Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 1. Терапевтичний профіль
.rtfрізко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не
вислуховується. Ваші перші дії на дошпитальному періоді?
A * Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання.
B Залишити в спокої, викликати „швидку допомогу”.
C Розтерти і зігріти хворого.
D Положити в положенні з піднятими ногами.
E Зробити різкий удар по грудині
762
Жінка, 64 р., з нестабільною стенокардією під час ходи раптово впала. Черговим
лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis
та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. Ваш діагноз?
A * Раптова зупинка кровообігу
B Асфіксія
C Непритомність
D Колапс
E
763
У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі
стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст.Стан
супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним
збудженням,відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш
огрунтованим?
A *Бета-адреноблокаторів
B Антагоністів кальцію
C Сечогінних
D Інгібіторів АПФ
E Блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ
764
Працівник ІУ блоку ЧАЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення з
переважним опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть з’явитися
ознаки ентероколіту в потерпілого ?
A *Через 1 тиждень.
B Через 1 – 2 місяці
C Через 1 – 2 дні
D Через 3 тижні.
E Через 1 – 2 години.
765
Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день
відчував нудоту і головний біль. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється
кровоточивість ясен, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при
ковтанні. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?
A * Загальний аналіз крові
B Загальний аналіз сечі
C Біохімічний аналіз крові
D Аналіз калу на приховану кров
E Рентгеноскопія органів грудної клітки
766
Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех.У перший же
день роботи відчув жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і
нестачу повітря, біль голови, запаморочення. У медпункті побачили сильну гіперемію
шкіри, температура тіла 38,2оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 хв. Яка
невідкладна допомога необхідна при даному патологічному стані?
A * Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню
B Введення антибіотиків, сульфаніламідів
C Введення сечогінних препаратів, бета-адреноблокаторів
D Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів
E Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку
767
Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице,
иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное
мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом
Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле
зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология,
обусловившая подобную клиническую картину?
A *Мочекаменная болезнь, почечная колика
B Желчнокаменная болезнь, желчная колика
C Инфаркт почки
D Кишечная непроходимость
E Остеохондроз, острый корешковый синдром
768
У больной 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет страдающей гипертонической
болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение
пульсации в голове, ЧСС- 100/мин, АД- 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип
гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен?
A $\beta$-адреноблакатор
B Ингибитор АПФ
C Мочегонное
D $\alpha$-адреноблакотор
E Дигидропиридиновый антагонист кальция
769
Хвора 32-х років скаржиться на “душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту,
безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протягом 3 місяців без видимої
причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне,
міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижен, емоційно подавлена, темп
мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано
ранком. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
A *Психіатра
B Невролога
C Ендокринолога
D Гастроентеролога
E Медичного психолога
770
Хворий 53-х років хворіє на цукровий діабет близько 5 років. Останнім часом
з’явились скарги на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них,
мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору, теплі на
дотик, всі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях
кінцівок збережена.
A Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
B Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
C Облітеруючий ендартеріїт
D Синдром діабетичної стопи, змішана форма
E Хронічна венозна недостатність
771
До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння
зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3
дні. Захворювання зв'язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому
назад. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при
бактеріоскопічному дослідженні у відокремлюваному з уретри будуть виявлені:
A Грамнегативні диплококи
B Грампозитивні диплококи
C Спірохета
D Вульгарний протей
E Мікоплазма
772
Хворий 42 років, з 23 років зловживає алкоголем, похмеляється, толерантність до 1,5
л горілки. 15 років тому переніс черепно-мозкову травму. 2 дні назад госпіталізований
у терапевтичне відділення з приводу пневмонії. Першу ніч був тривожний, часто
просинався, кликав чергову сестру, говорив, що в палаті багато павутини. Удень спав.
На другу ніч розвилося психічне порушення з зоровими галюцинаціями, маренням
переслідування, дєзоріентацією; бігає по відділенню, кричить. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A *Алкогольний делірій
B Травматичний психоз
C Соматогенний психоз
D Шизофренія
E Реактивний психоз
773
Хвора 23 років після повідомлення про трагічну загибель чоловіка в автомобільній
катастрофі голосно закричала, перестала пізнавати навколишніх, стрімко побігла до
вікна і намагалася вистрибнути з 7 поверху, не реагувала на питання та звертання
навколишніх, відповідала “голосам”. Визначите тактику лікаря МСП.
A * Транспортувати в психіатричну клініку
B Транспортувати в неврологічну клініку
C Провести з хворою психотерапевтичну бесіду
D Транспортувати в психотерапевтичну клініку
E Спостерігати за поводженням хворої, фізично ії утримувати
774
У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та
поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання.
