщениям, воля, способность заставить себя работать над собой, время и материальные средства для этого, общефилософская грамотность.
Борьба со случайностями: - резервы, умение пользоваться случайностью.
Отношение к непрофессиональным деятелям: они тоже профессионалы в своем роде.
Пригожин: «Старая наука была высокомерна, новое мышление требует уважения к традициям».