Задача № 6.

Больной М., 26 лет. Трижды за последние 5 месяцев перенес приступы сильного сердцебиения, возникающие внезапно и также внезапно заканчивающиеся через 5-30 минут. Они сопровождаются слабостью, потливостью, иногда частым мочеиспусканием. Вне приступов самочувствие хорошее. При осмотре сердечной патологии не выявлено. ЭКГ вне приступа – норма.

Ваш диагноз? Каков план обследования и лечения?

Задача № 7.

Больной К., 56 лет. В течение 5-7 лет беспокоят периодические головные боли, головокружение, шум в ушах, приливы к голове, сердцебиение. В прошлом – артериальная гипертензия, по поводу которой неоднократно госпитализировался. При осмотре отмечается гиперемия и одутловатость лица, инъецированные склеры. Пальпируется увеличенная и плотная селезенка, выступающая на 7 см из подреберья.

ваш диагноз? Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 8.

Больная К., 29 лет. НА протяжении последнего месяца беспокоят боли в межфаланговых суставах рук, слабость, нерегулярное повышение температуры до 37,9^о. Заподозрен ревматоидный артрит, назначен вольтарен, метиндол, но эффекта нет. В последние дни заметила побеление пальцев кисти, которое самостоятельно исчезает через 20-30 минут, СОЭ 32 мм в час. Анализ мочи в норме.

Ваш диагноз? Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 9.

Больной Н., 47 лет. Заболел остро: после жирной обильной пищи появились резкие боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: кожа бледная, АД 90 и 60 мм рт ст. При пальпации живота резко выраженная болезненность в подложечной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Анализ крови – лейкоциты 15*10⁹/л, СОЭ 28 мм/час.

Какие заболевания следует дифференцировать в данном случае? Какие исследования следует провести для этого? Какова Ваша лечебная тактика?

Задача № 10.

Больной Ж., 62 лет. Жалуется на тяжесть в левом подреберье, появившуюся в течение последнего месяца. Курит много лет, по утрам кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Цианотический румянец лица. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД 18 в минуту, коробочный звук, жесткое дыхание. Пульс 76 в 1 минуту, тоны ритмичные. Живот мягкий, размеры печени по Курлову 12*10*7 см. Селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотная. В анализе крови Нв 190 г/л, эритроциты 6,2*10¹²/л, тромбоциты 600*10⁹/л, лейкоциты 9*10⁹/л, базофилы 0, эозинофилы 2%, палочкоядерные нейтрофилы 4%, сегментоядерные нейтрофилы 66%, моноциты 4%, лимфоциты 24%, СОЭ 2 мм/час. Стернальная пункция – гиперплазия все ростков кроветворения.

Ваш диагноз? С чем необходимо дифференцировать? Лечение?

Задача № 11.

Больная С., 17 лет, поступила в стационар с жалобами на сухость во рту, выраженную жажду, отсутствие аппетита, снижение веса (на 8 кг за 2 месяца), тошноту, однократную рвоту, выраженную слабость. При осмотре: сознание ясное, кожные покровы сухие. Число дыханий 19 в минуту, дыхание везикулярное. Пульс 86 в минуту, тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Язык сухой, малинового цвета. Запах ацетона изо рта. Сахар крови 28 ммоль/л, ацетон в моче (+++).

Поставьте диагноз. Какова должна быть тактика врача?