5.1.3. Профилактическая функция

Понятие «профилактика» имеет широкое и узкое значение. В широком смысле профилактика в здравоохранении рассматривается как общегосударственная задача предупреждения заболеваний, требующая координации информационной, просветительской работы среди населения, создания технологий широкомасштабных мер оздоровления, диагностики и контроля за состоянием здоровья и т.п. Актуальность проблемы можно проиллюстрировать следующим примером. По данным Пенского С.А., Пенской Л.Н., Дудина М.Г. (1997), профилактический осмотр детей одного из районов Санкт-Петербурга показал, что из 3900 детей 74% имели нарушение осанки. Установлено, что уже к пятилетнему возрасту количество ортопедических больных данного профиля составляет 63%. На основе этого обследования авторы предлагают программу использования коррекция осанки для детей любого возраста.

Для всех инвалидов без исключения в целях борьбы с негативными последствиями гиподинамии профилактическая функция заключается в очевидной целесообразности всех доступных видов двигательной активности и внедрения их в повседневное использование.

В условиях стационара профилактическая функция ЛФК направлена на предупреждение осложнений, обусловленных малоподвижным или ограниченным двигательным режимом, а также на сдерживание развития возможных вторичных отклонений в системах организма.

Во время занятий физическими упражнениями профилактику рассматривают как систему предохранительных щадящих мер от появления боли, часто возникающей, например, как симптом неврологических проявлений при остеоходрозе (Друзь Е.Л. и др., 1997).

5.1.4. Функция самореабилитации

Каждое заболевание или травма характеризуются не только клиническими проявлениями, но и связанными с ними переживаниями. Последние охватывают различные стороны психики больного, подчас вызывая отчаяние и страх за будущее, связанное с проявлением болезни, с появлением возможных осложнений, приводящих к изменениям в семье, в трудовом и общественном положении.

Переживания больного, его субъективный мир, психологическое состояние должны быть в поле зрения специалиста АФК. Однако успех реабилитационного процесса во многом определяется степенью активности самого больного в период восстановительного лечения.

Принцип постоянного сотрудничества больного с методистом и врачом содействует вовлечению больного в процесс восстановления. Отмечена более высокая продуктивность восстановительного лечения при наличии осознанной установки на выздоровление. Для осуществления принципа партнерства важным является изучение личности больного. При этом необходимо учитывать характеристику доболезненного состояния, чтобы выяснить степень тех изменений в структуре личности, которые развились вследствие болезни. Психологический контакт позволяет индивидуализировать общение, выбрать тактику поведения, требующего деликатности, выдержки, доверия. Такой контакт достигается путем внимательного, вдумчивого отношения к проблемам больного, и не только к медицинским, но и более широкой области социальных связей, включая семейные, профессиональные аспекты, вопросы переобучения, трудоустройства, общения с друзьями и сослуживцами.

Глубокое проникновение, внимание, забота, сопереживание, коррекция физического и психического состояния, поощрение самостоятельных занятий формируют в больном веру в успех, целеустремленность, настойчивость, побуждают его к самонаблюдению, самоконтролю за самочувствием, настроением, отслеживанием правильности выполнения тех или иных физических упражнений. Такой процесс самопознания, самооценки меняет представление больного о самом себе, своих возможностях и перспективах. Больной перестает быть пассивным исполнителем назначений лечащего врача, а становится активным его помощником, принимающим участие в осуществлении конкретной программы восстановления своего положения в обществе.

Так, перспективным направлением восстановления утраченных функций при повреждении опорно-двигательного аппарата является самореабилитация с помощью лечебной гимнастики. В качестве зрительно-наглядного руководства и формирования мыслеобразов выступает видеофильм, задающий двигательную программу (Михайлова Ю.Г., 1997,1998).

Ивановой Г.П., Смирновым Е.В. (1997) разработана биотехническая система для двигательной реабилитации детей с ДЦП, инициирующая саморазбитие ребенка на детских игровых тренажерах. В основе устройства лежит биорефлексивная методика управления и коррекции движений, позволяющая индивидуализировать и дифференцировать нагрузку в зависимости от функционального состояния опорно-двигательного аппарата ребенка.

Для восстановления и коррекции двигательных функций детей после травмы, полиомиелита, ДЦП, с задержкой психического развития В.В. Певченковым (1998) разработан принципиально новый метод – тандотерапия. Суть его в том, что больной находится перед тандотерапевтом, и оба они во всех суставах соединены жесткой механической связью. Это позволяет ребенку воспроизводить все действия обучающего. Благодаря этому он учится выполнять бытовые движения, бегать, прыгать через скакалку, ползать, играть, что существенно снижает последствия ДЦП, умственной отсталости и других заболеваний.

Дальнейшее развитие методов самореабилитации требует создания новых технологий, внедрения уже проверенных на практике нетрадиционных методов, создания видеотек лечебно-оздоровительных программ для разных нозологических групп инвалидов.