Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 1. Терапевтичний профіль

нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена

у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B Инфильтративный туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких

487

У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит

одышка, сухой кашель, резкая слабость.Состояние тяжелое, истощена. Дыхание

жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие

очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В

крови: лейкоциты - 4,5х10*9. СОЭ – 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза

легких выявлена у больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких

(подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких

488

У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на

уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет.Объективные данные без

особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 13 мм.

Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см

высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая

клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C Инфильтративный туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E Кавернозный туберкулез легких

489

У хворого 28 років відзначається закладеність носу, напади ядухи у нічний час один

раз на тиждень. Захворів після респіраторної інфекції, котру самостійно лікував

ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється

єозінофілія. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Бронхіальна астма аспіринова

B Бронхіальна астма фізичної напруги

C Бронхіальна астма ендогенная форма

D Бронхіальна астма екзогенна форма

E Еозинофільний інфільтрат легенів

490

Учащийся 5-го класса обратился по поводу распространенной сыпи на коже,

сопровождающейся сильным зудом, особенно в ночное время. В области

межпальцевых складок обеих кистей, сгибательной поверхности лучезапястных

суставов, на коже живота и ягодиц, на внутренней поверхности бедер обнаружены

мелкие красные папулы, имеющие тенденцию к попарному расположению. В центре

отдельных папул видны пузырьки или серозно-геморрагические корки. Отмечаются

множественные экскориации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Чесотка

B Дерматит

C Микоз гладкой кожи

D Токсидермия

E Экзема

491

Сварщик на работе получил ожог первой степени. Через 5 дней вокруг ожога

появились отечность кожи, зуд, в средней трети правой голени на месте ожога

имеются две язвочки с гнойным отделяемым. Объективно: на фоне эритемы с

четкими границами, полиморфная сыпь, представленная папулами, везикулами,

пустулами, эрозиями с серозным отделяемым. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Микробная экзема

B Истинная экзема

C Токсидермия

D Профессиональная экзема

E Стрептодермия

492

Солдат жалуется на потертости кожи стоп, зуд. Заболел после длительной ходьбы в

тесных сапогах. Страдает плоскостопием и ангиопатией стоп. В межпальцевых

складках стоп – эритема, мацерация рогового слоя, болезненные зудящие эрозии и

единичные поверхностные трещины. На подошвенной поверхности пальцев и

прилегающей части стоп – сгруппированные сильно зудящие плотные на ощупь

пузырьки и мокнущие ярко-красные эрозии с венчиком отслоившегося рогового слоя.

Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Эпидермофития стоп

B Экзема

C Псориаз

D Дерматит

E Кандидоз

493

Больной жалуется на высыпания по всему кожному покрову, зуд, чувство стягивания

кожи, которые через месяц после психотравмы появились на волосистой части

головы, затем на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, на

спине. Представлены мономорфной папулезной сыпью, ярко-красного цвета,

округлой формы, размером от 0,5 до 3 см в диаметре. Поверхность папул в центре

покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии –ободок ярко-красного

цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Псориаз

B Красный плоский лишай

C Вторичный папулезный сифилис

D Розовый лишай

E Себорея

494

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на высыпания в области туловища,

конечностей, выраженный зуд кожи. Заболевание началось внезапно после укусов

комаров. Сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит, хронический

гастрит, колит. На коже туловища, конечностей расположено множество отечных

папул размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми

краями. На отдельных участках сыпь регрессирует. Каков наиболее вероятный

диагноз?

A *Крапивница

B Аллергический дерматит

C Токсидермия

D Экзема микробная

E Экзема истинная

495

Больной жалуется на отечность, болезненность и невозможность обнажить головку

полового члена. Заболевание началось 2 дня назад с покраснения и отечности кожи

полового члена. Кожа полового члена ярко-розового цвета, отечна, болезненна.

