Сердечная недостаточность

1. Определение сердечной недостаточности

а -сердечная недостаточность (СН) -несоответствие между на­грузкой, предъявляемой сердцу и его способностью производить ра­боту

2. Патофизиологические варианты сердечной недостаточности

а -перегрузочная

б -метаболическая

в - смешанная.

3. При каких состояниях увеличивается нагрузка на сердце

а -увеличение притока крови к сердцу

б -повышение вязкости крови

в -повышение сопротивления оттоку крови

г –тахикардия

4. Компенсаторные механизмы при изотоническом типе гиперфункции сердца

а -тоногенная дилятация полости

б -увеличение ударного и миутного объемов сердца

в -эксцентрическая гипертрофия миокарда.

5. За счет чего нарастает производительность сердца при увеличении

преднагрузки

а -увеличение диастолического наполнения

б -увеличение амплитуды и частоты сокращения

в -увеличение минутного и ударного объемов крови.

6. При каких патологических состояниях наблюдается перегрузка сердца

сопротивлением

а -повышение давления крови в большом и малом кругах кровообращения

б -стенозирующие пороки сердца и магистральных сосудов

в -повышение вязкости крови.

7. Основные причины метаболической формы сердечной недостаточности

а -коронарная недостаточность

б -энергодефицитные состояния вследствие гипоксии различного происхождения

в -гипо- и авитаминозы

г -инфекционные заболевания (дифтерия и др.)

д - интоксикации, включая алкоголь, наркотики,

8. При каких состояниях имеет место перегрузка сердца объемом крови

а -увеличение ОЦК, физическая и эмоциональные нагрузки

б -недостаточность клапанного аппарата

9. Стадии гипертрофии миокарда

а -стадия аварийной гиперфункции

б - завершившаяся гипертрофия (относительно сбалансированная)

в -истощение и прогрессирующее склерозирование миокарда

10. Как изменяется диастолическая функция сердца при гипертрофии миокарда

а -возникает диастолическая дисфункция (уменьшается диастолическое расслабление миокарда)

б -увеличение ригидности гипертрофированной мышцы

в -увеличение конечного диастолического давления вследствие уменьшения расслабления и растяжения сердечной мышцы

г - замедление входа ионов Са ²+ в саркоплазматическим ретикулумом вследствие его энергодефицита

11. Варианты гиперфункции сердца

а -изотоническая гиперфункция

б -изометрическая гиперфункция

в -смешанная гиперфункция

12. Виды гипертрофии миокарда

а –концентрическая

б –эксцентрическая

13. Основные причины и механизмы развития компенсаторной гипертрофии

миокарда

а -причины —длительная гиперфункция пораженного отдела сердца

б -активное использование АТФ,активация гликолиза -активация генома —увеличение синтеза белка

в -увеличение количества митохондрий и миофибрилл

14. Изменения гемодитнамики при хронической сердечной недостаточности

а -возникновение и увеличение остаточного объема и диастолическо­го давления в полости сердца, но

б -МОК поддерживается за счет тахикардии

в -АД нормально или увеличено

г -ОЦК увеличен

д -венозное давление возрастает.

15. Основные признаки сердечной недостаточности

а -смещение границ сердечной тупости

б -тахикардия

в -одышка

г -цианоз

д - отеки.

16. Основные компенсаторные механизмы при изометрическом типе

гиперфункции сердца

а- увеличение напряжения сердечной мышцы

б -увеличение систолического давления и силы сокращения

в -концентрическая гипертрофия миокарда

17. Почему нарушается систола левого желудочка при гиперфункции и

гипертрофии правого желудочка

а -уменьшение диастолического объема левого желудочка из-за сме­щения гипертрофированной межжелудочковой перегородки

18. Стадии гиперфункции сердца

а -аварийная стадия компенсаторной гиперфункции

б -стадия устойчивой гиперфункции

в -стадия истощения (из-за склерозирования сердечной мышцы)

19. Эндокринные механизмы патогенеза сердечного отека

Раздражение волюморецепторов →активация САС и РААС →типернатриемия→гиперосмия →усиление инкреции АДГ →за­держка воды

20. Механизмы развития одышки и цианоза при сердечно-сосудистой

недостаточности

Одышка →в результате возбуждения дыхательного центра вследст­вие гипоксии и ацидоза. Цианоз обусловлен накоплением восста­новленного гемоглобина.

21. ПФЗ гипертрофии миокарда

а -гипертрофия миокарда обеспечивает длительную компенсаторную гиперфункцию сердца

б -несбалансированная гипертрофия сопровождается коронарной не­достаточностью

в -развитие диастолической дисфункции

г -электрическая нестабильность сердца →аритмии.

22. К каким последствиям приводит рефлекс Китаева

а -уменьшение притока крови в малый круг кровообращения (пре­дотвращение отека легких)

б -увеличение сопротивления сосудов в малом круге кровообраще­ния

в -перегрузка правого желудочка (изометрическая гиперфункция)

23. Как и почему изменяется эритропоэз при сердечной недостаточности

а -вследствие гипоксии усиливается выработка эритропоэтина в поч­ках и усиливается эритропоэз

24. нарушение динамики при левожелудочковой недостаточности

а -застой крови в малом круге кровообращения, отек легких.

25. Перечислите местные механизмы патогенеза сердечного отека

а -повышение венозного давления крови

б -увеличение проницаемости сосудистой стенки (из-за гипоксии и ацидоза в тканях)

в -повышение коллоидно-осмотического давления в тканях и гипопротеинемия.

26. Что обеспечивает компенсацию недостаточности двухстворчатого клапана сердца

а -тоногенная дилятация левого предсердия

б -изотоническая гиперфункция и гипертрофия левого предсердия

в -тоногенная дилятация левого желудочка

г -изотоническая гиперфункция и гипертрофия левого желудочка.