Контрольные вопросы

1. Укажите классификацию противоаритмических средств.

2. В чем заключается механизм действия мембраностабилизирующих противоаритмических средств. Их влияние на ионный обмен в миокарде.

3. Фармакодинамика амиодарона. Нежелательные побочные эффекты.

4. Особенности действия на сердце антагонистов кальция. Их классификация и отличие.

5. Когда применяются ЛС калия?

Тесты для закрепления

1. Укажите противоаритмические средства.

а) Лидокаин б) Папаверин в) Прокаинамид г) Дибазол

2. Отметить механизм противоаритмического действия атенолола.

а) Блокада β₂-адренорецепторов б) Стимуляция β₂-адренорецепторов

в) Блокада β₁-адренорецепторов г) Стимуляция β₁, β₂-адренорецепторов

3. К антагонистам кальция относятся ЛС, кроме:

а) Анаприлин б) Кордипин в) Верапамил г) Изоптин

4. Какой побочный эффект не характерен для верапамила?

а) Брадикардия б) Тахикардия в) Аллергические реакции

5. При гипокалиемиии применяют ЛС:

а) Аймалин б) Изоптин в) Аспаркам г) Панангин

6. Лидокаин эффективен:

а) Только при наджелудочковых аритмиях б) Только при желудочковых аритмиях в) Как при желудочковых, так и при наджелудочковых аритмиях

7. При атриовентрикулярном блоке применяются:

а) Изадрин б) Анаприлин в) Эфедрин г) Атропин д) Атенолол

8. Нежелательные эффекты амиодарона:

а) Брадикардия б) Отложение микрокристаллов в роговице

в) Пигментация кожи г) Бессонница

Правильные ответы:

1 – а, в;

2 – в;

3 – а;

4 – б;

5 – в, г;

6 – б;

7 – а, в;

8 – а,б,в.

Средства, применяемые при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность связана с уменьшением сократительной способности миокарда, ведущей к ослаблению сердечных сокращений, снижению ударного объема крови и сердечного выброса, что приводит к застою крови в тканях и органах, отекам, гипоксии, нарушению функций органов.

Различают хроническую (застойную) сердечную недостаточность (ХСН), проявляющуюся в одышке, сердцебиении, отечности, цианозе губ и др., и острую сердечную недостаточность (ОСН), возникающую в результате поражения левого желудочка (сопровождается отеком легких).

Сегодня общепризнанной концепцией развития и прогрессирования ХСН является нейрогуморальная. Суть ее – в дисбаласе продукции ряда гормонов (ангиотензина II, альдостерона, норадреналина и др.), регулирующих процессы вазодилатации, метаболизм кардиомиоцитов, что в итоге ведет к ремоделированию сердца и сосудов, их дисфункции. Продукция основных вазоактивных веществ нарушается, главным образом, вследствие гиперактивации двух основных систем – ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпато-адреналовой. Поэтому лекарственными средствами основной группы в лечении ХСН являются ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл и др.), β-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопролол). При выраженных отеках назначают диуретики. (См. «Антигипертензивные средства» и «Мочегонные средства»).

Ингибиторы АПФ Эналаприл Периндоприл Лизиноприл Квинаприл

β-адреноблокаторы Метопролол Атенолол Бисопролол Надолол

Диуретики Гипотиазид Клопамид Спиронолактон Триамтерен

Сердечные гликозиды Дигоксин Изоланид Строфантин-К Коргликон

При хронической и острой сердечной недостаточности используются кардиотонические средства.