Фармакотерапія

пульс - 120/хв., AT -210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Які препарати найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A.Папаверин

B.Ніфедипін

C.Інгібітори АПФ

D.Адельфан

E.* Бета-адреноблокатори

160.У хворого 68 років, що страждає ІХС і артеріальною гіпертонією (AT в межах 170/90 ммрт. ст., лікувався нітратами, дибазолом) стали реєструватися тривалі давлячі болі в області серця, шум над черевною аортою. AT неухильно підвищувався до 220/112 мм рт. ст. Відзначає задишку. На ЕКГ - сплощення зубця Т, гіпертрофія лівого шлуночка. Чим можна пояснити стабілізацію AT на високому рівні?

A.Прогресуванням гіпертонічної хвороби

B.Розвитком нефроангіосклерозу

C.Приєднанням "застійної гіпертонії"

D.Неадекватним підбором гіпотензивної терапії

E.* Розвитком атеросклерозу ниркових артерій

161.У допризовника 17 років на медкомісії виявлений AT - 180/110 мм рт. ст. Скарг немає. У дитинстві переніс кір, скарлатину, захворювання нирок. Ріст - 165 см, маса тіла -68 кг, ЧД - 15/хв., пульс - 80/хв., ритмічний. Грубий систолічний шум з максимумом у ІІІ міжребер'ї зліва від грудини. AT на ногах - 100/55 мм рт. ст., температура тіла - 36,6 °С. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.Нейроциркуляторна дистонія

B.Гіпертонічна хвороба

C.Стеноз устя аорти

D.Хвороба Такаясу

E.* Коарктація аорти

162.Чоловік 67 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, миготіння "мушок" перед очима. Подібні явища періодично виникають протягом 4 років. Стільки ж років відзначається підвищення AT. Страждає стенокардією 10 років, фібриляція передсердь -6 років. Пульс аритмічний, 90/хв., дефіцит - 10/хв. AT - 200/90 мм рт. ст. (звичайний - 155/90 мм рт. ст.). Межі серця розширені вліво на 1 см, тони ослаблені, аритмічні, акцент II тону над аортою. Легені без особливостей, печінка біля краю реберної дуги. Симптоми Мебіуса, Штельвага, Кохера, Марі - негативні. Загальний аналіз крові і сечі в нормі. Яка найбільш ймовірна етіологія артеріальної гіпертензії у хворого?

A.Тиреотоксикоз

B.Гіпертонічна хвороба

C.Хронічний пієлонефрит

D.Застійна серцева недостатність

E.* Атеросклероз

163.Чоловік 52 років, звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі - хронічний обструктивний бронхіт. Об'єктивно: пульс - 78/хв., ритмічний, AT - 160/95 мм рт. ст. Перкуторно ліва межа серця на 1 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряків немає. Який препарат найдоцільніше призначити хворому як монотерапію?

A.Пропранолол

B.Клофелін

C.Допегіт

D.Гіпотіазид

E.* Діакордин

164.Хворий 66 років, 5 років тому переніс інфаркт міокарда. Вночі гостро розвинулась задишка змішаного типу, з'явився сухий кашель, серцебиття. Об'єктивно: збуджений, частота дихання -

34/хв. Над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - невелика кількість вологих незвучних хрипів. Ліва межа серця зміщена вліво на 3 см, тахікардія - до 120/хв. Тони ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. AT - 245/105 мм рт. ст. Який найймовірніший діагноз?

A.Гіпертонічна хвороба II стадії, гіпертонічний криз, гостра лівошлуночкова недостатність

B.Гіпертонічна хвороба II стадії, гіпертонічний криз

C.Гіпертонічна хвороба II стадії, напад бронхіальної астми

D.Гіпертонічна хвороба III стадії, двостороння пневмонія

E.* Гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, гіпертонічний криз, гостра лівошлуночкова недостатність

165.Хворий 56 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Приймав каптоприл по 25 мг тричі на добу, празозин по 1 мг тричі на добу. Через 30 хвилин після прийому препаратів у хворого запаморочилась голова, він впав, на кілька секунд втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., ритмічний. AT -60/20 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A.Епілептичний напад

B.Анафілактичний шок

C.Гостре порушення мозкового кровообігу

D.Гостра лівошлуночкова недостатність

E.* Ортостатичний колапс

166.Чоловік 38 років, пред'являє скарги на головний біль, миготіння мушок перед очима, загальну слабість. У юнацькому віці часто хворів на ангіну. Об'єктивно: температура тіла -36,8 °С, пульс - 66/хв., ритмічний, AT180/100ммрт. ст. Яке з досліджень необхідно провести насамперед для уточнення генезу артеріальної гіпертензії?