Сеча мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових шляхів.
Які лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?
A *Лейкоцітурія, макрогематурія
B Макрогематурія
C Підвищення рівню креатинину та сечовини крові
D Протеїнурія менш за 3,0 на добу
E Протеїнурія більш за 3,0 на добу
775
Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці,
задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній
поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового, довгого
розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений
ахиллов рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний
метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?:
A *Магнітно-резонансне сканування
B Рентгенографія хребта
C Електроміографія
D Ангіографія
E Люмбальна пункція
776
Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі.
Об'єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні,
парно розташовані папули, везікули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A *Короста
B Кропив'янка
C Екзема
D Алергічний дерматит
E Нейродерміт
777
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами: сильний пекучий
біль за грудиною, задуху. В анамнезі 10 років гіпертонічна хвороба. Об”єктивно: стан
середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне диханне. Тони
серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. АТ 210/120 мм рт.ст.
ЧСС=PS=76 в 1 хвилину. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL,V5-V6 відведеннях.
Найбільш ймовірний діагноз?
A * Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда
B Неускладнений гіпертонічний криз
C Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією
D Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
E ТЕЛА
778
Хвора Т., 31 рік, доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих,
в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга.
Об’єктивно: цианоз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ
80/60 мм.рт.ст., температура тіла 34,5?С, тони серця глухі, при пальпації живота
напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги
слід використати першочергово?
A ( Введення гідрокортизону сукцинату
B Введення інсуліну
C Внутрішньовенне введення електролітів
D Введення 40\% розчину глюкози
E Призначення панангіну
779
У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с
тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа больной
погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве
первого этапа неотложной помощи необходимо:
A *Обеспечить проходимость дыхательных путей
B Взять кровь из вены для лабораторных анализов
C Ввести внутривенно диазепам
D Назначить противоэпилептические препараты
E Ввести хлоралгидрат в клизме
780
Больной К., 18 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу
обострения хронического бронхита. С 6 лет страдает эпилепсией. На фоне
повышения температуры до фебрильных цифр развился эпилептический статус из
серии тонико-клонических судорог. Ваша первоочередная тактика в данном случае:
A *Оказание неотложной помощи в условиях терапевтического стационара
B Перевод в реанимационное отделение
C Перевод в неврологическое отделение
D Перевод в психиатрический стационар
E Организация консультации психиатра
781
Больной 25-ти лет заболел остро, возвращаясь из командировки с большой суммой
денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале показалось ему
угрожающим, они “подавали друг другу знаки взглядами”. Подозревая, что попал под
наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и выпрыгнул из
трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне “увидел” еще нескольких
членов банды, заранее купивших билеты в его купе. Ваша тактика:
A *Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
B Госпитализация в психиатрический стационар по согласию больного
C Консультация психиатра амбулаторно
D Консультация психотерапевта амбулаторно
E Консультация невропатолога
782
Оператор реакторного цеху АЕС, внаслідок радіаційної аварії, впродовж 20 хвилин
отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої
хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?
A Повне відновлення
B Відновлення з дефектом
C Стабілізація змін, що виникли раніше
D Погіршення з прогресуванням клінічних проявів
E Летальний кінець
783
К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и
скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз хламидийного
уретрита. Какой лабораторный метод применяется для диагностики?
A *Окраска по Романовскому-Гимза
B Реакция Вассермана
C Общий анализ крови
D Общий анализ мочи
E Окраска по Граму
784
Больной К., 45 лет. Состояние изменилось вечером после 3хдневной попойки: стал
тревожным, бегал по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре:
Дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал свои имя, фамилию,
возраст. Испуганно озирается по сторонам. Внезапно вскочил и побежал по коридору
с криком: “Черт пришел, спасайтесь!”. Лечебная тактика:
A *Транквилизаторы
B Ноотропы
C Нейролептики
D Тимостабилизаторы
E Соли лития
785
До лікарні звернувся чоловік зі скаргами, що після підняття великої ваги відчув гострий
біль у попереку. З анамнезу захворювання стало відомо, що понад 10 років хворий
страждає хронічним попереково-крижовим радикулітом. Який додатковий метод
обстеження необхідно провести?
A Комп?ютерна томографія поперекового відділу хребта
B Рентгенографія кіст таза
C Люмбальна пункція
D Електроміографія
E Ультразвукове дослідження нирок
786
У пацієнта 25-ти років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово розвинувся
приступ, що супроводжувався порушенням свідомості, судомним скороченням м?язів
кінцівок, прикусом язика, піною з рота. Був введений діазепам в/в, що приступ не
купірував. Через 15 хвилин повторне введення препарату виявилося неефективним.
