Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 1. Терапевтичний профіль

D Препарати, впливаючі на всмоктування холестерину в кишках

E Препарати, які містять есенціальні фосфоліпіди

605

Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на

36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5,9 ммоль/л, загальний ХС - 4,9 ммоль/л,

сечова кислота - 0,211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово

потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики ?

A *Ожиріння

B Артеріальна гіпертензія

C Гіперглікемія

D Гіперхолестерінемія

E Гіперурікемія

606

До дерматолога звернувся шахтар із скаргами на значний свербіж у міжпальцевій

області ступнів. Хворіє біля місяцю. Захворювання пов’язує із носінням резинових

чобіт. При огляді міжпальцевої області ступнів – мацерація епідермісу, ерозії. Які

методи додаткового обстеження хворого необхідні для встановлення діагнозу?

A *Мікроскопічне обстеження на гриби

B Мікроскопічне обстеження на акантолітичні клітини

C Мікроскопічне обстеження на бліду трепонему

D Мікроскопічне обстеження на паразити

E Мікроскопічне обстеження на дріжжєподібні клітини

607

У жінки 30 років після емоційного приголомшення з'явилися тонічні судоми, які

змінилися клонічними судорогами із непритомленням, супроводжувалися піною з

роту, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ-

120/60 мм рт ст. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Епілепсія

B Неврастенія

C Еклампсія

D Непритомлення

E Інсульт

608

Хворий 40 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на

гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. ЧCC – 150 за 1 хв., миготлива аритмія.

Межі серця розширені в обидві сторони .Тони серця приглушені. Печінка на 6 см

нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ – дилатація камер серця (КДР лівого шлуночку 6.8

см) ФВ 29\%, клапанний аппарат без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Дилятаційна кардіоміопатія

B Ексудативний перікардит

C Рестриктивна кардіоміопатія

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Тіреотоксична кардіоміопатія

609

Хворого госпіталізовано без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує

інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці

дружина застала його без свідомості. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок

підвищений.Тонус очних яблук нормальний. Рs – 96/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони

серця звичайної звучності. ЧД – 16/хв. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні

симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

A * 40\% розчин глюкози в/в

B Інсулін простий 12 ОД в/в

C 4\% розчин бікарбонату натрію в/в

D Гідрокортизон в/в

E Адреналін п/ш

610

Хвора 25-ти років захворіла поступово: Т-37,5 С помірні головний біль та нежить, біль

у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання

стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5 С, головний біль посилився. При огляді.

Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми

Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для

діагностики ускладнення цього захворювання?

A *Люмбальна пункція

B Бактеріоскопія “товстої” краплі

C Загальний аналіз крові

D Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки

E Серологічне дослідження

611

Хворий, 57 років. Захворювання почалось з розладів пам(яті із збереженною

емоціональною сферою та критичністю. Потім мали розвиток апрактичні, агностичні

та афатичні розлади, явищі алексії. Який діагноз?

A *Хвороба Альцгеймера.

B Церебральний атеросклероз.

C Старче недоумство.

D Хвороба Піка.

E Пресенільна деменція

612

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после

кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия,

мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные

участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов,

грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A *Ботулизм

B Отравления суррогатами алкоголя

C Отравление грибами

D Сальмонеллез

E Эшерихиоз

613

Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на

головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем

теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было

носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Грипп

B Аденовирусная инфекция

C Парагрипп

D РС- инфекция

E Энтеровирусную инфекция

614

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилася 2 дні тому назад

після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з'являється

знову. Супроводжується свербіжем. Об'єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні

багаточислені пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Гостра кропив'янка

B Алергічний дерматит

C Набряк Квінке

D Токсикодермія

E Свербіж

615

Больной 46-ти лет после снятия гипса с ноги внезапно почувствовал боль за

грудиной, затрудненное дыхание.На 3 сутки заболевания появилось кровохарканье.

Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены.

ЧДД- 40/мин., ЧСС- 120/мин. АД- 90/60 мм рт.ст. Печень +4 см, болезненная.

Отечность левой голени. ЭКГ: синусовая тахикардия. R в V1 - 9мм. Какой из

дополнительных методов дает наиболее достоверные данные для подтверждения

диагноза?

A * Ангиография легких.

B Холтеровское мониторирование ритма сердца.

C Ro – графия легких.

D Определение МВ КФК.

E Бронхоскопия.

616

Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической

нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет.

Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное

везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее

лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после

ликвидации обострения:

A *Атровент.

B Алупент.

C Ингакорт.

D Тайлед.

E Аминофиллин.

617

У молодої жінки 19 років, емоційно лабільної, у задушному приміщенні розвину лись:

різка слабкість, запамороченням, потемніння в очах, нудоа і втрата свідомості без

судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ 90/60 мм рт.ст.,

пульс 96 уд. в хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожильні

рефлекси збережені. Патологічних знаків не має. Який діагноз?

