Тема 19

Этические проблемы медицины.

1. Мораль как форма культуры и подсистема деятельности. Этика – учение о морали.

2. Биоэтика – учение о самоценности жизни.

3. Медицинская этика. Проблемы этики в деятельности ветврача.

Действительность состоит из вещей и процессов, имеющих противоположную ценность. Суть деятельности в том, чтобы осуществить предпочтение, руководствуясь принципом целесообразности (рационально/нерационально) в отношении природы и принципом морали (справедливо/несправедливо) в отношении человека, т.к. человек обладает свободой.

1. Мораль – форма культуры, в которой все действия в отношении другого оцениваются с позиций добра и зла («моралис» - «нравственный») с основой на совесть, общественное мнение в отличие от права.

Право – нормы поведения, подкреплённые принудительной силой государства.

Мораль и право являются формами культуры, которые определяют направления и способы превращения объективной информации, полученной в ходе познания.

Этика – раздел философии, который изучает сущность морали.

2. До конца ХХ века этика ограничивалась только человеческими отношениями. В связи с возникновением глобальных проблем существенно возросла социальная ответственность учёных за последствия применения открытий.

Особое место занимает проблема отношения человека к природе – биоэтика.

Биоэтика изучает нравственные критерии и нормативы исследований в области живых систем, в т.ч. исследования на человеке. Т.о., биоэтика, - это осмысление человеком своей неразрывной связи с природой, его ответственности за сохранение окружающей природы.

Биоэтика основана на постулате самоценности жизни, жизни на Земле как уникального космического явления.

Идея неисчерпаемости природы рассматривается как одно из заблуждений европейской цивилизации. Преодоление узко потребительского отношения к природе, осознание близости всех живых существ на планете и ответственности человека за сохранность жизни на планете.

Термин «биоэтика» предложен Поттером в 1969 году, основная идея – благоговение перед жизнью. Этот тезис был сформулирован Швейцером: «Я- жизнь среди жизни, которая хочет жить».

Т.о. сущность биоэтики состоит в философско-этической переоценке достижений в науке и технике с учётом противоречивости научной рациональности.

Биоэтика обосновывает опасение о том, что новые биомедицинские и генно-инженерные технологии, будучи в плену неуёмного рационализма учёных, могут нечаянно приблизить катастрофу земной биосферы, а, вместе с ней, и человеческого разума.

Цель биоэтики состоит в побуждении у учёных совести специалиста, которая бы удерживала их от опрометчивых опытов по созданию новых видов животных и растений, опытов над человеком, методов клонирования.

Закрепление идеалов биоэтики должно помочь решить сложный комплекс проблем, которые возникли по вине учёных.

Требования: - теоретическая обоснованность научных исследований;

- методологическая корректность;

- техническая реализуемость;

- этическая корректность.

Научная рациональность и нравственность составляют целостный социокультурный феномен.

По своему содержанию биоэтика включает 3 основных группы проблем:

- нравственная ответственность ныне живущих перед будущими поколениями за сохранение целостности природной среды;

- гуманное, бережное отношение к животным как средство повышения эффективности труда и уровня этичности в отношении между людьми;

- рациональное и рачительное отношение к подопытным животным.

Сохранение подопытных животных осуществляется при помощи возможной замены животных техническими средствами, сокращение сферы их применения и по возможности исключение процедур, вызывающих мучительную боль животных.

Центральное место в биоэтике занимает человек как разумное существо, осознающее и способное решать проблемы.

3. Медицинская этика охватывает сферу деятельности врача как в области гуманитарной, так и в ветеринарной медицине.

Исторически существовало 3 этики:

Этика Гиппократа – основная заповедь «не навреди», отрицание абортов, эутаназии, соблюдение врачебной тайны.

Этика Парацельса – пантеизм, стремление превратить медицину в науку, но увлечение алхимией и магией, основа – вера пациента в авторитет врача, главное лекарство – любовь;

Деонтологическая этика (этика долга) – главное – соблюдение врачебного долга (требования к врачу со стороны пациентов и общества);

Биоэтика – современный вариант – принцип уважения прав личности, т.е. участие больного в принятии врачебного решения/учёт мнения владельца животного.

При больших больницах и НИ медицинских центрах создаются биоэтические комитеты, в состав которых входят теологи, юристы, психологи и другие специалисты. Главный принцип – единство научного знания и нравственности.

Проблемы – допустимость применения в отношении человека тех или иных биомедицинских технологий;

- о границах информации, которая может быть сообщена пациенту или его родственникам;

- тревога по поводу опрометчивых стремлений учёных изменить природу/человека по якобы более целесообразному варианту (нанотехнологии);

- вопрос об условиях допустимости экспериментов над человеком.

«Нюрнбергский кодекс» - основные условия экспериментов над человеком:

- добровольное согласие индивида на проведение над ним определённых экспериментов;

- эксперимент должен по замыслу приносить благо человечеству;

- эксперимент должен быть предварительно проведён на животных;

- эксперимент должен исключать физическое и психическое страдание индивида;

- нельзя рисковать в тех случаях, когда проблема не является слишком важной для человечества;

- эксперимент должен проводиться только высококвалифицированными специалистами;

- подопытный должен иметь возможность прекратить эксперимент в любое время;

- экспериментатор должен в любой момент прекратить эксперимент, если создаётся угроза экспериментируемому.

Эутаназия – Фр. Бэкон – выбор не между жизнью и смертью, а между разными видами смерти.

В настоящее время нет условий для легитимизации эутаназии в основном по причине опасности использования её в корыстных целях/давление на врачей.

Наиболее активными противниками эутаназии выступают опытные врачи.

Общие принципы медицинской этики, в частности профессионализм, гражданская ответственность, учёт особенностей современной науки и цивилизации в полной мере относится к профессии ветеринарного врача.

- решая задачи лечения и профилактики болезней животных, ветеринарный врач видит в них прежде всего интересы людей, ради которых создана и функционирует ветеринарная медицина (эксперименты, уничтожение животных);

- направленность зоотехнического аспекта ветеринарной службы на здоровье человека;

- специфика нравственной ответственности ветеринарного врача – общность профессионально-этических обязанностей врача гуманной и ветеринарной медицины – работа без праздников и выходных, заболеваемость инфекционными болезнями (сибирская язва, туберкулёз, сап, ящур, туляремия) по статистике самая высокая среди ветврачей.

Гуманитарный долг – ветврач имеет право в определённых ситуациях для защиты здоровья людей санкционировать убой животных.

Нравственный долг ветврача – найти оптимальное решение дилеммы.

В этих ситуациях врачу необходимы и организаторские способности, чтобы провести решение в жизнь.

Знающий и хороший врач – не одно и то же.

Отношение врача к больному, к обществу, между собой.

Тимирязев: «хороший врач должен знать много о б одном и немного обо всём».