A.Рентгенограма черепа

B.Електрокардіограма

C.Рентгенограма грудної клітки

D.Дослідження очного дна

E.* Дослідження морфофункціонального стану нирок

167.У жінки 32 років з юності визначали ревматизм, аортальну ваду. Почувала себе задовільно. Після аборту останні 4 місяці стала відзначати хитку температуру тіла 37-37,6 °С, озноб, нездужання, задишку, болі в області серця. Одержувала протиревматичне лікування. Об'єктивно: шкіра бліда, на стегнах дрібні геморагічні висипання. У нижніх відділах легень одиничні нестійкі вологі хрипи. Межі серця розширені вліво на 3 см. У II міжребер'ї справа діастолічний шум, II тон не визначається. AT - 160/ 40 мм рт. ст., пульс - 90/хв., швидкий, ритмічний. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Печінка і селезінка виступають з-під реберної дуги на 2 см, безболісні. НЬ - ЮОг/л, Л - 3,0х109/л, ШОЕ-40 мм/год. Чим можна пояснити погіршення стану?

A.Рецидив ревматизму

B.Пневмонія

C.Медикаментозна алергія

D.Наростаюча серцева недостатність

E.* Бактеріальний ендокардит

168.Хвора 48 років, що страждає аортальним стенозом ревматичного генезу, скаржиться на періодичні стискаючі болі в області серця тривалістю до 5 хвилин. Змушена сповільнювати крок, іноді зупинятися. Набряків немає. AT - 150/90 мм рт. ст. Пульс -66/хв. Як можна розцінити больовий синдром?

A.Клімактерична кардіалгія

B.Варіантна стенокардія

C.Ангіоневротична стенокардія

D.Аорталгія

E.* Гемодинамічна стенокардія

169.Чоловік 45 років, скаржиться на періодичний головний біль, запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. Об'єктивно: пульс - 84/хв., ритмічний, AT - 170/95 мм рт. ст. Перкуторно ліва межа серця по лівій середньоключичній лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряків немає. Встановлено попередній діагноз "гіпертонічна хвороба". Які

лабораторні дослідження слід призначити для уточнення стадії гіпертонічної хвороби?

A.Загальний аналіз крові

B.Коагулограму

C.Протеїнограму

D.Аналіз сечі за Нечипоренком

E.* Загальний аналіз сечі

170.Жінка 32 років, скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже кілька місяців знаходиться на амбулаторному спостереженні в зв'язку з підвищенням AT. Останнім часом такі напади почастішали, стали важчими. Об'єктивно: хвора вкрита липким потом, тремор кінцівок. ЧСС - 110/хв., AT - 220/140 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. В аналізі крові: Л - 9,8х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Глюкоза крові - 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найймовірніше спричинило виникнення подібної кризи?

A.Діабетичний гломерулосклероз

B.Гіпертонічна хвороба

C.Прееклампсія

D.Первинний гіперальдостеронізм

E.* Феохромоцитома

171. .Хворий 18 років, поступив зі скаргами на головний біль. Рік тому виявлено підвищення AT. Стан задовільний. Межі відносної серцевої тупості розширені вліво. Тони серця звучні. AT170/110 мм рт.ст. Систолічний шум над аортою та у міжлопатковій ділянці зліва. Пульс на артеріях стоп ослаблений. Назвіть найбільш вірогідний метод дослідження для постановки діагнозу артеріальної гіпертензії у цього хворого.

A.Селективна ниркова ангіографія

B.Внутрішньовенна пієлографія

C.Рентгенографія органів грудної порожнини

D.Ультразвукова доплерографія нижніх кінцівок

E.* Ехокардіографія

172.Хворий 70 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Аускультативно: ЧСС - 40/хв., тони серця ритмічні, І тон ослаблений, періодично значно посилюється. AT - 180/90 мм рт. ст. Що є найбільш ймовірною причиною гемодинамічних порушень у хворого?