A Синкопальний стан

B Вегетативно-судинний пароксизм

C Епілептичний напад

D Істеричний невроз

E Транзиторна ішемічна атака

618

У хворого 54-х років раптово з'явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об'єктивно:

вимушене положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м'язів

черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід

застосувати для встановлення діагноза?

A *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B Пневмоперитонеографія

C Фіброгастродуоденоскопія

D Іригоскопія

E Контрастна рантгенографія шлунку та 12-ти палої кишки

619

В отделение поступил больной 30 лет с жалобами на частый жидкий стул с кровью и

слизью, повышение температуры до 37,7? С, схваткообразную боль в животе. При

осмотре больной бледен. Пальпаторно отмечается болезненность по ходу толстой

кишки. При ректороманоскопии: стенка кишечника отечна, легкоранимая. В просвете

кишки эрозии и изъязвления, а также значительное количество крови и слизи. Ваш

предварительный диагноз

A *Неспецифический язвенный колит.

B Полипоз толстой кишки.

C Хронический энтерит.

D Дизентерия.

E Болезнь Крона.

620

В оранжерії ботанічного саду чоловік 28-ми років після того як понюхав орхідею

збліднів, втратив свідомість. ЧСС 115 на хвилину. Артеріальний тиск – 50/0 мм рт.ст.

Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

A *Преднізолон

B Кордіамін

C Строфантін

D Мезатон

E Дімедрол

621

До лікарні звернувся за допомогою 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як

його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднення дихання. Об-но:

Ps- 98/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньо-м'язово ввів хворому 1 мл

1\% розчину дімедролу і рекомендував на слідуючий день звернутися до дільничного

терапевта. Якою повинна бути тактика стосовно цього хворого?

A *В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні

B В/в ввести розчин хлористого кальцію

C У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби

D Госпіталізувати до лікарні для спостереження

E В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні

622

У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років),

концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При

рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для

пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в данному випадку?

A *Антракоз

B Антракосилікоз

C Силікатоз

D Азбестоз

E Сидороз

623

Чоловік 63 років відмічає на протязі кількох років головний біль, свербіння шкіри після

купання у горячій воді, слабкість. Важкість у тілі.Об-но : гіперемія шкіри,АТ - 185/95

мм.рт ст., спленомегалія. В периферичній крові – еритроцитів 6.0 х1012/л, лейк.

12.10/9, тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

A *Еритремія

B Гіпертонічна хвороба

C Хронічний мієлолейкоз

D Тромбофлебітична спленомегалія

E Лімфогранулематоз

624

У хворого 32-х років без видимої причини з’явилися і поступово почали наростати

периферійний верхній парапарез, розлад чутливості по сегментарно-дисоційованому

типу у вигляді “куртки” (відсутність больової та температурної чутливості при

збереженні м’язово-суглобової у сегментах CI — DVII), артропатії плечових та

ліктьових суглобів, вегетативно-трофічні розлади обох кистей, симптом Горнера

праворуч. Назвіть найбільш достовірний діагноз?

A *Сирингомієлія

B Поліневропатія

C Поліомієліт

D Ішемічна мієлопатія

E Мієліт

625

Больной 29-ти лет жалуется на гнойные выделения из уретры, рези при

мочеиспускании. Эти симптомы появились через 5 дней после случайной половой

связи. В мазке из отделяемого уретры, окрашенном по Граму, обнаружены парные

кокки красно-фиолетового цвета. Поставьте диагноз:

A *Гонорейный уретрит

B Трихомонадный уретрит

C Дрожжевой уретрит

D Бактериальный уретрит

E Хламидийный уретрит

626

К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания,

выделения из уретры. Болеет около недели. Объективно: губки уретры

гиперемированы, отечны, выделения гнойные. Моча в первом стакане двухстаканной

пробы диффузно-мутная. В мазках бактериоскопически при окрасе по Грамму в

нейтрофилах выявляются расположенные попарно кокки, розового цвета. Поставьте

диагноз:

A *Гонорейный уретрит

B Трихомонадный уретрит

C Дрожжевой уретрит

D Хламидийный уретрит

E Урсаплазменный уретрит

627

Мужчина 42-х лет, рабочий котельной. Жалобы на опоясывающую головную боль,

повторную рвоту. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: отмечается

повышение сухожильных рефлексов, спонтанные миофибрилляции. АД- 150/80 мм

рт.ст., Ps- 104/мин. Видимые слизистые и кожные покровы с малиновым оттенком.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A *Отравление монооксидом углерода

B Отравление синильной кислотой

C Отравление анилиновыми красителями

D Отравление метаном

E Отравление бензином

628

В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована

клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных

мероприятий.

A *Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж

сердца.

B Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних

дыхательных путей.

C ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.

D Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

E -

629

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38?.

Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД –

110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда, . Легкие – слева под лопаткой -

влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: L - 10?109/л,

СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет

наиболее обоснованным?

A *Глюкокортикоиды.

B Антибиотики.

C Фраксипарин.

D Нитроглицерин.

E Стрептодеказа.

630

Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,

симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны

глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны.

ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации.

