- •Гоу впо «Ивановская государственная академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Основы психиатрии в клинических примерах Иваново 2014 г Оглавление
- •I. Общая психопатология Ощущения и восприятие.
- •Патология ощущений.
- •Патология восприятия.
- •Эмоции и воля.
- •Эмоциональные проявления
- •Патология внимания
- •Двигательные расстройства
- •Патология эмоций
- •Патология влечений
- •I. Количественные
- •II. Качественные (парабулии)
- •Память и интеллект.
- •Патология памяти. Количественные изменения
- •Патология интеллекта.
- •Деменция
- •Мышление.
- •Нарушения мышления
- •I По темпу
- •II Аналитико-синтетическая функция (логическая связь).
- •III. По содержанию.
- •Сознание
- •Синдромы
- •II. Частная психиатрия Психогении.
- •Особенности внутриличностного конфликта
- •Патологические характеры.
- •Возбудимые (эксплозивные) личности
- •Истерические (демонстративные) личности
- •Астенические (астеноневротические) личности
- •Паранойяльные личности
- •Психастенические (ананкастные) личности
- •Интроверсия-экстраверсия
- •Сомато-психические и психосоматические расстройства.
- •Психосоматические расстройства – это расстройства в соматической сфере, которые провоцируются психическим фактором.
- •Тошнота, рвота (панкреатит) – непереносимость ситуации
- •Шизофрения
- •Начальная стадия
- •Стадия развития симптоматики.
- •Стадия ремиссии и исхода.
- •Маниакально-депрессивный психоз.
- •Маниакальная фаза
- •Депрессивная фаза.
- •Алкогольные интоксикации и психозы.
- •Алкоголизм
- •Психические расстройства при травмах мозга.
- •Эпилепсия.
- •Большой припадок включает в себя синдромы:
- •Малые припадки.
- •Деменции. Сосудистая деменция.
- •Предстарческие и старческие психозы.
- •Предстарческие психозы – это психозы, возникающие в возрасте 45-55 лет.
- •Пресенильный параноид. Характерен паранойяльный тип бреда по содержанию нередко это бред ревности, преследования, ущерба с малым размахом, чаще связанный с проблемами быта.
- •Старческое слабоумие (сенильная деменция).
- •Болезнь Крейтцфельда-Якоба
- •Деменции
Психастенические (ананкастные) личности
В основе характеров составляет весьма значительный функциональный перевес второй сигнальной системы над первой при общей слабости нервной системы и тенденции нервных основных процессов к застойности. Одним из вариантов данной формы является тревожно-мнительный характер. Эти психопаты не воспринимают окружающий мир во всей его полноте и значительно больше переживают не реальные факты, а например, события, описанные в художественном произведении. Обладая повышенной рассудочностью, склонностью во всем сомневаться, они всегда не уверенны в своих поступках и действиях. Тяготение к постоянному анализированию может достигать степени «умственной жвачки». Поведение психастеника в значительно большей степени зависит от внутренних побуждений, возникающих на основе многократного обдумывания своих переживаний, чем от факторов окружающей действительности, воспринимаемой ими как «неопределенное, лишенное конкретности сочетание тусклых фактов и образов». Свои действия они проверяют и контролируют подчас при помощи весьма хитроумных «приспособлений». Боясь допустить ошибку даже в сравнительно простых случаях, при хорошо известной им обстановке, они склонны обращаться за советами. Одновременно налицо холодность чувств, во всем легко подметить элемент «трезвого расчета». Весьма выражена склонность к образованию навязчивых явлений, например навязчивых воспоминаний.
Патохарактерологическое формирование личности – это процесс дисгармоничного становления личности, возникающий из-за эмоциональной депривации и неправильного воспитания ребенка (родителями и обществом).
Патологическое (невротическое) развитие личности – это процесс заострения изначально имеющихся (преморбидных) черт характера, возникающий из-за длительно существующей неблагоприятной ситуации (конфликтов, проблем). Важно заметить, что после изменения ситуации в благоприятную сторону чаще всего обратной динамики личностных черт не происходит.
Изменение личности – это процесс изменения личности вследствие болезненного состояния (шизофрения, эпилепсия, травмы мозга, алкоголизм, деменции), при этом тип изменения личности (дефект) определяется не преморбидными особенностями индивида, а самим болезненным процессом.
Деградация – это процесс разрушения личности в виде интеллектуального снижения.
Акцентуация личности – это яркая выраженность определенных черт характера у индивида. Данное явление является вариантом нормы.
Психопатия – стойкое, врожденное, или приобретенное расстройство характера, проявляющееся дисгармоничностью психического склада личности при общей сохранности интеллекта. В данном случае выраженность определенных черт характера достигает таких пределов, что приводит к нарушению социальной адаптации.
Триада Ганнушкина П. Б.
Относительная стабильность, непрогредиентный характер и малая обратимость патологических черт
Тотальность психопатических особенностей личности, нарушение всего психического склада.
Аномальный стиль поведения распространяется на все сферы жизнедеятельности, что приводит в итоге к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.
Психический инфантилизм – незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности.