A.Брадисистолічна форма фібриляції передсердь

B.Атріовентрикулярна блокада І ступеня

C.Синусова брадикардія

D.Повна блокада лівої ніжки пучка Гісса

E.* Атріовентрикулярна блокада III ступеня

173.Чоловік 58 років, звернувся до терапевта зі скаргами на ниючий біль в ділянці серця, періодичний головний біль, зниження працездатності. Скарги виникли близько 3 місяців тому. Об'єктивно: тони серця ослаблені, ритм правильний, в точці Боткіна м'який систолічний шум, ЧСС і пульс - 64/хв., AT - 170/100 мм рт. ст. В аналізі сечі за Нечипоренком: Л -2х106/л, Ер - 5х105/л. На ЕКГгіпертрофія лівого шлуночка. Найбільш ймовірною причиною артеріальної гіпертензії є:

A.Атеросклероз аорти

B.Гіпертонічна хвороба

C.Хронічний пієлонефрит

D.Аортальна вада

E.* Хронічний гломерулонефрит

174.Чоловік 49 років, скаржиться на напади стенокардії, що виникають при ходьбі на відстані до 500 м. Багато років хворіє на хронічний бронхіт. Об'єктивно: над легенями невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони ослаблені, ЧСС і пульс -

86/хв., AT - 160/100 мм рт. ст. У крові: НЬ - 160 г/л, Л - 6,4x109/л, ШОЕ -7 мм/год. На ЕКГ -

гіпертрофія лівого шлуночка. Найбільш ймовірно, що головною причиною захворювання є:

A.Порушення реології крові

B.* Атеросклероз коронарних судин

C.Гіпертрофія лівого шлуночка

D.Спазм вінцевої артерії

E.Хронічна гіпоксія

175.Мужчина 43 років скаржиться на різкий біль у ділянці серця, пітливість, серцебиття, шкіра бліда, волога, При аускультації тони серця притуплені, тахікардія, екстрасистолія. АТ 100/65 мм рт.ст. Які додаткові методи обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

A.Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

B.УЗД органів черевної порожнини

C.Допплер-дослідження сонних артерій

D.Визначення рівня інсуліну в плазмі крові

E.* ЕКГ

176.Чоловік 47 років, скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об'єктивно: тони серця ослаблені, ЧСС - 90/хв., AT - 170/100 мм рт. ст. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли, 10-15/хв. Встановлено діагноз гіпертонічної хвороби та ІХС. Для лікування хворого найкращим є препарат з групи:

A.Інгібіторів АПФ

B.Діуретинів

C.Симпатолітиків

D.Нітратів

E.* Бета-блокаторів

177.Чоловік 52 років, звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення, оніміння кінцівок. В анамнезі - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: пульс - 52/хв., ритмічний. AT -165/90 мм рт. ст. Перкуторно - ліва межа серця на 1,0 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряки відсутні. Вкажіть препарат, який доцільно використати в даного пацієнта:

A.Адельфан

B.Пропранолол

C.Клофелін

D.Діакордин

E.* Гіпотіазид

178.Пацієнтка 39 років, звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення, оніміння кінцівок. Об'єктивно: пульс - 84/хв., ритмічний. AT - 160/95 мм рт. ст. Перкуторно - ліва межа серця на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряків немає. Виставлений попередній діагноз гіпертонічної хвороби. Який з наведених інструментальних методів дослідження дасть більш об'єктивну інформацію про можливу гіпертрофію міокарда?

A.Рентгенографія органів грудної порожнини

B.Електрокардіографія

C.Апекскардіографія

D.Реографія

E.* Ехокардіографія

179.Хворий 48 років, скаржиться на появу болів стискаючого характеру переважно після фізичного навантаження, болі проходять самостійно після припинення фізичної активності. Об'єктивно: пульс - 67/хв., AT -140/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені. При проведенні велоергометрії, з метою уточнення діагнозу стенокардії, хворий почав скаржитись на стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку та лопатку, задуху. Пульс - 128/хв., AT - 180/110 мм рт. ст. Ваші дії?

