- •Ига задачи по хирургии сд
- •Неотложные состояния. Задача № 36
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача № 37
- •Эталон ответа 37
- •1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция- выполняется согласно алгоритму. Задача 39
- •Задания:
- •Эталон ответа 40
- •Задача 41
- •3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче 43
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Задания:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа 48
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция проводится согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа 50
- •1. Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача № 51
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.
- •Задания
- •Эталон ответа 54
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
- •3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа 55
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Задания
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа 59
- •1. Диагноз. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий эндартериит. Стадия III- декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма. Задача 63
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Набор составляют по алгоритму. Задача 64
- •Задания.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый панкреатит.
- •2. Доврачебная помощь
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 66
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый цистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 69
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытая травма правой почки, внутреннее кровотечение.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •3. Набор составляется согласно алгоритма.
Эталон ответа 55
1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
За данный диагноз говорят, во-первых, наличие болезненного инфильтрата с гиперемией кожи над ним и с симптомом флюктуации в центре; во-вторых, нарушения общего состояния – ознобы и высокая температура и, конечно, данные анамнеза о связи заболевания с инъекцией.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
измерение АД и температуры тела;
введение раствора анальгина, антибиотика, сердечных и гипотензивных препаратов.
наложение асептической повязки на область воспаления;
обеспечение срочной транспортировки больной в хирургическое отделение.
Больная страдает гипертонической болезнью, в связи с чем артериальное давление следует измерить и решить вопрос о введении гипотензивного средства. Раствор анальгина уменьшит болевые ощущения и несколько снизит температуру. Сердечные средства показаны, т. к. у больной высокая температура.
На область абсцесса наложить сухую асептическую повязку, т. к. больная будет срочно транспортирована в хирургическое отделение, и там будет решаться вопрос о дальнейшем лечении. Транспортировка должна быть обеспечена или машиной скорой медицинской помощи, или транспортом предприятия, обязательно в сопровождении медицинского работника.
3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
Задача № 56
К Вам обратилась кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 390 С.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 390 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу на статисте.
Эталон ответа 56
1. Диагноз. Острый лактогенный мастит справа в стадии абсцедирования.
Диагноз поставлен на основании жалоб больной, анамнеза заболевания, а также осмотра, при котором обнаружено плотное образование, кожа над ним синюшно- багрового цвета, в центре размягчение. Общие признаки: повышение температуры, головная боль, разбитость, озноб указывают также на воспалительный характер заболевания.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
Больной показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, поэтому она эвакуируется санитарным транспортом в отделение гнойной хирургии. На молочную железу накладывают повязку, фиксирующую железу и поднимающую её.
3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
Задача 57
Больной 40 лет, который жалуется на боли в прямой кишке и левой ягодице, повышение температуры. Болен 3 дня с появления многократного жидкого стула,2 дня назад появились боли в прямой кишке, левой ягодице, опухолевидное образование, повышение температуры до 380 С.
При осмотре перианально слева в толще ягодицы расположено опухолевидное образование диаметром 5см, кожа над ним гиперемированна, при пальпации определяются болезненность и флюктуация. Регионарные паховые лимфатические узлы не пальпируются.