- •Ига задачи по хирургии сд
- •Неотложные состояния. Задача № 36
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача № 37
- •Эталон ответа 37
- •1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция- выполняется согласно алгоритму. Задача 39
- •Задания:
- •Эталон ответа 40
- •Задача 41
- •3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче 43
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Задания:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа 48
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция проводится согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа 50
- •1. Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача № 51
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.
- •Задания
- •Эталон ответа 54
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
- •3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа 55
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Задания
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа 59
- •1. Диагноз. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий эндартериит. Стадия III- декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма. Задача 63
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Набор составляют по алгоритму. Задача 64
- •Задания.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый панкреатит.
- •2. Доврачебная помощь
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 66
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый цистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 69
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытая травма правой почки, внутреннее кровотечение.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •3. Набор составляется согласно алгоритма.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику иммобилизации нижней челюсти разными способами (на фантоме).
Эталон ответа 50
1. Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.
Ставится на основании:
а) жалоб и данных анамнеза: сильная боль,возникшая после травмы;
б) данных объективного исследования: деформация нижней челюсти, боль и крепитация, выявляемые пальпаторно, кровоподтек в подбородочной области, выделяемая слюна окрашена кровью.
Точный диагноз может быть поставлен только в ЛПУ после выполнения Ro..-графии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) оценить состояние пациента, для решения вопроса об объеме неотложной помощи;
б) выполнить обезболивание, введением 50% раствора анальгина, спазгана, трамала или иного анальгетика (с целью профилактики болевого шока);
в) осмотреть полость рта, отсосать слюну и слизь из ротовой полости, удалить, если имеются, свободно лежащие отломки зубов (с целью профилактики аспирации инородных тел);
г) зафиксировать нижнюю челюсть с помощью внеротовой шины или повязки (с целью создания покоя поврежденной области, предупреждения травматизации мягких тканей, смещения костных отломков);
д) на область нижней челюсти приложить холод (для уменьшения боли, отека, кровоизлияния);
е) вызвать скорую помощь для доставки в отделение челюстно-лицевой хирургии;
ж) наблюдать за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, т.к. возможно усиление кровотечения, аспирация слюны и слизи, при ухудшении состояния – потеря сознания и западение языка) транспортировка в положении полусидя.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача № 51
Мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику проведения туалета раны, наложите необходимую повязку применительно к данной ситуации (на фантоме).
Эталон ответа
1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
Диагноз поставлен на основании:
а) анаменза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;
б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления);
в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.