3. Объем помощи на эмэ

Отсутствие у личного состава индивидуальных дозиметров для регистрации дозы радиационного воздействия затрудняет персоналу на первых этапах диагностику степени тяжести лучевой болезни. Первичные реакции на облучение не содержат жизнеугрожающих состояний. Отсутствие или наличие радиационного поражения не сказывается существенным образом на обычном объеме доврачебной помощи. При угрозе попадания радиоактивных веществ внутрь – надевается противогаз.

При оказании первой врачебной помощи – она оказывается в обычном объеме. К этому перечню добавляется:

• Обязательная ЧСО;

• Смена повязок, загрязненных РВ;

• Купирование первичной реакции при тошноте и рвоте;

• Прием внутрь радиопротекторов.

4.2 Комбинированные химические поражения

Комбинированные химические поражения возникают в результате одновременного или последовательного воздействия на организм химических веществ и механической или термической травмы. Независимо от путей поступления ОВ в организм развиваются КХП, имеющие существенное отличие от течения изолированной травмы или интоксикации ОВ. Организация помощи таким раненым имеет принципиальное отличие как в сортировке, так и в лечении.

При всех химических поражениях развиваются симптомы местного и общего (резорбтивного) действия химического агента, которое зависит от поражающих свойств, дозы, времени воздействия, площади поражения, путей и скорости проникновения ОВ.

При попадании в рану ОВ из группы ФОВ помимо общерезорбтивного действия последнее оказывает и местное воздействие, проявляющееся в виде фибриллярных подергиваний вокруг раны и повышенной кровоточивостью. Раневой процесс характеризуется значительными деструктивными изменениями, вялыми репаративными процессами и большим количеством осложнений раневой инфекции. Скорость резорбции через рану значительно повышается и становится такой же, как и при внутривенном введении ОВ. Быстро развивается бронхоспазм, ларингоспазм, цианоз, коматозное состояние и смерть.

При заражении раны ОВ кожно-резорбтивного действия процесс характеризуется глубокими деструктивно-некротическими изменениями в пораженных участках, склонностью к раннему развитию тяжелых форм раневой инфекции, вялой регенерацией и длительным процессом заживления.

Раны, зараженные ипритом, имеют следующие особенности:

• От раны исходи специфический запах горчицы, чеснока или горелой резины, а на ее поверхности можно обнаружить темно-маслянные пятна ОВ;

• Ткань в ране приобретает буро-коричневую окраску;

• Через 3-4 часа после действия иприта появляется отек по краям раны и гиперемия окружающей кожи;

• К исходу 1-х суток вокруг раны образуются небольшие пузыри (буллезный дерматит), сливающиеся впоследствии друг с другом;

• Общерезорбтивное действие иприта проявляется угнетением, апатией, снижением артериального давления, головной болью, рвотой, повышением температуры тела до 38-39 С, геморрагическим энтероколитом, возможным развитием коматозного состояния.

Ткань приобретает вид вареного мяса, мышцы перестают кровоточить. Грануляции бледные. Заживление ран происходит медленно, с образованием обширных, спаянных с подлежащей тканью рубцов.

Поражение костей проявляется некротическим оститом и длительным остеомиелитом, некрозом суставных хрящей. Попадание ОВ на стенку сосуда вызывает его некроз , тромбоз на месте поражения, вторичное кровотечение.

При попадании ОВ на раны при повреждении костей черепа развиваются некрозы твердой мозговой оболочки и подлежащих участков головного мозга, быстро развиваются жизнеугрожающие осложнения: менингит, менингоэнцефалит, абсцессы мозга.

При поражении ОВ ран грудной и брюшной полости возможно развитие эмпиемы плевры, перитонита даже при непроникающих ранениях.

Оказание помощи раненым с КХП включает все мероприятия, необходимые при поражении ОВ, а также при сопутствующих ранениях, ожогах, травмах. Чтобы прервать резорбтивное действие ОВ таким пораженным помощь должна оказываться в максимально короткие сроки.