Такие люди сохраняют черты детскости в поведении, их суждения порой наивны; они повышенно внушаемы, впечатлительны, ранимы и мечтательны. Они нерешительны, безинициативны отличаются отсутствием самостоятельности в поступках и суждениях, при этом наблюдается симбиотическая привязанность к матери. Инфантильные личности эгоцентричны, легко возбудимы и эмоционально лабильны. Они не способны сдерживать проявления своих чувств, не склонны к занятиям требующим волевых усилий, не хотят подчинять свое поведение требованиям окружающих. У них выражено стремление к получению удовольствий, поступки беспечны, игривы. Выражена социальная (эмоциональная) незрелость личности в виде недостаточности или отсутствия высших этических установок, таких как чувство долга, ответственности.
Таким образом, инфантильные черты характера затрудняют адаптацию индивида, и нередко являются основой для формирования межличностных и внутриличностных конфликтов.
В конце этой темы я привожу тест Айзенка, который дополнил ключами на различные характеры, выделенные по схеме представленной в начале этой темы. В ходе обследования полученные данные переносятся на ось координат и получается рисунок по типу розы ветров. Это помогает определить взаимосвязь различных черт характера в конкретной личности и определить вектор направленности характера.
Тест-опросник.
Часто ли вы испытываете тягу к новым впечатлениям, поискам приключений, смене обстановки?
Часто ли вы нуждаетесь в друзьях, которые понимают все, могут ободрить и утешить?
Вы человек беспечный, беззаботный?
Очень ли вам трудно сказать кому-то «нет»?
Задумываетесь ли вы перед тем, как что-то предпринимать?
Если вы обещаете что-либо сделать, то всегда ли сдерживаете своё слово?
Часто ли у вас меняется настроение?
Обычно вы действуете и говорите быстро, не задумываясь?
Часто ли вы чувствуете себя несчастным человеком, без достаточных на то причин?
Появляется ли у вас чувство робости или смущения, когда хотите познакомится с симпатичным представителем противоположного пола?
Упорно ли вы спорите, до конца отстаивая свою точку зрения?
Выходите ли вы иногда из себя, сердясь не на шутку?
Часто ли вы действуете под влиянием минутного настроения?
Часто ли вы переживаете от того, что сделали или сказали такое, что не следовало бы?
Отдаете ли вы предпочтение книгам, а не встречам с друзьями?
Легко ли вас обидеть?
Любите ли вы часто бывать в компаниях?
Возникают ли у вас мысли, которые хотели бы скрыть от других?
Бывает ли так, что иногда вы так полны энергией, что все «горит» в руках, а иногда вялы?
Предпочитаете ли вы иметь меньше друзей, но зато особенно близких?
Часто ли вы мечтаете?
Когда с вами говорят на повышенных тонах, отвечаете ли вы тем же?
Часто ли вас беспокоит чувство вины?
Все ли ваши привычки хороши и желательны?
Способны ли вы дать волю своим чувствам и как следует повеселиться в компании?
Считаете ли вы себя человеком возбудимым и чувствительным?
Считают ли вас окружающие живым и веселым человеком?
Часто ли вы, сделав какое-нибудь важное дело, испытываете такое чувство, что могли бы сделать его лучше?
Когда находитесь в обществе других людей, вы больше молчите?
Не бывает ли так, что вы иногда сплетничаете?
Случается ли так, что вы не можете заснуть от того, что в голову лезут разные мысли?
Если вы хотите узнать о чем-нибудь, то предпочитаете прочитать об этом в книге, газете, чем спросить?
Бывает ли у вас сильное сердцебиение?
Нравиться ли вам работа, требующая постоянного внимания?
Бывает ли такое состояние, что вас бросает в дрожь от волнения в какой-то экстремальной ситуации?
Всегда ли вы платили бы за провоз багажа в транспорте, если бы не опасались проверки?
Неприятно ли вам находиться в обществе, где подшучивают, насмехаются друг над другом?
Вы раздражительны?
Нравится ли вам работа, которая требует быстроты действий?
Волнуетесь ли вы по поводу неприятных событий?
Вы ходите медленно, не спеша?
Вы когда-нибудь опаздывали на работу или встречу?
Часто ли вы видите кошмарные сны?
Вероятно ли, что вы так любите поговорить, что никогда не упускаете случая побеседовать даже с незнакомым человеком?
Беспокоят ли вас какие-либо боли?
Вы бы почувствовали себя очень несчастным, если бы длительное время были лишены широкого общения с людьми?
Можно ли назвать вас нервным человеком?
Есть ли среди знакомых те, которые вам явно не нравятся?
Можно ли сказать, что вы уверенный в себе человек?
Легко ли вы обижаетесь, если другие указывают на ваши ошибки в работе или личные недостатки?
Считаете ли вы, что трудно получить настоящее удовольствие от вечеринки?
Беспокоит ли вас чувство, что вы чем-то хуже других?
Легко ли вам внести оживление в довольно скучную компанию?
Случается ли говорить о вещах, в которых вы не разбираетесь?
Беспокоитесь ли вы о своем здоровье?
Любите ли вы шутить?
Страдаете ли вы от бессонницы?