A.Зменшити навантаження

B.Дати нітрогліцерин і продовжувати тест

C.Продовжити тест через 5-10 хвилин

D.Дати бета-блокатор і продовжити тест

E.* Припинити проведення тесту

180.У чоловіка 56 років, який приймав щодня 40 мг еналаприлу з приводу гіпертонічної хвороби, відзначено погіршення гіпотензивного ефекту. Збільшення фізичного та нервового навантаження

вцей час не було. Об'єктивно: межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони ослаблені, ЧСС і пульс - 56/хв. На ЕКГ - синусова брадикардія, гіпертрофія лівого шлуночка. Найкраща тактика щодо підвищення ефективності гіпотензивної терапії:

A.Збільшити дозу еналаприлу

B.Перейти на ін'єкції дибазолу

C.Додатково призначити клофелін

D.Перейти на прийом бісопрололу

E.* Додатково призначити гіпотіазид

181.Чоловік 40 років, звернувся до лікаря зі скаргами на частий головний біль. Помірно вживає алкоголь, палить. Батько пацієнта хворіє гіпертонічною хворобою. Об'єктивно: зріст - 165 см, вага - 68 кг, пульс -84/хв., AT - 140/90 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Було рекомендовано обмежити вживання алкоголю і припинити палити. Яка подальша тактика ведення пацієнта і початку лікування?

A.Призначити фізіотерапевтичне лікування

B.Повторний вимір AT через 2 роки

C.Призначити медикаментозне лікування

D.Повторний вимір AT через 1 рік

E.* Повторний вимір AT протягом 3-х місяців з наступним підбором терапії

182.Хворий К. 15 років, при проходженні медичної комісії зафіксовано AT - 170/85 мм рт. ст. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступнів послаблена. Межі серця розширені вліво, при аскультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. Аналіз крові: без змін. Сеча: питома вага - 1020. Лейкоцити - 2-4 у п/з, Ер - 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Ваш діагноз:

A.Вазоренальна гіпертензія

B.Есенціальна гіпертензія

C.Вегетосудинна дистонія

D.Ренопаренхіматозна гіпертензія

E.* Коарктація аорти

183.Хвора скаржиться на нападо-подібний головний біль з блювотою, озноб, нудоту, серцебиття. Хворіє біля 15 років. Хвора схудла на 17 кг. При огляді заторможена. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Систолічний шум на верхівці та аорті. Пульс - 96/хв., AT - 300/170 мм рт. ст. Кількість лейкоцитів збільшена до 18х 109/л. В сечі: вміст 1% глюкози. Глюкоза крові натщесерце - 6,8 ммоль/л, в період кризу - 21 ммоль/л. Реакція на ванілін-миндальну кислоту (+++). Адреналін

всечі - 320 нмоль/добу. Сформулюйте попередній діагноз:

A.Вегетосудинна криза.

B.Церебро-васкулярна артеріальна гіпертензія.

C.Гіпертонічна хвороба.

D.Синдром Кона.

E.* Феохромоцитома.

184.Хворий А., 63 роки. Скаржиться на головокружіння, головний біль у потилиці, дратівливість, поганий стан. Хворіє 5 років, відколи вперше тиск підвищився до 160/100 мм рт. ст. Періодично приймав адельфан. Об'єктивно: межі серця при перкусії розширені вліво на 2-2,5 см. Тони серця приглушені. Акцент П-го тону над аортою. Пульс - ритмічний, 64/хв. AT -195/115 мм рт. ст.

Органи черевної порожнини без змін. На ЕКГ вісь серця відхилена вліво. Дифузні склеротичні зміни в міокарді. На очному дні генералізоване звуження артерій сітківки. Загальні аналізи крові та сечі без змін. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A.Синдром Кона

B.Хронічний гломерулонефрит

C.Коарктація аорти

D.Феохромоцитома

E.* Гіпертонічна хвороба, II стадія

185.Хвора В. 45р. поступила в клініку з скаргами на серцебиття, тремор рук. При огляді насторожене, перелякане обличчя, розширені очні щілини, витрішкуваті, блискучі перелякані очі.

Ухворої має місце:

A.facies Hypocratica

B.facies febrilis

C.Немає правильної відповіді

D.* facies Basedovica

E.facies mitralis

186.Хвора Л., 24р. скаржиться на появу висипань у вигляді міхурців діаметром від 0,5 до 1 см, які спочатку містили прозору, а зараз мутну рідину. Висипання виникли 3 дні тому при підвищенні температури тіла до 38,4С?. Який тип висипань має місце в даному випадку?

