А5-1

2)растворы аминокислот

3)3) кабивен

4)альбумин

5)растворы глюкозы

36.Определите физиологическую норму объемов жидкости организма: общей (Жобщ.), внутриклеточной (Жвнутрикл.), интерстициального пространства (Жин.) и внутрисосудистой жидкости (ОЦП) у здорового мужчины по отношению к массе тела:

1) Жобщ.-60% МТ, Жвнугрикл.- 40% МТ, Жин.-15% МТ, ОЦП-5% МТ 2) Жобщ.-70% МТ, Жвнутрикл.-40% МТ, Жин.-20% МТ,ОЦП-10% МТ 3) Жобщ.-80% МТ, Жвнутрикл.-40% МТ, Жии20% МТ, ОЦП-20%МТ 4) Жобщ.-50% МТ, Жвнутрикл.-30%~МТ, Жин.-15% МТ,ОЦП- 5% МТ 5) Жобщ.-45% МТ, Жвнутрикл.-15% МТ, Жин.-25% МТ, ОЦП- 5% МТ

37.Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенциальных питательных факторах при парентеральном питании:

1) вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6-1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрий - 100 ммоль, калий - 100 ммоль, хлор - 100 ммоль 2) вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4-0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрий - 60 ммоль, калий - 40 ммоль, хлор - 60 ммоль

3) вода - 1л, аминокислоты - 0,2-0,3 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрий -

120ммоль, калий - 100 ммоль, хлор - 80 ммоль 4) вода - 3 л, аминокислоты - 1-1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрий -

200ммоль, калий - 200 ммоль, хлор - 200 ммоль 5) вода - 3,5 л, аминокислоты - 2-3 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрий -

30ммоль, калий - 30 ммоль, хлор - 40 ммоль

38.Для полного парентерального питания необходимы легко усваиваемые вещества - донаторы энергии и белки. Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при парентеральном питании:

1) глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин, интралипид,

аминокислоты, гидролизат казеина

2)глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты

3)углеводы, жировые эмульсии, желатин, плазма, кровь, альбумин и аминокислоты

4)глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, аминокислоты

5)углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок,

131

вводимый внутривенно

39.Укажите, каким из перечисленных свойств не обладают декстраны:

1) являются истинными плазмозаменителями

2) обладают гемодинамическим противошоковым действием

3) обладают реологическим действием

4) могут усилить кровоточивость тканей

5) являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ

40.На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось,появились вялость,заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного:

1) концентрацией белков плазмы - 74 г/л

2) концентрацией глюкозы плазмы - 5 ммоль/л

3) концентрацией мочевины - 5 ммоль/л

4) концентрацией калия - 4 ммоль/л

5) концентрацией натрия - 120 ммоль/л

41.В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может развиваться гиперосмолярный синдром:

1) Na+, глюкозы, мочевины и других веществ

2) К+, MgSO4++, белков плазмы

3) только К+

4) только Na+

5) белков плазмы

42. Легкая степень дегидратации возникает при потере:

1)5-6% жидкости организма

2)5-10% жидкости организма

3)более 10 % жидкости организма

4)1-2% жидкости организма

5)более 20% жидкости организма

43. Гипертоническая дегидратация - это:

1)состояние, при котором в организме уменьшено общее количество воды, а осмолярность повышена.

2)состояние, при котором в организме уменьшено общее количество воды и электролитов

3)состояние, при котором осмотическое давление крови снижено, а

132

клетки перенасыщены водой

44. При окислении 1 гр углеводов освобождается энергии:

1)4,1 ккал

2)9,3 ккал

3)7,1 ккал

45. Какая степень дегидратации у больного, если время исчезновения волдыря на предплечье после внутрикожного введения 0,25 мл изотонического раствора натрия хлорида составило 20 мин:

1)1 ст.

2)2 ст.

3)3 ст.

46. Какой объем инфузионной терапии должен быть проведен больному в плане предоперационной подготовки при 3 ст. дегидратации:

1)50-80 мл/кг/сут

2)80-120 мл/кг/сут

3)70-100 мл/кг/сут

4)120-169 мл/кг/сут

5)100-120 мл/кг/сут

47. Изотоническая дегидратация это:

1)состояние, при котором в организме уменьшено общее количество воды, а осмолярность повышена.

