Токсикология

Фосфорорганические отравляющие вещества способны про­никать в организм различными путями. Пары и аэрозоль отравля-

52

ющих веществ попадают в дыхательные пути и легкие вместе с вдыхаемым воздухом, вызывая ингаляционные поражения. Пары. аэрозоль и крупные капли отравляющих веществ поглощают­ся кожей и затем проникают в кровяное русло, вызывая кожно-резорбтивные (перкутанные) поражения. Употребление воды и пищи, зараженных отравляющими веществами, приводит к перо-ральным поражениям. При контакте с парами и каплями отравля­ющих веществ наступает миоз глаз.

Независимо от путей поступления, фосфорорганические ве­щества проявляют свое токсическое действие путем ингибирова-ния (подавления) холинэстеразы — фермента, обеспечивающего разложение ацетилхолина — медиатора или передатчика нерв­ных импульсов. Ингибирование холинэстеразы приводит к избы­точному накоплению ацетилхолина в синапсах (пространствах между двумя нервными клетками-нейронами) центральной и пе­риферической нервных систем, приводящему к их перевозбуж­дению, сменяющемуся торможением. Перевозбуждение М-ре-активных систем вызывает мускариноподобное действие, кото­рое клинически проявляется как перевозбуждение парасимпати­ческой нервной системы и связанное с ним поражение гладких мышц и желез. Перевозбуждение Н-реактивных систем вызыва­ет никотиноподобный эффект, который проявляется как пере­возбуждение симпатических ганглиев и мионевральных синап­сов поперечнополосатой мускулатуры. На фоне этих эффектов проявляется центральное действие фосфорорганических отрав­ляющих веществ (см. табл. 4).

Таблица 4

Патофизиологические эффекты

действия фосфорорганнческнх отравляющих веществ

Мускариноподобное действие	Никотиноподобное действие	Центральное действие
Глаза — миоз, спазм акко- модации, ухудшение зре- ния в темноте и вдаль. Легкие — бронхоспазм, одышка, удушье, бронхор- рорея. Сердце — брадикардия. Органы пищеварения — Слюнотечение, тошнота. гиперсекреция, спазмы. Диарея. Другие органы — повы- шенная потливость, со- кращение мочевого пузы- ря и матки.	Мускулатура — об- щая слабость, фиб- рилляция мышц, ско- ванность, слабость дыхательной муску- латуры. Симпатические ганг- лии — тахикардия. повышенное артери- альное давление, бледность кожных по- кровов.	Головная боль, голо- вокружение, страх, напряжение, эмоцио- нальность, бессоница. Тремор, атаксия. Потеря сознания, то- никоклинические су- дороги. Кома, угнетение ды- хательного и сосуди- стодвигательного цен- тров.

53

Клиника острого поражения у всех отравляющих веществ нервно-паралитического действия одинакова. Различия в симпто­мах поражения и последовательность их развития зависят от до­зы и пути поступления веществ в организм.