A.Еритема

B.Кропив’янка

C.Розеола

D.Немає правильної відповіді

E.* Герпетичні висипання

187.Хворий Т 54р., 10 років хворіє на бронхіальну астму.При огляді грудної клітки: збільшені передньо-задні розміри, має бочкоподібну форму. Який тип грудної клітки у даного хворого?

A.Паралітична

B.Рахітична

C.Човникоподібна

D.Немає правильної відповіді

E.* Емфізематозна

188.Хвора М. 48р, хворіє протягом 10 років на цукровий діабет. Індекс Бушара 49. Це свідчить:

A.Про недостатню масу тіла

B.Нормальну масу тіла

C.Про великий ріст

D.Про малий ріст

E.* Про надмірну масу тіла

189.Хворий сидить у ліжку у вимушеному положенні, зігнувшись вперед. Що стало цьому причиною?

A.Виразкова хвороба шлунка

B.Жовчнокам’яна хвороба

C.Пневмонія

D.* Випітний перикардит

E.Інфаркт міокарда

190.Хворий блідий з легкою жовтяницею. Яке захворювання можна запідозрити?

A.Жовчнокам’яна хвороба

B.Недостатність мітрального клапана

C.Недостатність тристулкового клапана

D.Гіпертонічна хвороба

E.* Септичний ендокардит

191.При огляді грудної клітки хворої С. 19р. відмічено випуклу вперед грудину у вигляді гребеня. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

A.Лійкоподібна

B.Емфізематозна

C.Паралітична

D.Човникоподібна

E.* Рахітична

192.Чоловік, 46 років, впродовж 10 останніх років хворіє на бронхіальну астму. Під час виконання робіт на дачній ділянці відчув утруднення дихання, з'явився кашель, дистанційні хрипи, зачалася посилюватися задишка. Препарат якої фармакологічної групи краще рекомендувати хворому для

зняття подібних нападів ядухи?

A.Блокатор бета2-адренорецепторів.

B.Блокатор мембраностабілізуючих клітин.

C.Метилксантини.

D.Інгаляційний глюкокортикоїд

E.* Стимулятор бета 2-адренорецепторів.

193.Хворому 38 років, при приступі бронхіальної астми лікар призначив сальбутамол. Від якої дії цього препарату залежить лікувальний ефект?

A.Стимулює бета2 - адренорецептори судин серця

B.Розслаблює гладкі м`язи матки

C.Стимулює бета2 - адренорецептори скелетних м`язів

D.Стимулює бета1 - адренорецептори серця

E.* Стимулює бета2 - адренорецептори бронхів

194.Хвора 35 років, яка страждає бронхіальною астмою, госпіталізована у відділення інтенсивної терапії в стані анафілактичного шоку, в результаті введення ацетилсаліцилової кислоти. Які з перерахованих засобів необхідно застосувати в першу чергу в якості першої допомоги?

A.Дімедрол

B.Інтал

C.Сальбутамол

D.Ефедрин

E.* Преднізолон

195.Жінка 45 років страждає сезонним алергічним ринітом, пов’язаним з цвітінням амброзії. Який

зперерахованих лікарських засобів можна застосувати для профілактики даного захворювання?

A.Діазолін

B.Фенкарол

C.Тавегіл

D.Дімедрол

E.* Кетотіфен

196.У хворого гострий набряк легенів, обумовлений лівошлуночковою серцевою недостатністю. Який діуретик слід вибрати для його зняття?

A.Діакарб

B.Гідрохлоротіазид

C.Спіронолактон

D.Тріамтерен

E.* Фуросемід

197.Хворому з гострим ринітом призначили у вигляді крапель для носа ефедрин. У результаті частого закапування (через кожні 20-30 хв) позитивний ефект різко знизився внаслідок розвитку тахіфілаксії. У чому полягає механізм її виникнення?

A.Блокада рецепторів

B.Адаптація циторецепторів

C.Індукція мікросомальних ферментів печінки

D.Посилення екскреції препарату

E.* Виснаження медіатора, через який діє ефедрин

198.Хворий з гострим ринітом придбав у аптеці нафтизин у вигляді крапель для носа. Проінформуйте пацієнта про можливі побічні ефекти препарату.

A.Брадикардія

B.Гіпотонія

C.Пригнічення ЦНС

D.Залежність

E.* Підвищення артеріального тиску

199.Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу бронхіальної астми із супутнім діагнозом - гіпертонічна хвороба. Який з гіпотензивних препаратів протипоказаний у даному випадку?