Який невідкладний стан розвився у пацієнта?
A Епілептичний статус
B Епілептичний приступ
C Епілептична реакція
D Вегетативний криз
E Синкопальний приступ
787
Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с
повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептическими приступами.
Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон, сернокислая
магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком отделении необходимо
оказывать неотложную помощь?
A Реанимационное отделение
B Неврологическое отделение
C Хирургическое отделение
D Терапевтическое отделение
E Психиатрическое отделение
788
Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність.
Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: ліва межа серця зміщена
на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені, над
аортою - акцент ІІ тону. АТ- 170/100 мм рт.ст. Печінка + 2 см, пастозність гомілок. На
ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63\%. Який варіант
серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?
A *Діастолічний
B Систолічний
C Змішаний
D Норма
E Невизначений
789
У хворого який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена
слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ
60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані:
гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш ймовірну
причину розвитку такого стану:
A недостатність наднирників
B Гіпоталамічна криза
C Гіпоглікемічна кома
D Пангіпопітуїтаризм
E Гострий інфаркт міокарда
790
Лікар 64-х років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс інфаркт
міокарда на фоні ГБ. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами, забув
імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального автоматизму,
склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції.
A *атеросклеротична
B сенильна
C алкогольна
D пресенильна
E гіпертонічна
791
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, пульсацію в скронях,
запаморочення, серцебиття, м'язову слабкість, що супроводжується блідістю шкірних
покривів, істотним підвищенням АТ (270/160 мм рт.ст.). Приступи виникають
переважно вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не знімаються. Є
підозра на феохромоцитому Введення якого з наведених нижче препаратів є
найбільш ефективним в даному випадку?
A *Фентоламін в/в
B Бензогексоній в/в
C Клофелін в/в
D Дибазол в/в
E Фуросемид в/в
792
Хв.Р., 38 р., поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення,
дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.–
3,6*1012/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12\%, ретикулоцити – 1,8\%, ШЗЕ – 8
мм/год., метгемоглобін – 38\%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном.
Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?
A *Метиленовий синій
B Натрію тіосульфат
C Десферал
D Пентацин
E Сукцимер
793
При профогляді пацієнт 16 років скарг не пред’являє. Об-но: зниженого живлення,
астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв., межі серця в нормі, при аускультації над
верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не
виявлено, ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 с після ІІ-го тону. Як
можна трактувати вказані зміни?
A ІІІ-й фізіологічний тон
B Ритм „перепілки”
C Протодіастолічний ритм „галопу”
D Пресистолічний ритм „галопу”
E ІV-й фізіологічний тон
794
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок.
При огляді у нього на підошвах є муковидне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті
стоп сірувато-жовтого кольору потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз
слід думати в даному випадку?
A * Рубромікоз
B Висівковий лишай
C Кандидоз
D Мікроспорія
E Мікробна екзема
795
Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця
симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної терапії не
зменшилася. Об'єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом
Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві. Ахіллові: S>D, праворуч
різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?
A *Магнітно-резонансну томографію
B Рентгенографію хребта
C Електроміографію м’язів ніг
D Реовазографію ніг
E -
796
У хворого 18-ти років різкий головний біль, запаморочення, носові кровотечі,
мерзлякуватість нижніх кінцівок. Обстеження: добре розвинута грудна клітина, верхні
кінцівки, відносно слабкий розвиток м`язів нижніх кінцівок, систолічний шум між
лопатками. АТ на ліктьовій артерії 180/110 мм.рт.ст., на підколінній – 70/40 мм.рт.ст.
Узури ребер на рентгенограмі. Ваш діагноз?
A *Коарктація аорти
B Гіпертонічна хвороба
C Стеноз устя аорти
D Аневризма аорти
E Дефект міжшлуночкової перетинки
797
Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження
рухливості та зосередженості, зазначений стан змінився потім на збудженність та
агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години
печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається у хворого?
A *Гострої печінкової недостатності
B Гепатолієнальний синдром
C портальної гіпертензії
D Холестатичний синдром
E Іктеричний синдром
798
У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота,
блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню
кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?
A *Гостра надниркова недостатність
B Гострій гастрит
C Гострий ентероколіт
D Колапс
E Цукровий діабет
799
Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв'язку з
повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між
нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері
був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму,
забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою
свідомості, однак хворий протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат