- •Гоу впо «Ивановская государственная академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Основы психиатрии в клинических примерах Иваново 2014 г Оглавление
- •I. Общая психопатология Ощущения и восприятие.
- •Патология ощущений.
- •Патология восприятия.
- •Эмоции и воля.
- •Эмоциональные проявления
- •Патология внимания
- •Двигательные расстройства
- •Патология эмоций
- •Патология влечений
- •I. Количественные
- •II. Качественные (парабулии)
- •Память и интеллект.
- •Патология памяти. Количественные изменения
- •Патология интеллекта.
- •Деменция
- •Мышление.
- •Нарушения мышления
- •I По темпу
- •II Аналитико-синтетическая функция (логическая связь).
- •III. По содержанию.
- •Сознание
- •Синдромы
- •II. Частная психиатрия Психогении.
- •Особенности внутриличностного конфликта
- •Патологические характеры.
- •Возбудимые (эксплозивные) личности
- •Истерические (демонстративные) личности
- •Астенические (астеноневротические) личности
- •Паранойяльные личности
- •Психастенические (ананкастные) личности
- •Интроверсия-экстраверсия
- •Сомато-психические и психосоматические расстройства.
- •Психосоматические расстройства – это расстройства в соматической сфере, которые провоцируются психическим фактором.
- •Тошнота, рвота (панкреатит) – непереносимость ситуации
- •Шизофрения
- •Начальная стадия
- •Стадия развития симптоматики.
- •Стадия ремиссии и исхода.
- •Маниакально-депрессивный психоз.
- •Маниакальная фаза
- •Депрессивная фаза.
- •Алкогольные интоксикации и психозы.
- •Алкоголизм
- •Психические расстройства при травмах мозга.
- •Эпилепсия.
- •Большой припадок включает в себя синдромы:
- •Малые припадки.
- •Деменции. Сосудистая деменция.
- •Предстарческие и старческие психозы.
- •Предстарческие психозы – это психозы, возникающие в возрасте 45-55 лет.
- •Пресенильный параноид. Характерен паранойяльный тип бреда по содержанию нередко это бред ревности, преследования, ущерба с малым размахом, чаще связанный с проблемами быта.
- •Старческое слабоумие (сенильная деменция).
- •Болезнь Крейтцфельда-Якоба
- •Деменции
Болезнь Крейтцфельда-Якоба
Злокачественное быстро прогрессирующее заболевание (большинство умирают в течение первого года), характеризующееся спонгиозным перерождением коры головного мозга, коры мозжечка и серого вещества подкорковых ядер. Обычно болезнь возникает в возрасте 50-65 лет.
В 30% случаев развитию болезни предшествует неспецифическая продромальная симптоматика в виде астении. О непосредственном дебюте свидетельствует зрительные нарушения, головные боли, головокружение, неустойчивость и парестезии. Главное проявление болезни – деменция с грубым нарушением мозговых функций (агнозия, афазия, алексия, апраксия) и двигательными неврологическими расстройствами (судорожные припадки, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, атаксия, миоклония, глазодвигательные нарушения).
В настоящее время выяснено, что данное заболевание вызывается прионами. Особый интерес к прионным заболеваниям возник в связи с эпидемией спонгиозной энцефалопатии коров в Англии и появлением в тот же период в Англии и Франции 11 случаев болезни Крейтцфельда-Якоба с атипично ранним началом.
Так довелось наблюдать женщину 40 лет с признаками очень быстрого распада психики (за месяц). Клинически было выражено нарушение интеллекта, с кататоническими включениями, и периодически возникало нарушение сознания вплоть до комы.
Деменции
Признаки |
Болезнь Альцгеймера |
Болезнь Пика |
Сосудистая |
Изменения личности |
Сначала малозаметны, за тем становятся очевидны |
Отчетливо выражены с самого начала |
Заострение личностных черт |
Расстройства памяти |
Быстро нарастает |
В начале не выражены |
Нарастает медленно |
Сознание болезни |
В начале есть |
Полное отсутствие |
Долго сохраняется |
Эмоц-волевые ррва |
Благодушие, за тем апатия |
Пассивность,расторм.влечен. |
Слабодушие эм лабильноть |
Продуктивная симпт-ка |
Бредовые идеи ущерба |
Нехарактерна |
Остро возникающие делириозные ррва сознания |
Течение заболевания |
Неуклонное прогрессирование |
Быстрое неуклонное прогрессирование |
Волнообразный, «мерцающий» характер течения на фоне общего нарастания симптомов |
Интересный был случай, когда пожилая женщина (лет 60ти), после подписания договора об обмене квартир (на что ее подтолкнули родственники), при подозрении, что ее могут обмануть и отправить в дом престарелых (это ей сказал другой родственник, которому видимо с этого обмена ничего не полагалось). Так вот у нее развилась за два – три месяца деменция с элементами амнестической дезориентировки. Симуляция была исключена. И путь даже в этом случае есть явные признаки истерического психоза, однако, данный случай заставляет задуматься, не влияют ли порой на запуск атрофических процессов головного мозга психогенные причины.