A.Папаверин

B.Празозин

C.Магнію сульфат

D.Фіноптін

E.* Анаприлін

200.Хворому на хронічний бронхіт для зменшення в’язкості харкотиння та поліпшення відхаркування було призначено лікарський засіб, механізм дії якого реалізується завдяки розриву дисульфідних зв’язків мукополісахаридів. Визначте препарат:

A.Мукалтин

B.Глауцину гідрохлорид

C.Терпінгідрат

D.Калію йодид

E.* Ацетилцистеїн

201.Хворому 40 років із загостренням хронічного тонзиліту було призначено ко-тримоксазол. Побічним ефектом препарату є:

A.Гіпотензія

B.Ототоксичність

C.Гіпертензія

D.Шум у вухах

E.* Кристалурія

202.65-річному хворому на позашпитальну пневмонію було призначено антибіотик амікацин. Необхідно пам’ятати, що побічним ефектом амікацину є:

A.Забарвлення сечі в червоний колір

B.Блювота

C.Підвищення артеріального тиску

D.Зниження артеріального тиску

E.* Ототоксичність

203.Хворому на туберкульоз легенів у складі комбінованої терапії було призначено антибіотик рифампіцин. Побічним ефектом рифампіцину є:

A.Екстрапірамідні розлади

B.Дисменорея

C.Кристалурія

D.Зниження артеріального тиску

E.* Забарвлення сечі в червоний колір

204.У хворого подагрою виник напад гострого артриту 1-го плеснефалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко хворобливий, набряклий. У крові: лейкоцитів 17х109/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

A.Диклофенак

B.Преднізолон

C.Алопуринол

D.Етамід

E.* Колхіцин

205.Чоловік, 62 років, протягом року лікується у дільничного терапевта з приводу хронічної подагри. Лікар вирішив призначити йому препарат, який пригнічує синтез сечової кислоти. Який з приведених препаратів був призначений хворому?

A.Етамід.

B.Фенілбутазон.

C.Магурліт.

D.Антуран.

E.* Алопуринол.

206.Хворій 47 років, що страждає на тиреотоксикоз, було призначено препарат, який пригнічує ферментні системи, що приймають долю в синтезі гормонів щитовидної залози. Вкажіть цей препарат.

A.Дийодтирозин

B.Калію йодид

C.Тиреоїдин

D.Радіоактивний йод

E.* Мерказоліл

207.У хворої 52 років невдовзі після операції видалення щитовидної залози з’явились оніміння кінцівок, парестезії, лабораторно діагностовано гіпокальціємію. Який гормональний препарат слід призначити?

A.Тиреоїдин

B.Кальцитрин

C.Тироксин

D.Трийодтиронін

E.* Паратиреоїдин

208.У хворого подагричний артрит. Який препарат необхідно призначити для сприяння виведенню сечової кислоти з організму?

A.Аллопуринол

B.Еуфілін

C.Спіронолактон

D.Дихлортіазід

E.* Етамід

209.У хворого на цукровий діабет після чергової ін’єкції інсуліну стан погіршився: появився неспокій, холодний піт, тремор кінцівок, загальна слабкість. За допомогою якого препарату знімаються ці симптоми?

A.Бутамід

B.Гідрокортизон

C.Норадреналін

D.Глібутид

E.* Глюкоза

210.Хвора 63 років з артритом на тлі лікування ацетилсаліциловою кислотою (аспірин) поскаржилась на нудоту, тяжкість в епігастрії. Лікар відмінив аспірін і призначив протизапальний засіб із групи оксикамів. Назвіть потрібний для хворої препарат.

A.Бутадіон

B.Вольтарен

C.Індометацин

D.Сургам

E.* Моваліс

211.Хворому з цукровим діабетом, одержуючим інсулін, необхідно підібрати препарат для лікування гіпертонічної хвороби. Яка група препаратів потенційно небезпечна для цього пацієнта

узв'язку з потенціюванням дії інсуліну і можливою вираженою гіпоглікемією?

A.Альфа-адреноблокатори

B.Активатори калієвих каналів

C.Блокатори кальцієвих каналів

D.Міотропні вазодилятатори

E.* Бета-адреноблокатори

212.Хворому з недавно виявленим інсулін незалежним діабетом, ендокринолог призначив глібенкламід. Вкажіть механізм дії цього протидіабетичного препарату.

