Острые респираторные вирусные инфекции (орви). Спид
Все многообразие морфологических проявлений взаимоотношения вируса с клеткой-мишенью можно разделить на следующие группы: а) цитолитическое действие вируса (в клетке дистрофия или некроз) б) интеграция вируса с геномом клетки без выраженной ее деструкции (возникают мутации) в) пролиферация клеток мишеней (образуются сосочки) г) гигантоклеточная трансформация (образуются крупные или многоядерные клетки)
д) образование включений (базофильных или эозинофильных).
ОРВИ - это группа клинически и морфологически сходных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых пневмотропными вирусами. Среди ОРВИ наибольшее значение имеют: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и респираторно-синцитиальная инфекция (РС- инфекция).
ПАТОГЕНЕЗ ОРВИ. 1. Прикрепление вируса к клеточному рецептору; 2. Внедрение вируса в клетку; 3. Сбра-сывание капсида; 4. Транскрипция; 5. Пост-транскрипционное образование матриксной РНК; 6. Трансляция вирусного протеина; 7. Образование и модификация протеина; 8. Репликация вирусного генома (в цитоплазме клеток - при РНК-вирусах, в ядре клеток - при ДНК-вирусах); 9. Внутриклеточное накопление вирусных частиц;
10. Выброс вирионов из инфицированных клеток.
Виды воздействия пневмотропных вирусов на макроорганизм: 1. Цитопатическое (дистрофия и некроз эпителия с последующей десквамацией…вторичная вирусемия, токсинемия…синдром общей интоксикации);
2. Вазопатическое; 3. Иммунодепрессивное. Причины синдрома общей интоксикации: а)токсическое воздействие самого вируса, б)воздействие биологически активных веществ, образующихся в результате распада клеток, в)расстройства центральной гемодинамики.
ГРИПП. Вызывается РНК-содержащим вирусом, в котором выделяют 3 серологические варианты вируса гриппа: А(А-1 А-2),В и С. Семейство ОРТОМИКСОВИРУСОВ, пневмотропный, РНК-содержащий вирус. Основные факторы агрессии: ГЕМАГЛЮТИНИН (H-1,2,…11) и НЕЙРОАМИНИДАЗА (N-1,2,…8). Высокая степень изменчивости вируса, что связано с ШИФТОМ и ДРЕЙФОМ вируса. ДРЕЙФ - это результат точечной мутации в геноме вируса. ШИФТ - это полная замена генома вируса, кодирующего синтез гемаглютинина и\или нейроаминидазы.
Заражение воздушно-капельным путем. Вирус гриппа первично адсорбируется, внедряется и размножается в а)в клетках бронхиолярного эпителия б)в клетках альвеолярного эпителия в)эндотелии капилляров. Продолжи-тельность инкубационного периода при гриппе составляет 2-4 дня. Размножившись, вирус поражает верхние дыха-тельные пути, при этом он обладает цитопатическим (на эпителий) и вазопатическим (на эндотелий сосудов) действием. К патологическим процессам, которые развиваются в эпителии бронхов и трахеи вследствие цитоло-гического действия вируса гриппа относятся а)дистрофия б)некроз в)десквамация.
Грипп в зависимости от степени его тяжести бывает в 3 формах: а)лёгкая (амбулаторную) б)средней тяжести в) тяжёлая. Учитывая локализацию и характер воспаления, к главному морфологическому проявление лёгкой формы гриппа относится острый катаральный рино-ларинго-трахео-бронхит. Легкая форма продолжается 5-6 дней, характеризуется катаральным воспалением слизистых, а в эпителии выявляют базофильные и эозинофильные включения. Грипп средней степени тяжести (3-4 недели) - острый катаральный (иногда некротический) рино-ларинго-трахео-бронхит в сочетании с бронхиолитом и альвеолитом. Характеризуется серозно-геморрагическим воспале-нием и вовлечением в процесс легких. Тяжёлая форма гриппа подразделяется на 2 формы: а)с резко выраженной общей интоксикацией (токсический геморрагический отек легких) б)с лёгочными осложнениями с вторичной инфекцией («большое пестрое гриппозное легкое»). При общей интоксикации возникают дистрофические изменения в органах и расстройство кровообращения. Особенно опасны осложнения со стороны нервной системы, лёгочные осложнения. Легкое из-за этих процессов и наличия кровоизлияний называется «большое пестрое гриппозное легкое». При молниеносном течении гриппа возможен геморрагический отек легких. Чаще при гриппе умирают старики и дети, от легочно-сердечной недостаточности, легочных осложнений, менингита и т.д.