Механическая

При асептических мероприятиях:

• использование гнотобиологических камер,

• использование ламинарного тока воздуха,

• фильтрование (воздуха, лекарственных, иммунных препаратов и др.).

При антисептических мероприятиях:

— хирургическая обработка раны.

Биологическая

При асептических мероприятиях:

1. Использование микробов-антагонистов:

• для предупреждения вторичной раневой инфекции (дифтероиды),

• для предупреждения возникновения кишечных инфекций у здоровых детей (коли-, бифидумбактерины и др.),

при антисептических мероприятиях:

— для борьбы с патогенными возбудителями кишечных инфекций (коли-, бифидумбактерины и др.).

2. Использование лечебно-профилактических бактериофагов при кишечных инфекциях:

• для профилактики — здоровым лицам в очагах,

• для лечения — заболевшим.

3. Использование протеолитических ферментов для расплавления гноя и микроорганизмов в нем.

4. Экологическая асептика: использование естественных обитателей водоемов для уничтожения грамотриц. бактерий

Физическая

При асептических мероприятиях:

физическая стерилизация

1. Высушивание.

2. Воздействие температуры:

— стерилизация сухим жаром (воздушная). Используются воздушные и глассперленовые стерилизаторы. Температурный режим: 160 оС — время экспозиции 60 мин; 180 °С — 30 мин; при температуре от 200 "С и выше время сокращается (230 "С — 3 минуты). Механизм гибели микроорганизмов — коагуляция белка;

— стерилизация паром. Используются паровые стерилизаторы (автоклавы).

Текучий пар. Температурный режим: 100 оС, время экспозиции — 60 минут. Механизм гибели микробной клетки — коагуляция белка. Возможно использование дробного метода — тиндализации (в течение 3 дней по 30 минут с выдерживанием в промежутках между стерилизацией в термостате для прорастания спор).

Пар под давлением. Температурный режим — 112,6 оС, время экспозиции — 30 минут, 121 °С — 20 минут, 126 оС — 10 минут. Механизм гибели микробной клетки — гидролиз белка,

• кипячение (коагуляция белка);

• прокаливание (коагуляция белка);

• пастеризация. Цель — уничтожение вегетативных форм бактерий. Кратковременное воздействие (5-10 минут) при температуре 75-80 °С.

3. Лучевая стерилизация. Механизм гибели микробной клетки — изменение генетического аппарата (летальные мутации):

• облучение ультрафиолетовыми лучами (преимущественно воздух),

• использование радиоактивного излучения (гамма-лучи для промышленной стерилизации изделий однократного применения),

• лазерное излучение (преимущественно облучение раневой поверхности, операционного поля и т. п.);

при антисептических мероприятиях — УФ-облучение плазмы крови; лазерное облучение раны, крови.

4. Использование ультразвука. Механизм гибели микробной клетки — образование микроскопических полостей в цитоплазме. Стерилизующий эффект возможен только в жидкой среде,

Химическая

при асептических мероприятиях:

— химическая стерилизация:

1. газовая стерилизация (пары формалина, окись этилена);

2. погружение в раствор химического реагента;

— дезинфекция: использование химических реагентов — дезинфектантов.

— консервирование: внесение консервантов в лекарственные препараты;

при антисептических мероприятиях — использование антисептиков.

Антисептики — вещества, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием на микроорганизмы и не являющиеся токсичными для организма человека в концентрациях, обеспечивающих этот эффект. Применяются наружно при лечении местных гнойно-воспалительных очагов.

Дезинфектанты — вещества, обладающие бактерицидным действием на микроорганизмы, но являющиеся токсичными для организма человека. Применяются для уничтожения микроорганизмов во внешней среде и иногда, в нетоксических концентрациях, — для обработки рук медицинского персонала.

Для обработки помещения, предметов обстановки, оборудования аптеки используют следующие дезинфектанты: раствор хлорамина Б 1%, раствор гипохлорита натрия 1%, смесь раствора хлорамина Б 0,75% с 0,5% моющего средства, смесь раствора перекиси водорода 3% с 0,5% моющего средства;

Для обработки рук персонала — этиловый спирт 70%, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% в этиловом спирте 70%, йодопирон (йодонат, йодовидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5%;

Для обработки посуды., поступающей в аптеку от населения, из инфекционных и пр. отделений стационаров, — раствор активированного хлорамина 1% (активаторы: хлористый, сернокислый или азотнокислый аммоний), смесь 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства, раствор хлорцина 1% (раствор солей дих-лоризоциануровой кислоты), раствор «ДП-2» 0,2% (на основе трихлоризоциануровой кислоты), содержащий до 40% активного хлора.

Консерванты — химические вещества, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием на широкий круг микроорганизмов; вносятся в лекарственные препараты с целью подавления размножения микроорганизмов.

К веществам, используемым в качестве консервантов, предъявляются следующие требования:

• растворимость (для достижения эффективной концентрации в препарате);

• сохранение активности и стабильности в широком диапазоне значений рН и температуры среды в течение срока годности лекарственного препарата;

• активность в низких концентрациях;

• вещество не должно способствовать формированию резистентных форм микроорганизмов;

• нетоксичность и неаллергенность.

В качестве консервантов используются следующие вещества:

• бензалкония хлорид (0,005 - 0,01%),

• хлорбутанол (0,5%);

• фенилэтиловый спирт (0,5%);

• хлоркрезол (0,05%),

• мертиолят, фенилртути нитрат, ацетат или борат (0,001 - 0,004%),

• хлоргексидина биглюконат или диацетат (0,005 - 0,01%) и др.