A.Стимулює окислення глюкози в тканинах

B.Стимулює процес перенесення глюкози в клітину

C.Стимулює процеси глюконеогенезу в печінці

D.Пригнічує процеси глюконеогенезу і глікогенолізу в печінці

E.* Стимулює виділення інсуліну з бета-клітин панкреатичних острівців підшлункової залози

213.Хворому призначили лікарський засіб, при застосуванні якого виникли перераховані нижче побічні ефекти: розвиток „Стероїдного діабету”, набряки, остеопороз, артеріальна гіпертензія. До

якої групи належить цей лікарський засіб?

A.Антигістамінні засоби

B.Антибіотики

C.Нестероїдні протизапальні засоби

D.Протипухлинні засоби

E.* Глюкокортикоїди

214.Хворий 27 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на загальну слабість, швидку втомлюваність, частий головний біль, підвищення температури тіла ввечері до 37,5 С, біль і розпирання в правому підребер'ї, нудоту вранці і після вживання їжі. Хворіє протягом року. Обно: відживлення задовільне; язик обкладений білим нашаруванням; живіт м'який; печінка на 1,5 см нижче від реберної дуги, чутлива при пальпації; позитивний симптом Ортнера. Ан.крові: ер - 4,6хЮл12/л, лейк-9,2х10л9/л, е-2%, п-6%, с-64%, л-22%,м-6%, ШЗЕ-24 мм/год. Активність АлАТ, АсАТ майже не підвищена. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.Хронічний гепатит

B.Хронічний холангіт

C.Хронічний панкреатит

D.Біліарний цироз печінки

E.* Хронічний холецистит

215.У хворого на хронічний холецистит з'явився ниючий постійний біль, що посилюється при рухах. Яке ускладнення наймовірніше виникло у хворого?

A.Астено-невротичний синдром

B.Холангіт

C.Дискінезії жовчних шляхів

D.Хронічний гепатит

E.* Перихолецистит

216.До хворого 35 років викликано "Швидку допомогу". Хворий скаржиться на інтенсивний біль в надчеревній ділянці, який ірадіює в спину, блювання, яке не приносить полегшення, галюцинації. Лікар звернув увагу на значну збудливість, марення, відсутність орієнтації в просторі та часі. В анамнезі: тривале вживання алкоголю і тупий біль в животі в надчеревній ділянці, який періодами набував інтенсивного характеру; за останній тиждень постійно вживав алкоголь, навіть в день виклику лікаря. Об-но: ЧСС - 120 за хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Серце - тони ослаблені, ритмічні. Живіт - м'який, чутливий в надчерев'ї та лівому підребер'ї. Який ймовірний діагноз?

A.Гострий алкогольний делірій

B.Виразка шлунка, перфорація

C.Гострий інфаркт міокарда

D.Виразка шлунка, пенетрація

E.* Хронічний алкогольний панкреатит, що ускладнився шоком

217.До хворого 35 років викликано "Швидку допомогу". Хворий скаржиться на інтенсивний біль в надчеревній ділянці, який ірадіює в спину, блювання, яке не приносить полегшення, галюцинації. Лікар звернув увагу на значну збудливість, марення, відсутність орієнтації в просторі та часі. В анамнезі: тривале вживання алкоголю та та тупий біль в епігастральній ділянці, який періодично набував інтенсивного характеру; за останній тиждень постійно вживав алкоголь, навіть в день виклику лікаря. Об-но: ЧСС - 120 за хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Серце - тони ослаблені, ритмічні. Живіт м'який, чутливий в в епігастрії і лівому підреберї. ЕКГ: ознаки дистрофії міокарда. Тактика лікаря "Швидкої допомоги":

A.Ввести 1 мл - 2,5 % аміназину і викликати психіатричну бригаду

B.Рекомендувати родичам викликати психіатра на дім

C.В/в інфузійна терапія і викликати дільничних терапевта, кардіолога, хірурга з метою організації консиліуму

D.Ввести 1 мл седуксену.

E.* Негайно почати в/в інфузійну терапію і госпіталізувати хворого в реаніматологічне відділення

218.Хворий 52 років скаржиться на сильні болі в животі, що мають оперізуючий характер у