Крайняя плоть не заворачивается за головку полового члена, отверстие

препуциального мешка сужено, и из него выделяется жидкий гной. Паховые

лимфатические узлы справа увеличены, размером 1х1,5 см, безболезненны,

плотно-эластической консистенции, подвижные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Первичный серонегативный сифилис (фимоз)

B Первичный серонегативный сифилис (баланопостит)

C Первичный серонегативный сифилис (парафимоз)

D Первичный серопозитивный сифилис (баланит)

E Первичный серопозитивный сифилис (фимоз)

496

Больной жалуется на высыпания на коже туловища, которые появились неделю

назад. Им предшествовали боли в мышцах, суставах, а через три дня количество

высыпаний увеличилось. На коже боковых поверхностей туловища – многочисленные

розеолезные высыпания, округлых очертаний с резкими границами, не склонные к

слиянию, розово-красного цвета, не шелушатся, при надавливании сыпь исчезает.

Периферические лимфоузлы увеличенные, безболезненные, плотно-эластичной

консистенции. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Вторичный свежий сифилис

B Токсидермия

C Вторичный рецидивный сифилис

D Разноцветный лишай

E Аутотоксический дерматоз

497

В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного

газа. Объективно: легкая кома; пульс - 112/мин, АД - 90/65 мм рт.ст., ЧД - 22/мин. На

месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное

возбуждение. Какое лечение из нижнперечисленного наиболее целесообразно?

A *Гипербарическая оксигенация

B Цитохром С

C Гемосорбция

D Обменное переливание крови

E Форсированный диурез

498

У рабочего 46 лет, 19 лет контактировавшего с парами ртути в концентрациях

0,09-0,18 мг/м3, выявлены вегето-астенический синдром, микроорганическая

симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными

симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации

унитиолом), гипотонический тип реоэнцефалографии. Развитие какого заболевания

можно предположить?

A *Хроническое отравление ртутью

B Остаточные явления нейроинфекции

C Паркинсонический синдром

D Церебральный артериосклероз

E Неврастения

499

Мастер К., 25 лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением

больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На

укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс - 110/мин, АД -

110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность.

Какое лечение наиболее целесообразно?

A *Гипербарическая оксигенация

B Гормонотерапия стероидами

C Люмбальная пункция

D Переливание крови

E Гемосорбция

500

Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет подвергался

воздействию паров ртути в концентрациях 0,01-0,45 мгм3. При профосмотре

выявлены неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная

микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов исследования

надо провести для диагностики ртутной интоксикации?

A * Определение ртути в моче после провокации унитиолом

B Определение ртути в крови

C Определение ртути в волосах

D Определение ртути в моче

E Определение ртути в ногтях

501

У больной после операции гемиструмэктомии по поводу гипертиреоидного зоба

отмечаются судорожные подергивания мимической мускулатуры. Какова должна

быть экстренная помощь?

A Введение хлорида кальция

B Форсированный диурез

C Гемосорбция

D Регидратация

E Плазмаферез

502

У рабочего шахты с подземным стажем работы - 24 года; концентрация пыли на

рабочем месте 260-280 мг/м*3, 25% из которой составляет свободная двуокись

кремния, на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для

пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятна у даного

больного?

A *Антракосиликоз

B Карбокониоз

C Силикатоз

D Антракоз

E Силикоз

503

Шихтовщик свинцовоплавильного цеха 22 года подвергался воздействию свинца в

концентрациях до 1 мг/м3. Какие из лабораторных показателей относятся к ранним и

достоверным признакам хронической свинцовой интоксикации?

A *Порфиринурия

B Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

C Увеличение концентрации свинца в биологических средах

D Лейкоцитоз

E Анемия

504

Сменный инженер 25 лет оказался во время пожара в зоне высокой концентрации

СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные

показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

A *Карбоксигемоглобинемия

B Анемия

C Лейкоцитоз

D Увеличение вязкости крови

E Метгемоглобинемия

505

В клинику доставлен фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,

кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость,

слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими

пестицидами. В крови: Эр. - 4,10Т/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0 Г/л, СОЭ - 17

мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими

пестицидами. Каков наиболее важный диагностический критерий для данной

патологии?