2)состояние, при котором в организме уменьшено общее количество воды и электролитов

3)состояние, при котором осмотическое давление крови снижено, а клетки перенасыщены водой 48. Гиперосмолярность возникает, когда осмолярность превышает:

1)350 мосм/л

2)310 мосм/л

3)280 мосм/л

4)285 мосм/л

5)260 мосм/л

49. Метаболический ацидоз:

1)патологическое состояние, характеризующееся высоким уровнем кислотности циркулирующей крови 2)патологическое состояние, характеризующееся высоким уровнем карбоната в плазме

133

3)патологическое состояние, характеризующееся высоким уровнем кислотности и карбоната циркулирующей крови

50. Для адренергически-кортикалъной (катаболической) стадии характерно:

1)активация симпатической нервной системы и различных гормональных органов: коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза 2) нормализация гормональных сдвигов, но катаболизм белков про-

должается 3)появление перистальтики 4) повышение диуреза

51.Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в городских больницах:

1)в любой больнице города независимо от ее мощности 2)при наличии не менее 300 коек без учета их профиля

3)при наличии в больнице не менее 500 коек и 50 коек хирургического профиля 4)при наличии не менее 500 коек и не менее 70 коек хирургического профиля

52.Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в центральных районных больницах:

1)при наличии не менее 300 коек без учета их профиля 2)при наличии не менее 200 коек и 60 коек хирургического профиля

3)при наличии не менее 150 коек и 50 коек хирургического профиля 4)могут организовываться независимо от мощности

53.Показания к госпитализации в отделение реанимации определяет:

1)главный врач больницы

2)зам. главного врача по лечебной части

3)профильный дежурный специалист приемного отделения 4)зав. отделением реанимации, а в его отсутствие - дежурный врач 5)зав. профильным отделением

54.Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом-реаниматологом:

1)в течение 2-4 часов

2)в течение 4-8 часов

3)в течение 8-24 часов

134

4)до стабилизации функции жизненно важных органов

55.В соответствии с основными задачами отделения анестезиологии и реанимации его персонал:

1)определяет наиболее оптимальные методы общей и местной анестезии 2)осуществляет общую и специальную подготовку к наркозу

3)проводит обезболивание при акушерских операциях и родах

4)проводит обезболивание при диагностических и лечебных процедурах 5)все ответы правильны

56. Койки палат реанимации и интенсивной терапии считаются:

1)терапевтическими

2)хирургическими

3)профиль определяется в зависимости от потребности

4)не входят в число сметных

5)гнойно-септическими

57. Отделение анестезиологии-реаниматологии должно быть обеспечено медикаментами, трансфузионными средствами в количествах из расчета:

1)на 3 суток работы

2)на количество анестезий и коек (среднегодовое)

3)в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии 4)на 7 суток работы, кроме наркотиков и дорогостоящих препаратов

58.Врач анестезиолог-реаниматолог обязан назначить вид обезболивания с учетом:

1)своих знаний и профессиональных навыков

2)материально-технических возможностей леч. учреждения

3)состояния больного и особенностей оперативного вмешательства или специального метода исследования 4)требований больного 5)все ответы правильные

59.Вопрос о переводе больных из отделения анестезиологииреанимации в профильное отделение решают:

1)сотрудники отделения анестезиологии-реаниматологии

2)сотрудники профильного отделения

3)зав. профильным отделением

135

4)данный вопрос не оговорен юридическими документами

60. Длина трахеи у взрослого человека составляет:

1)5 - 8 см

2)11 - 13 см

3)15 - 17 см

4)18 - 24 см

61. Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен:

1)в трахее

2)на бифуркации

3)в правом главном бронхе

4)в левом главном бронхе

62. Показаниями для катетеризации центральных вен являются все нижеперечисленное, за исключением:

1)необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии

2)резковыраженных нарушений свертывающей системы крови

3)измерения центрального венозного давления

4)отсутствия видимых поверхностных периферических вен

5)необходимости парентерального питания

63. В 40-литр. баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит:

1)на 20 ч.

2)на 50 ч.

3)на 30 ч.

4)на 100 ч.

5)на 10 ч.

64. В 10-литровом баллоне находится 6 кг жидкой закиси азота. При газотоке 3 л/мин ее хватит:

1)на 6 ч.

2)на 8 ч.

3)на 14 ч.

4)на 20 ч.

5)на 30 ч.

65.Наибольшей анальгетической активностью обладает:

1)Тиопентал

2)Калипсол

3)Диприван

136

4)Сомбревин

5)Гексенал

66. Следующее верно в отношениии внутривенной терапии Жидкостями:

1)0.9% физ. раствор содержит 140 ммол/л натрия и 140 ммол/л хлорида 2)раствор Гартманна содержит 8 ммол/л кальция

3)нормальная экскреция натрия с мочой примерно 20-30 ммол за 24 часа 4)нормальная экскреция калия с мочой примерно 10 ммол за 24 часа

5)калорический результат от введения 1 литра 20% глюкозы 800 ккал

67. Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной печеночной недостаточности:

1)гиперкапния

2)гипоксия

3)переливание крови

4)септицемия

5)все перечисленные факторы

68.Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:

1)нескольких минут 2)до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч 3)не менее 3 - 5 ч.

4)до полной коррекции электролитных нарушений

5)10 - 12 ч.

69.Для борьбы с парезами в послеоперационном периоде применяется все, за исключением:

1)адреномиметиков

2)эпидуральной анестезии

3)декомпрессии желудочно-кишечного тракта

4)паранефральной блокады, электростимуляции

5)прозерина, серотонина, клизм

70. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

137

1)срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в

наркоз 2)срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться

стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции 3)срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

71.При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение:

1)седации

2)плазмафереза

3)кортикостероидов

4)пропранолол (анаприлин)

5)комплекса перечисленных мер

72.Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется:

1)судорогами, тетанией

2)вялостью скелетной мускулатуры

3)брадикардией

4)гипотермией

73.Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются:

1)гипернатриемией

2)снижением осмолярности мочи

3)гиповолемией

4)поддержанием нормальной функции почек

5)гипогликемией

74.Быстрое внутривенное введение кетамина может привести:

1)к появлению судорог

2)к резкому угнетению дыхания

3)к появлению саливации

4)к резкому снижению АД

75. При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется:

1)горизонтальный и вертикальный нистагм

2)бледность кожных покровов и слизистых

3)глоточные и гортанные рефлексы

4)реакция на болевое раздражение

5)выраженное слезотечение

138

76.Анестезия наиболее управляема, если анестетик вводится:

1)энтеральным путем

2)ингаляционным путем

3)ректальным путем

4)внутривенно

5)внутримышечно

77.Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают:

1)интраоперационную гипокалиемию

2)тяжелую послеоперационную гипертензию

3)усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи

4)ишемию миокарда во время анестезии

78.Нелеченная предоперационная гипертензия:

1)повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда

2)должна лечиться до операции

3)является противопоказанием к использованию изофлюрана

4)снижает риск тромбоза глубоких вен

5)является противопоказанием к использованию эпидуральной аналгезии

79. Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует:

1)заменить атенолол блокатором кальциевых каналов

2)продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение 3)вводить в/в β-блокатор в течение операции 4)вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью 5)выполнить все перечисленное

80. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания "мушек" в глазах. Правильной тактикой при плановой операции будет:

1)отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении 2)после интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию

139

3)провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии

81. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять:

1)сразу же после выздоровления

2)через 0,5 месяца после выздоровления

3)через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени 4)через 6 месяцев после выздоровления

82.Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг:

1)минимальная дневная потребность в глюкозе - 200 г 2)нормальная дневная потребность в калии - 15-30 ммоль 3)дневная потребность в азоте - 0,2 г/кг 4)глюкоза увеличивает образование углекислоты

5)значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде

83.При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионнотрансфузионной терапии являются:

1)нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза 2)гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД

3)показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма

4)верны все ответы

84.Вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки:

1)недостаток витамина К

2)поражение печени фторотаном

3)диссеминированное внутрисосудистое свертывание

4)недиагностированная болезнь Виллебранда

5)подкожное введение гепарина

85.Спектр возбудителей абдоминального сепсиса у хирургических больных включает:

1)грамположительные и грамотрицательные бактерии

2)анаэробы

3)грибы

140