Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 1. Терапевтичний профіль

D Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

E Гостре отруєння карбаматами

644

Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена

радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає

максимальну дозу опромінення?

A *Щитовидна залоза

B Кістковий мозок

C Статеві органи

D Печінка

E Нирки

645

У хворого після підняття тягаря виникли нестерпні болі в попереку. Дільничний

терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з

нижчеперерахованих призначень протипоказано хворому?

A *Зігріваючі процедури

B Дегідратуючі засоби

C Анальгетики

D Вітаміни групи В

E Внутрішньовенно еуфілін

646

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному напруженні раптово виникли

сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Об’єктивно: хворий

збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст.,

температура тіла – 37,5(. Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга.

Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз.

A *Субарахноїдальний крововилив

B Ішемічний інсульт

C Менінгіт

D Гіпертонічний криз

E Крововилив в мозок

647

У чоловіка 30 років на шкірі тулуба з'явилася багаточисельна висипка, що

складається з дрібних парних елементів, що розкидані по шкірі неупорядковано та

переважно фокусно, супроводжуються зудом. Висипка виникла через кілька днів після

відвідання ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз

найбільш імовірний у хворого?

A * Короста

B Екзема

C Контактний дерматит

D Алергічниий дерматит

E Нейродерміт

648

У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з'явилася висипка, що складається з

дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки

розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий

пов'язуе з тим, що за декілька днів до цього він був у спортивно-оздоровчого центру

та сауні. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

A *Вошивість

B Екзема

C Контактний дерматит

D Алергічниий дерматит

E Короста

649

Пацієнту 40 років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза

капілярної крові – 5,9 ммоль/л, через 2 години – 8,9 ммоль/л. Оцініть результати

тесту

A *Порушення толерантності до глюкози.

B Нормальний тест.

C Порушення глікемії натще

D Сумнівний тест.

E Явний цукровий діабет

650

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла

піднялась до 38,5(. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На

слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної

симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?

A *Гострий менінгіт

B Субарахноїдальний крововилив

C Герпетичний енцефаліт

D Абсцес мозку

E Крововилив у мозок

651

Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в поперековій області,

який поширювався в праву ногу, підсилювався при рухах ногою, кашлі. Об'єктивно:

напруження довгих м'язів спини справа. Ахіловий рефлекс справа знижений.

Виражена болючість паравертебральних точок в поперековій області. Позитивний

симптом натягу Ласега справа. Який додатковий метод обстеження Ви призначити в

першу чергу?

A Рентгенографія хребта

B Комп'ютерна томографія

C Магнітно-резонансна томографія

D Електроміографія

E Люмбальна пункція

652

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та

внутрішніх органах, а іноді “дуже тягосного почуття стягування, скручення,

перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в

терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Встановіть

психопатологічний розлад.

A * Сенестопатії.

B Синестезії.

C Парастезії.

D Іпохондрія.

E Деперсоналізація.

653

Хворий доставлений в приймальне відділення психіатрична лікарні . Причина

госпіталізації – агресивні тенденції відносно родичів. При опитуванні – повідомляє, що

члени злочинної організації “опромінюють” його новим видом випромінювання, чує їх

“голоси”, які наказують не видавати їх наміри. “Голоси” звучать в середині голови. У

процесі бесіди ці ідеї корекції не піддаються. Влаштування в лікарню пояснює злим

наміром родичів. Визначити синдром захворювання.

A * Галюцинаторно-параноїдний.

B Галюцинаторний.

C Параноїдний.

D Присмерковий стан.

E Делірій алкогольний.

654

Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко,

голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан.

A * Психомоторне збудження.

B Кататонічне збудження.

C Делірій.

D Поведінковий розлад.

E Параноїдний синдром.

655

У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвилось

психомоторне збудження. Намагався бігати по відділенню, вважав, що по стінах тече

вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани тощо. Заявляв, що знаходиться у

гуртожитку, “пізнавав” знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок

зберіг спогад про перенесений стан. Визначити психопатологічний стан.

A * Деліріозний синдром.

B Онейроїдний синдром.

C Смерковий розлад свідомості.

D Галюцінаторно-параноїдний синдром.

E Маніакальний синдром.

656

У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з(явилися біль і припухлість в

гомілково-ступневих суглобах, дифузні болі у животі які посилюється після вживання

їжі, періодичнй рідкий геморагічний пронос, папульозно геморагічні висипки на нижніх

кінцівках. Ан. крові ер.-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ШЗЕ-40 мм/год, тромбоцити в нормі.

Який ваш діагноз ?

A Геморагічний васкуліт.

B Хвороба Верльгофа.

C Системний червоний вівчак.

D Інфекційний ендокардит.

E Ревматоїдний артрит.

657

Хворий 28 років 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований,

блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі.

Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В

аналізі крові: еритроцити – 3,5*1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати протишокові

заходи. Яке трансфузійне середовище краще використати в даному разі?

A Поліглюкін

B Желатиноль

C 5\% розчин глюкози

D Ацесоль

E Трисоль

658

У хворого 30 років раптова втрата свідомості, тоніко-клонічні судоми, АТ - 150/100 мм

рт. ст., ЧСС - 100 уд. у хв. Перед приступом відчував запамарочення, почуття

нереальності дійсності, нез'ясовне почуття страху, про приступ не пам'ятає. Який

діагноз найбільш імовірний у хворого?

A *Епілепсія

B Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

C Вестибулярне зомління

D Транзиторна ішемічна атака

E Гіпервентиляційна ішемічна атака

659

Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна.

Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного

кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Вкажіть порядок надання

реанімаційної допомоги.

A *Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ “рот до рота”,

закритий масаж серця.

B Повернути потерпілу головою донизу, натиснути на грудну клітку для виведення

води, проводити ШВЛ “рот до рота” та закритий масаж серця

C Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ та закритий масаж серця.

D Звільнити дихальні шляхи від води , натиснувши коліном в ділянці епігастрію,

проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця .

E Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги , до її приїзду – проводити

ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

660

Для проведення штучної вентиляції легень під час клінічної смерті застосовують таки

методи:

A Штучна вентиляція - із рота в рот, ручний дихальний апарат

B Штучна вентиляція - із рота в рот, розведення рук у боки

C Штучна вентиляція - із рота в рот, заведення рук за голову

D Ручний дихальний апарат, розведення рук у боки

E Ручний дихальний апарат, заведення рук за голову

661

Які індивідуальні дозиметри будуть використовувати рятувальні команди при роботі

на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості для контролю експозиційної

дози гамма-випромінювання ?

A *ДКП-50 А

B ДП-70 МП

C ВПХР

D ДП-5В

E ДП-64

662

Чоловік 26 років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку.

Об’єктивно : t=37,3 °С, ЧДР-19 у хвилину, ЧСС=пульс=92 у хвилину; АТ 120/80 мм рт.

ст. Дихання везікулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі

вдиху та видиху вислухову-ється шум, який посилюється при натисканні

фонендоскопом та зберігається після кашля. ЕКГ без патологічних змін.

A *Гострий плеврит.

B Міжреберна невралгія.

C Підшкіряна емфізема

D Спонтанний пневмоторакс.

E Сухий перікардіт.

663

Хвора 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’

єктивно: збільшення лімфовузлів шїі, а також печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 3,8

1012/л, лейк. – 20х10/9\л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1\%, е. – 1\%, п. – 4\%, с. – 36\%, л. –

56\%, м. – 2\%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз ?

A *Хронічний лімфолейкоз.

B Гострий лейкоз.

C Хронічний мієлолейкоз.

D Лімфогрануломатоз.

E Туберкульоз лімфовузлів

664

Хворий 18 років поступив в стаціонар на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль,

загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх

груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільнуваті, еластичні, малоболючі, не спаяні між

собою. На збільшених мигдаликах – гнійний наліт. Печінка збільшена на 3 см. У крові:

лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити-15%. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A Інфекційний мононуклеоз

B Аденовірусна інфекція

C Ангіна

D Дифтерія

E Гострий лімфолейкоз

665

Хвора 23-х років захворіла в кінці літа, коли підвищилась температура до 37,2(С,

з’явились незначний головний біль, слабкість. До 9 дня хвороби лікувалась

амбулаторно з приводу "ОРЗ", хоча катаральні прояви були відсутні. Стан погіршився,

госпіталізована в стаціонар. Температура 40(С, бліда, різка слабкість. Пульс 96 в 1

хв, АТ – 110-70 мм.рт.ст. живіт м’який, вздутий, гепатоспленомегалія. Випорожнень

немає. Про яке захворювання треба думати?

A Черевний тиф

B Туберкульоз

C Сепсис

D Кишковий іерсініоз

E Висипний тиф

666

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому

повернувся з Індії. Скарги на температуру $41^C$, сильний головний біль, задишку,

кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об'єктивно: блідий, ціаноз

слизових, ЧДР- 24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вогкі

хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Чума, легенева форма

B Міліарний туберкульоз

C Грип

D Орнітоз

E Сепсис

667

Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов

сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время

тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее

вероятна у данного пациента?

A *Гипогликемическая

B Гипергликемическая

C Гипотиреоидная

D Печеночная

E Ацидотическая

668

Дiвчинка 14 рокiв щойно на уроцi математики отримала незадовiльну оцiнку, з

приводу чого одержала догану вчителя i довго плакала. Пiсля уроку раптово впала в

класi i втратила свiдомiсть. При оглядi дитини покриви шкiри блiдо- рожевого кольору,

пульс 100 за хв., задовiльних властивостей, артерiальний тиск110/70. Повiки щiльно

стуленi при спробi їх вiдкрити. Видимих пошкоджень не вiдмiчено. Який можна

поставити попереднiй дiагноз?

A Iстеричне запаморочення.

B Епiлепсiя.

C Ваготонiчне зомлiння.

D Синдром подовженого iнтервалу Q-Т.

E Симпатикотонiчний колапс.

669

До яких клітин крові вірус імунодіфіциту людини має найбільш тропність?

A Т- хелперам

B Т-супресорам

C Т-кіллерам

D Тромбоцитам

E Ерітроцитам

670

55-ти летний больной, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты иногда с

прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Об-но: отставание правой

половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено,

редкие сухие хрипы. Рентгенологически – снижение пневматизации верхней доли,

уплотнение, связанное с корнем легких. Для верификации диагноза в первую

очередь следует провести

A Пробное лечение туберкулеза

B однократное выявление микобактерий

C Трансторакальная биопсия

D Компьютерная томография

E Сканирование легких с радиоизотопом

671

Жінка 40 років поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі,

наявність синців на шкірі, гемора-гічну висипку на слизових. 2 тижні тому перехворіла

на вірусну інфекцію. Стан хворої важкий, на шкірі тулуба і кінцівок – синці. Змін

внутрішніх оргінв не виявлено. В аналізі крові:ер-2,6х1012/л, Hb-70 г/л,

тромбоцити-25х109/л, лейк-6,8х109/л. Лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-30

мм/год. Час кровотечі за Дюке – 13 хв. Якою має бути оптимальна тактика лкування в

даному випадку ?

A Глюкокортикоїди

B Трансфузії єрітроцитарної маси

C Пересадка кісткового мозку

D Антигемофільний глобулін

E препарати вітаміну К

672

Загальний стан хворого надзвичайно важкий. На запитання відповідає з

затрудненням. Голос сиплий. Шкірні покриви бліді. Риси обличчя загострені. Очі

запалі. Губи та нігтьові фаланги синюшні. Язик сухий, склери тмьяні Шкіра, взята в

складку, не розправляється. Пульс не визначається. АТ- 0 мм рт ст. Тони серця

слабкі. Живіт втягнутий. Часті судоми ніжніх кінцівок. Нестримне блювання та рідкі

випорожнення. Температура тіла 35°С. Вкажіть ускладнення данного захворювання:

A Дегідратаційний шок

B Гостра ниркова недостатність

C Інфекційно- токсичний шок

D Набряк головного мозку

E Гостра судинна недостатність

673

Хворий 22 років, захворів влітку гостро (працював кондиціонер): висока температура,

задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, арталгії. Об'єктивно: справа вологі

хрипи, шум тертя плеври Ренгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої

долі. В крові: лейк. - $11*10{9}/л$, п/я - 6, С - 70, лімф. - 8, ШЗЕ - 42 мм/г. Який

етіологічний характер пневмонії?

A Легіонельоз

B Мікоплазма

C Стрептокок

D Стафілокок

E Пневмокок

674

Жінка 53 р. скаржиться на болі й перебоїв в ділянці серця. Хворіє з дитинства, її

батько страждав аритміями серця. Об-но: стан важкий, Ps - 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.

