- •Ига задачи по хирургии сд
- •Неотложные состояния. Задача № 36
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача № 37
- •Эталон ответа 37
- •1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция- выполняется согласно алгоритму. Задача 39
- •Задания:
- •Эталон ответа 40
- •Задача 41
- •3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче 43
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Задания:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа 48
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция проводится согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа 50
- •1. Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача № 51
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.
- •Задания
- •Эталон ответа 54
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
- •3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа 55
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Задания
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа 59
- •1. Диагноз. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий эндартериит. Стадия III- декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма. Задача 63
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Набор составляют по алгоритму. Задача 64
- •Задания.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый панкреатит.
- •2. Доврачебная помощь
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 66
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый цистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 69
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытая травма правой почки, внутреннее кровотечение.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •3. Набор составляется согласно алгоритма.
3. Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.
Задача № 54
Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую нижнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов.
Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. После освобождения из-под завала кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определяется.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте тугое бинтование конечности эластическим бинтом.
Эталон ответа 54
1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
Диагноз основан на наличии факта травмы и ее обстоятельств, а также данных объективного исследования: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, частый 118 уд/мин., АД 80/60 мм рт.ст. При осмотре освобожденной из-под завала конечности кожа резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями, появились пузыри с серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Деревянистая плотность мягких тканей, потеря чувствительности, отсутствие движений в конечности и исчезновение пульса на сосудах являются абсолютными признаками СДС.
2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
а) обезболивание наркотическими анальгетиками, введение седативных средств;
б) освобождение конечности от сдавливания и наложение жгута выше места сдавливания;
в) при необходимости проведение мероприятий по устранению асфиксии, включая и ИВЛ;
г) наложение асептических повязок на раны;
д) тугое бинтование конечности от периферии эластическими бинтами;
ж) транспортная иммобилизация;
е) обкладывание конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой;
к) теплое питье (чай, кофе), щелочно-солевой раствор;
л) введение сердечнососудистых препаратов, дыхательных аналептиков, антигистаминных препаратов;
м) оксигенотерапия;
н) немедленная госпитализация больного в лечебное учреждение в положении лежа на носилках.
3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
Задача № 55
К Вам обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 – 38,5 0, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,30. в верхненаружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х 8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.
5. Составьте набор хирургических инструментов для вскрытия абсцесса.