- •Гоу впо «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
- •Конспект
- •Учебные вопросы
- •ЛИтература
- •Введение
- •1. Обычное оружие
- •1.1.1 Стрелковое оружие
- •1.1.2 Управляемые ракеты и авиабомбы
- •1.1.3 Боеприпасы объемного взрыва
- •1.1.4 Снаряды со стреловидными убойными элементами
- •1.1.5 Кассетные боеприпасы
- •1.1.6 Зажигательные средства
- •1.2 Особенности формирования очага санитарных потерь
- •1.2.1 Огнестрельные ранения
- •1.2.2 Минно-взрывные травмы
- •1.2.3 Взрывные травмы
- •1.3 Особенности оказания медицинской помощи
- •1.3.1 Объем помощи на эмэ
- •1.4 Сочетанная боевая травма
- •2. Медико-тактическая характеристика очагов ядерного поражения
- •1. Очаг с преимущественными радиационными поражениями
- •2. Очаг с комбинированными поражениями.
- •3. Очаг с преимущественными термическими поражениями.
- •3. Нелетальное оружие
- •3.1 .1 Лучевое оружие
- •3.1.2 Радиочастотное оружие
- •3.1.3 Инфразвуковое оружие
- •3.1.4 Геофизическое оружие
- •3.1.5 Метеорологическое (климатическое) оружие
- •3.1. 6 Радиологическое оружие
- •4. Особенности формирования санитарных потерь в очагах комбинированного поражения
- •4.1 Комбинированные радиационные поражения
- •Классификация комбинированных радиационных поражений
- •Объем помощи на эмэ
- •4.2 Комбинированные химические поражения
- •Первая врачебная помощь:
- •4.3 Комбинированные термомеханические поражения
- •Объем помощи на эмэ
- •Особенности лечения комбинированных термомеханических поражений
Таблица
Классификация комбинированных радиационных поражений
Степень тяжести КРП (состав компонентов) |
Поражающие факторы |
Медицинская характеристика КРП |
Легкая – I |
Радиационные поражения меньше 2 Гр, легкие травмы, ожоги I-III а степени до 10% |
Общее состояние удовлетворительное у большинства пораженных. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Специализированная помощь не требуется. Временная утрата трудоспособности не более 2-х месяцев. В строй возвращаются практически все пораженные. |
Средняя – II |
Радиационные поражения 2-3 Гр, травмы средней степени тяжести, поверхностные ожоги до 10% или IIIб – IV степень -до 5% |
Общее состояние у большинства пораженных средней степени тяжести. Прогноз определяется своевременностью и эффективностью медицинской помощи. Срок лечения – до 4-х месяцев. В строй возвращаются около 50% пораженных |
Тяжелая – III, более 10% поверхности тела |
Радиационные поражения 3-4 Гр, травмы средней и тяжелой степени тяжести, ожоги всех степеней |
Общее состояние тяжелое. Прогноз для жизни и здоровья сомнительный. Выздоровление возможно лишь при раннем оказании всей необходимой помощи. Сроки лечения при благоприятном исходе – 6 месяцев. К труду возвращаются только в исключительных случаях. |
Радиационные поражения свыше 4-5 Гр, травмы |
Общее состояние тяжелое и крайне тяжелое. Прогноз для жизни и здоровья неблагоприятный при всех современных методах лечения. Показана симптоматическая терапия |
В первые часы и сутки клиническая картина КРП представлена наиболее тяжелыми симптомами травм и ожогов (боль, нарушение жизненно важных функций, явление шока) первичная реакция на облучение (тошнота, рвота, головная боль) часто замаскированы более выраженными механическими и термическими травмами.
Во втором периоде (преобладание нелучевых компонентов) клиника КРП определяется как степенью тяжести и локализации травм и ожогов, так и тяжестью лучевого поражения. Отмечается более тяжелое клиническое течение травматической и ожоговой болезни. Чаще возникают инфекционные осложнения. Вместе с тем, при достаточной длительности скрытого периода ОЛБ средней степени тяжести, заживление ран может завершиться в этом периоде.
Третий период – преобладание лучевого компонента. Он характеризуется главным образом симптомами лучевого поражения.. общее состояние ухудшается. Нарастает слабость. Развиваются некротические ангины, гингивиты, энтероколиты, пневмонии. В этот период местная раневая инфекция переходит в общую инфекцию..
Разгар лучевой болезни существенно сказывается на течении раневого процесса. В начальном периоде ограничена эксудация, слабо выражена воспалительная реакция, резко замедляется отторжение некротических тканей. Микрофлора раны свободно проникает за пределы раны, развивается раневая инфекция, сепсис.
В период заживления раны при ОЛБ резко угнетаются репаративные процессы.
Четвертый период (период восстановления) характеризуется остаточными явлениями лучевых и нелучевых травм: астенический синдром, остеомиелиты, трофические язвы, контрактуры.