Контрольные вопросы

1. Какова фармакодинамика средств, используемых для лечения острого и хронического панкреатита?

2. Что такое холеретики и холекинетики? Их назначение при заболеваниях печени, желчевыводящих путей.

3. В чем особенности ЛС мезим и фестал?

4. Показания к применению гепатопротекторов. Особенности действия.

5. Классификация и фармакодинамика слабительных средств.

6. Противорвотное действие ЛС разных фармакологических групп, их назначение.

7. Механизм противодиарейного действия лоперамида, пробиотиков. Их лекарственные формы.

8. Что характерно для ондасетрона?

9. Каковы особенности приема магния сульфата в качестве желчегонного и слабительного средства?

Тесты для закрепления

1. Какие противорвотные средства применяются при укачивании?

а) Скополамин б) Этаперазин в) Метоклопрамид г) Ондасетрон

д) Локомотив

2. Желчегонные средства, способствующие образованию желчи:

а) Холосас б) Атропин в) Холензим г) Карсил д) Аллохол

3. Что характерно для адеметионина?

а) Обладает гепатопротекторной активностью

б) Обладает гастропротекторной активностью

в) Обладает желчегонной активностью

г) Способствукт синтезу белка

4. Отметить противорвотные средства:

а) Атропин б) Этаперазин в) Церукал г) Холосас

5. Прокинетическое действие оказывают:

а) Но-шпа б) Мотилиум в) Атропин г) Хологол д) Метоклопрамид

6. С какой целью применяют панкреатин?

а) Для стимуляции секреции поджелудочной железы

б) В качестве средства заместительной терапии при хроническом панкреатите

в) Для лечения острого панкреатита

7. Какие слабительные средства оказывают влияние на толстый кишечник?

а) Магния сульфат б) Изафенин в) ЛС ревеня

г) Сенадексин д) Масло касторовое

8. Какие вещества применяют при атонии кишечника?

а) М-холиноблокаторы б) М-холиномиметики в) Спазмолитики миотропного действия

Правильные ответы:

1 – а,д;

2 – а,д;

3 – а,г;

4 – б,в;

5 – б,д;

6 – б;

7 – в,г;

8 – б.

3.4.6 Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)

Миометрий – мышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гуморальной системами организма.

Токомиметические	Утеротонические	Токолитические
Окситоцин Питуитрин Гифотоцин Динопрост Динопростон Масло касторовое	Эрготамин Эргометрин Эрготал Котарнина хлорид Пастушья сумка Крапива	Сальбутамол Партусистен Гинипрал Прогестерон Дротаверин Магния сульфат

Средства, усиливающие ритмические сокращения миометрия

(токомиметические средства – от греч. tocos – рождение)

Эти ЛС стимулируют сократительную активность мускулатуры матки и применяются для стимуляции родов при слабой родовой деятельности.

Гормональные лекарственные средства

Окситоцин – гормон задней доли гипофиза, вызывает сильные сокращения особенно беременной матки. ЛС повышает проницаемость мембран клеток миометрия для ионов калия, тем самым снижая потенциал действия и повышая возбудимость. Вводят в вену капельно или в мышцу. Используется для стимуляции родов при полном раскрытии шейки матки, для остановки маточных послеродовых кровотечений, для субинволюции матки после родов. При быстром введении больших доз (до 5 ЕД) возможны осложнения: гипоксия плода и разрыв матки вследствие сильных и продолжительных сокращений миометрия.

Питуитрин – ЛС гормонов задней доли гипофиза, содержащее окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон). Вазопрессин способен повышать артериальное давление. ЛС применяется аналогично окситоцину.

Гифотоцин в отличие от питуитрина содержит меньше вазопрессина (см. «Гормональные ЛС»).

Родостимулирующие ЛС противопоказаны при несоответствии размеров таза и плода, наличии рубцов на матке, неправильном положении плода.

Лекарственные средства простагландинов

ЛС простагландинов оказывают непосредственное стимулирующее влияние на миометрий и вызывают ритмичные сокращения беременной матки наряду с расширением шейки матки. Повышение сократительной способности матки происходит в любые сроки беременности, что позволяет использовать их для прерывания беременности по медицинским показаниям в поздние сроки (с 13 по 25 неделю), а также для стимуляции родов.

Используют ЛС простагландина F – Дипопрост (энзапрост, простин) и простагландина Е – Динопростон (простин Е). Вводят в вену, в матку или во влагалище.

Нежелательные побочные эффекты: аритмия, гипертензия, аллергические реакции, кровотечения, головная боль, недержание мочи, диспепсические явления и др.

Противопоказаны при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Для стимуляции родов используется также касторовое масло (внутрь по 40-50 г).