ст. ЕКГ: ЧСС 215 в хв., розширення і деформація комплекса QRS з наявністю

атріовентрикулярної дисоціації, зубець P позитивний. В послідуючому ЧСС знизилась

до 45/хв., повне роз’єднання зубця Р і QRST. Що з перерахованого є найбільш

ефективним:

A Імплантація штучного водія ритму

B Бета- адреноблокатори

C Холінолітики (атропін)

D Антагоніти кальцію (верапаміл)

E Серцеві глікозиди (дігоксин)

675

Хворий, 35 років, поступив на 12 день хвороби із скаргами на виражені слабкість.,

нудоту, блювання. Три місяці назад проведена резекція шлунку. При огляді: Стан

тяжкий. Млявий.Свідомість збережена. Інтенсивна жовтушність шкіри, склер.На місці

ін”єкцій крововиливи. Живіт м”який, чутливий при пальпації у правому підребер”ї

печінка пальпується на 2см нижче реберної дуги. Протромбіновий індекс 45%.

Переважне порушення якої функції печінки приводить до зниження протромбінового

індексу?

A *Білковосинтетичної

B Детоксікаційної

C Екскреторної

D Пігментоутворюючої

E Глікогенсинтетичної

676

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років АТ

підвищувався до 180/90 мм рт.ст. Об-но: Шкіра бліда. Тони серця досить звучні. Над

аортою - акцент ІІст., систолічний шум. АТ - 150/80 мм рт.ст. В крові: Нв - 92 г/л, ер. -

2,7*10 12/л. Ан. мочі: питома вага 1022, лейк. - 3-7 в п/з, ер. - 0-2 в п/з. Найбільш

вірогідна причина гіпертензії:

A Атеросклероз аорти

B Гіпертонічна хвороба

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Коарктація аорти

677

Чоловік 47-ми років скаржиться на напади серцебиття, що виникають без помітної

причини. Об-но: Межі серця поширені вліво + 1,5 см, тони приглушені, ритм

правильний, ЧСС - 72 /хв., АТ - 160/100 мм рт.ст. Печінка не збільшена, набряків

немає. На ЕКГ: під час нападу - ЧСС= 180 за 1 хв., поза нападом - гіпертрофія лівого

шлуночка, PQ=0,08 сек., QRS= 0,13 сек, дельта-хвиля. Вкажіть найбільш імовірний

механізм порушення ритму?

A Механізм re-entry (повторний вхід збудження)

B Триггерний автоматизм

C Патологічний автоматизм

D Постдеполяризація

E Блокада входу

678

В клинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих нижних конечностей

на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный,

пульс 140 уд\мин, нитевидный, АД 50\0. На обеих нижних конечностях наложены

жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на

месте происшествия около 3 литров крови. Что у больного?

A *Декомпенсированный геморрагический шок

B Компенсированный геморрагический шок

C Травматический шок

D Необратимый геморрагический шок

E Синдром малого выброса

679

Больной 35 лет, масса тела 70 кг; четвертые сутки находится в ОРИТ после

перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл.

Вторые сутки отмечается рвота, эйфоричен, не адекватно оценивает свое

состояние. В легких влажные хрипы. ЧД 32 в 1 мин. В крови: К - 7,1 ммоль/л, С1 - 78

ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb 100 г/л, Эр. - 2,9 (10 12/л, креатинин крови -

0,9 ммоль/л, Какое осложнение развилось у больного ?

A *Острая почечная недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C Гипостатическая пневмония

D Дегидратация связи с гиповолемией

E Постгипоксическая энцефатолотия

680

У жінки 32 років, яка звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба,

обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу, встановлено діагноз

медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для

пацієнтки?

A *Екстракорпоральна терапія

B Протизапальна терапія.

C Антигістамінна терапія

D Дезінтоксікаційна терапія

E Імунотерапія.

681

Хворий скаржиться на набряк обличчя і шиї, осиплість голосу, нежить, утруднення

дихання. За годину до цього з’їв невелику кількість полуниці. Ваш діагноз?

A * Набряк Квінке.

B Анафілактичной шок.

C Алергічна кропив’янка.

D Атопічний дерматит.

E Поліноз.

682

Чоловік, 30 років, скаржиться на сильний біль, “покрасніння” шкіри, набряк в області

гомілкового суглоба, підвищення температури до 39оС. Захворів раптово. В минулому

були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без остаткових змін зі сторони суглоба.

Шкіра над суглобом гіперемірована без чітких контурів та інфільтративного валу на

периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Подагра.

B Інфекційний артрит.

C Ревматоїдний артрит.

D Бешихове запалення.

E Остеоартроз

683

Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість.

Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє,

пульс не визначається, шкіра ціанотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку

першочергову допомогу слід надати?

A *Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень

B Введення наркотичних речовин

C Введення протисудомних препаратів