Выбрать препарат для монотерапии.

A *Дигоксин

B Анаприлин

C Коргликон

D Строфантин

E Новокаинамид

631

Больной отмечает изменение цвета мочи на протяжении последних 2-х месяцев. В

течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых

красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в

первую очередь?

A *Рак мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Острый гломерулонефрит

D Гемолитическая анемия

E Туберкулез почек

632

Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной

клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются

прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких

слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения

смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A *Ателектаз легкого

B Тотальный выпотной плеврит

C Плевропневмония

D Гангрена легкого

E Эмпиема плевры.

633

Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, tо -39,8оС, сильний біль голови, блювання,

біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися гіперемія обличчя,

ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча,

шкіра та склери стали жовтяничними, сеча кольору міцного чаю, діурез 200 мл., ахолії

не було. Найвірогідніше джерело інфекції?

A *Щури

B Кішки

C Людина-реконвалесцент

D Людина-бактеріоносій

E Кліщі, для яких характерний трансоваріальний шлях передачі

634

Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови, багаторазове

блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний

біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга,

загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу першочергово?

A *Спиномозкова пункція

B Посів крові на стерильність

C Комп`ютерну томографію головного мозку

D Рентгенографію черепа в двох проекціях

E Загальний аналіз крові

635

Громадянин Нігерії 19 років захворів гостро: з`явився сильний озноб, який

продовжувався біля години і змінився відчуттям жару. Спостерігався біль голови,

ломота, ниючий біль у м`язах. Через добу приступ повторився. Об'єктивно: t – 39,6 С,

склери іктеричні, на губах герпес. Селезінка та печінка збільшені. Які дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Мікроскопія периферичної крові

B Мікроскопія центрифугатів сечі

C Визначення активності Ат, Ас, АТ

D Бактеріологічне дослідження крові

E УЗД органів черевної порожнини

636

Хворій 38-ми років переливалася нативна плазма. В кінці інфузії стан погіршився:

хвора дезорієнтована, збуджена. Є ціаноз, гіперсалівація. Частота дихання ( 36 на 1

хв., АТ ( 70/40 мм рт. ст., видих затруднений, свистячі сухі хрипи. Який з

перерахованих препаратів слід ввести в перше чергу?

A * Адреналін.

B Еуфілін.

C Супрастін.

D Норадреналін.

E Кардіамін

637

У хворого розвився анафілактичний шок. Стан важкий і прогресивно погіршується.

ЧСС 130 у 1 хвилину, АТ 60/30 мм Hg. Назвіть, уведення якого з нижче перелікованих

медикаментів показано для порятунку життя хворого в першу чергу.

A *Адреналін.

B Хлорид кальцію.

C Кордіамін

D Дофамін.

E Супрастин.

638

Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у поперику. З приводу радикуліту

проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився.

Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, на котрих знайдено остеопороз і

значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія.

Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Мієломна хвороба

B Сечокам'яна хвороба

C Гострий радикуліт

D Метастази у кістці

E Системний остеопороз

639

Хвора 36 років скаржиться на напади, втрати свідооісті, спостерігаються прикус

язика, тоніко-клонічні судоми, сечовиділення, потім – сон. На фоні самовільного

припинення прийому антиконвульсантів у хворої розвинувся непритомний стан з

тоніко-клонічними судомами, які слідували один за одним багато разів протягом

короткого часу. З яких дій доцільніше почати інтенсивне лікування?

A *Протиепілептичні препарати

B Протинабрякові препарати

C Гормональні препарати

D Наркоз

E Люмбальна пункція

640

Хворий 47-ми років скаржиться на розлитий тупий біль у животі, який посилюється

перед дефекацією і стихає після неї; стілець до 10 разів на добу, що містить кров;

підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців.

Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка

пальпується у вигляді тяжу.

Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A *Колоноскопія

B Ректороманоскопія

C Іригоскопія

D Фіброгастроскопія

E Оглядова ренгеноскопія органів черевної порожнини

641

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітини, загальна

слабкість, лихоманка та головний біль. Під час огляду хворого зліва в 4-5 міжребір’ї на

ерітематозному фоні множинні згруповані пухирці , наповнені прозорим вмістом, 2-4

мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

A *Оперізуючий герпес

B Пухирчатка

C Простий герпес

D Стрептококове імпетиго

E Герпетиформний дерматоз Дюрінга

642

У хворого віком 20-ти років на розгинальних поверхнях кінцівок, спини, волосистої

частини голови, спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного

кольору розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі

вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити

симптом “стеарінової плями”, “термінальної плівки” та “кров'яної роси”. Про яке

захворювання слід подумати?

A *Псоріаз

B Червоний плоский лишай

C Вторинний сифіліс

D Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

E Атопічний дерматит

643

У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з'явились

гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота,

затруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із порожнини рота. Шкіра рожевого

кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД –

28 за хв. Дихання везикулярне. Живіт м'який, неболючий. Ваш попередній діагноз

A *Гостре отруєння ціанідами

B Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

C Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами