- •Гоу впо «Ивановская государственная академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Основы психиатрии в клинических примерах Иваново 2014 г Оглавление
- •I. Общая психопатология Ощущения и восприятие.
- •Патология ощущений.
- •Патология восприятия.
- •Эмоции и воля.
- •Эмоциональные проявления
- •Патология внимания
- •Двигательные расстройства
- •Патология эмоций
- •Патология влечений
- •I. Количественные
- •II. Качественные (парабулии)
- •Память и интеллект.
- •Патология памяти. Количественные изменения
- •Патология интеллекта.
- •Деменция
- •Мышление.
- •Нарушения мышления
- •I По темпу
- •II Аналитико-синтетическая функция (логическая связь).
- •III. По содержанию.
- •Сознание
- •Синдромы
- •II. Частная психиатрия Психогении.
- •Особенности внутриличностного конфликта
- •Патологические характеры.
- •Возбудимые (эксплозивные) личности
- •Истерические (демонстративные) личности
- •Астенические (астеноневротические) личности
- •Паранойяльные личности
- •Психастенические (ананкастные) личности
- •Интроверсия-экстраверсия
- •Сомато-психические и психосоматические расстройства.
- •Психосоматические расстройства – это расстройства в соматической сфере, которые провоцируются психическим фактором.
- •Тошнота, рвота (панкреатит) – непереносимость ситуации
- •Шизофрения
- •Начальная стадия
- •Стадия развития симптоматики.
- •Стадия ремиссии и исхода.
- •Маниакально-депрессивный психоз.
- •Маниакальная фаза
- •Депрессивная фаза.
- •Алкогольные интоксикации и психозы.
- •Алкоголизм
- •Психические расстройства при травмах мозга.
- •Эпилепсия.
- •Большой припадок включает в себя синдромы:
- •Малые припадки.
- •Деменции. Сосудистая деменция.
- •Предстарческие и старческие психозы.
- •Предстарческие психозы – это психозы, возникающие в возрасте 45-55 лет.
- •Пресенильный параноид. Характерен паранойяльный тип бреда по содержанию нередко это бред ревности, преследования, ущерба с малым размахом, чаще связанный с проблемами быта.
- •Старческое слабоумие (сенильная деменция).
- •Болезнь Крейтцфельда-Якоба
- •Деменции
Деменции. Сосудистая деменция.
Атеросклеротическая неврастения.
Быстрая утомляемость, раздражительность и слезливость. Плохой сон или сонливость, головные боли, головокружения, шум в ушах. Эти симптомы не связаны с переутомлением т.к. могут возникать и в условиях отдыха. Больные начинают сосредоточивать свое внимание на изменениях в самочувствии. Иногда в этот период более или менее выраженное изменение в настроении депрессивного характера в некоторых случаях с суицидальными мыслями.
Заостряются былые черты личности, появляется слабодушие, склонность к аффективным взрывам в связи с ничтожными, хотя и адекватными, раздражителями. Одновременно с этими расстройствами появляются жалобы на забывчивость. Прежде всего забываются имена собственные, фамилии, даты, числа.
Основным симптомом атеросклеротической неврастении является ослабление умственной и физической трудоспособности. При этом они выполняют привычный круг обязанностей, испытывая при этом повышенную утомляемость и истощаемость. Очень часто в самочувствии больных в течение суток наблюдаются значительные колебания. Так, больной в середине дня чувствует себя плохо, испытывает потребность в отдыхе, не может преодолеть сонливости, а к вечеру «разгуливается» и ощущает себя почти здоровым.
Ипохондрическая разновидность – когда развивается ипохондрический синдром в виде боязни инсульта, инфаркта или опухоли по типу навязчивости, которая может переходить в сверхценные идеи.
Истерическая разновидность – когда на фоне астении развиваются истерические реакции.
По поводу подобных расстройств люди не обращаются в психиатрам, обычно ходят к терапевтам.
Атеросклеротическая энцефалопатия.
Поражение сосудов подкоркового аппарата головного мозга проявляется в виде паркинсоновского синдрома, при возникновении инсультов развивается синдром парциальной деменции.
Признаками, указывающими на прогрессирующее течение атеросклероза головного мозга, являются нарастающие расстройства эмоциональной сферы, памяти и внимания.
Пониженное настроение и озабоченность своим здоровьем усугубляется, приступы аффективных взрывов учащаются, больные становятся нетерпимыми на службе и в быту, по малейшему поводу начинают ссориться не терпят возражений. В характере появляется мнительность, придирчивость и подозрительность. Слабодушие так же усугубляется и нередко становится самым демонстративным симптомом.
Расстройства памяти выражаются в том, что больные забывают все новое и относительно хорошо помнят прошлое.
Внимание быстро истощается, больные не могут дослушать речь собеседника до конца, они или грубо обрывают собеседника, или же перестают слушать, отвлекаясь чем-либо другим. Впоследствии этот симптом проявляется в засыпании при необходимости сосредоточить внимание.
Больные перестают понимать переносный смысл речи, например неправильно реагируют на шутку, постепенно утрачивают присущее человеку чувство юмора, способность подмечать различия между родственными понятиями и критически оценивать сложившуюся ситуацию. На этой базе нередко формируется паранойяльный бред.
В некоторых случаях на фоне нарастающего слабоумия наблюдаются эпизодические приступы делириозных состояний с яркими, обычно устрашающими галлюцинациями и бредовыми идеями преследования. Могут возникать сумеречные состояния.