A *Снижение уровня холинэстеразы

B Ретикулоцитоз

C Лейкоцитоз

D Анемия

E Тромбоцитопения

506

Забойщик К., 49 лет, профстаж 14 лет (75\% рабочего времени работает отбойным

молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц) предъявляет жалобы на боли и

онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапясных

суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в

области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании

жалоб больного?

A *Вибрационная болезнь

B Неврит локтевого нерва

C Деформирующий артроз локтевых суставов

D Обменно-дистрофический полиартрит

E Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

507

Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе рудничного газа. В

процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного

острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической

энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно?

A *Гипербарическая оксигенация

B Обменное переливание крови

C Форсированный диурез

D Гемосорбция

E Цитохром С

508

У хворого 27 років сухий кашель та біль пов’язана з диханням у правій половині

грудної клітки, лихоманка до 39,5 С. В легенях справа від кута лопатки тупий звук при

перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A * Правобічна нижньочасткова пневмонія

B Абсцес нижньої частки правої легені

C Бронхоектатична хвороба

D Ателектаз нижньої частки правої легені

E Ексудативний плеврит

509

Хворий 35 років на 3 день захворювання скаржиться на задишку, кашель з

харкотинням "рожевого” кольору, біль у лівій частині грудної клітини, озноб. Стан

важкий. На щоці - герпес. ЧД - 34/хв. Ліва половина грудної клітки відстає в диханні.

Нижче кута лівої лопатки дихання послаблене, незвучна крепітація. Який попередній

діагноз у хворого?

A * Лівостороння нижньочасткова пневмонія

B Лівостороння дрібновогнищева нижньочасткова пневмонія

C Лівосторонній плеврит

D Лівосторонній пневмоторакс

E Абсцес нижньої частки лівої легені

510

Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із

слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, над легенями

- жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?

A * Гострий бронхіт

B Грип

C Гострий ларингіит

D Прикоренева пневмонія

E Гострий фарингіт

511

Хворий на цукровий діабет занедужав після зловживанням алкоголем. Скаржиться на

задишку, кашель с кров’янистим желеподібним харкотинням, підвищення

температури до 39 С. Стан важкий. Шкіра бліда. В легенях справа послаблене

дихання. ЧД - 28/хв. Рентгенограма легенів: неоднорідне затемнення нижньої частки

правої легені з просвітленням в середені. Ан. харкотиння: еластичні волокна, Гр (-)

діплобацили з світлою капсулою. В крові: еозінофіли 3-4 у п/з. Який попередній

діагноз ?

A * Пневмонія Фрідлендера нижньої частки правої легені

B Туберкульоз нижньої частки правої легені

C Дольова (крупозна) пневмонія

D Параканкрозна пневмонія нижньої частки правої легені

E Гангрена нижньої частки правої легені

512

На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд вульвы.

Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного питания, масса тела 102

кг, рост 158 см. Прощупываются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже промежности

следы расчесов. Сахар крови 7,8 мммоль/л. Каков наиболее вероятній диагноз?

A * Сахарный диабет

B Ожирение алиментарного генеза

C Вульвит

D Лимфогрануломатоз

E Аллергический дерматит

513

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету,

регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой

острого живота. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая. В легких

везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот

“доскообразный”. Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия. Как

целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?

A * Перевести больного на простой инсулин

B Продолжить прием глибенкламида

C Семилонг - утром, а днем и вечером - инсулин

D Глюренорм по 1 т 3 раза в день

E Манинил по 1 т 3 раза в день

514

У мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протяжении 20 лет

неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2

года появился неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2

года. Объективно: живот мягкий безболезненный. Амилаза крови - 12 г/чл. В анализе

кала – нейтральный жир 15 г/сут, зерна крахмала. Что наиболее целесообразно

назначить для лечения больного на данном этапе?

A * Панкреатин

B Контрикал

C Аминокапроновая кислота

D Левомицетин

E Иммодиум

515

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки по Курлову

11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі: травма живота,

шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/годл; АЛТ – 0,68 ммоль/лгод; білірубін

загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

A * Тромбоз воротної вени

B Тромбоз печінкової вени

C Конструктивний перикардит

D Тромбоз нижньої порожнистої вени

E Пухлина очеревини (мезотеліома)

516

Пацієнт 50 років хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардію напруги, ФК II, СН I ст.

Виник пароксизм шлункової тахікардії. ЧСС – 180/хв, АТ –100/60 мм рт.ст. Яка схема

лікування є найбільш обгрунтована?

A *Лідокаїн, калію хлорид

B Мезатон, строфантин

C Пропранолол, калію хлорид

D Вагусні прийоми, дігоксин

E АТФ, кордарон

517

Пацiєнт 13-ти рокiв захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні

схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень

глюкози в кровi натщесерце - 32 ммоль/л, в сечi - 6\%, ацетон +. Яка подальша

лікувальна тактика?

A * Iнсулiн короткої дiї

B Iнсулiни пролонгованi

C Бiгуанiди

D Препарати сульфонiлсечовини

E Дiєта

518

Хворий 56 років, скаржиться на болі стискуючого характеру, які з’являються вночі в

один і той же час, ірадіюють у ліву лопатку, не проходять після прийому

нітрогліцерину. На . ЕКГ під час нападу: S-T вище ізолінії на 5 мм у V5,V6, після

нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку

картину?

A *Варіантна cтенокардія

B Інфаркт міокарда

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перікардит

E Стенокардія спокою

519

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на

радіактивно забрудненій території. З`явились скарги на стискаючий головний біль,

підвищення температури тіла до 38 С, нудота, дворазове блювання. Клініка якої

форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

A * Кишкова

B Кістково-мозкова

C Токсемічна

D Церебральна

E

520

Хвора 43 років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення

температури до 38 С. Захворіла гостро. Об`єктивно: на шкірі правої ноги в області

ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик,

контур неправильної форми, у вигляді язиків вогнища. В осередку є поодинокі пухирці.

Який попередній діагноз?

A Бешиха

B Мікробна екзема

C Контактний дерматит

D Токсикодермія

E Васкуліт геморагічний

521

Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі поперека, кінцівок вузликових

елементів, схильних до периферичного росту та злиття, безболісні. Хворіє 2 роки.

Загострення переважно весною. ІВ анамнезі: у батька хворого було подібне ураження

шкіри. Об`єктивно: патологічні елементи представлені краплевидними та

монетовидними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній

діагноз?

A * Псоріаз

B Червоний плеский лишай

C Нейродерміт

D Рожевий лишай

E Себорейна екзема

522

Чоловіку 75 років з діагнозом ІХС: кардіосклероз атеросклеротичний, миготлива

аритмія, СН 2Б стадії та хронічним пієлонефритом призначено дігоксин. Перші 6 днів

доза дігоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшились задишка,

набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з`явилась нудота, брадикардія. Яка

найбільш ймовірна причина інтоксикації дігоксином?

A Порушення елімінації препарату нирками

B Занадто довгий прийом насичуючої дози

C Перевищення добової насичуючої дози

D Порушення метаболізму дігоксину в печінці

E Відсутність у комплексі лікування унітіолу

523

У чоловіка 37-ми років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня

розвинулась слабкість ніг, потім м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення

ковтання, мови. В неврологічному статусі: бульбарний синдром: дисфагія, дизартрія,

дисфонія, порушення дихання, діяльності серця. Комбінований тетрапарез. Найбільш

імовірно, що хворого треба направити:

A * До реанімаційного відділення

B До терапевтичного відділення

C До інфекційного відділення

D До неврологічного відділення

E На амбулаторне лікування

524

Вас викликали у приймальне відділення, куди надійшов потерпілий чоловік 42 р., який

3 години тому помилково випив суміш з метанолом. Що необхідно зробити негайно,

починаючи лікування потерпілого?

A *Інфузію етилового спирту в/в

B Перорально активоване вугілля

C Вливання в/в розчину гідрокарбонату натрію

D Введення розчину глюкози в/в