Контрольные вопросы

1. В чем заключается механизм действия горечей?

2. Что такое «анорексигенные средства»? Их принцип действия.

3. Какие средства используются при недостаточности желез желудка?

4. Как действуют ЛС подорожника?

5. Назовите фармакологические группы ЛС, проявляющие антисекреторную активность. Укажите их показания к применению.

6. Что такое «протоновый насос»? Его значение в желудке.

7. Особенности действия и применения антацидных средств. Классификация.

8. Какие рекомендации вы дадите при применении альмагеля?

9. Гастроцитопротекторное действие ЛС висмута.

10. С помощью каких ЛС проводится противомикробная терапия при язвенной болезни желудка?

11. Какие ЛС вызывают «синдром отмены»?

12. Что такое мизопростол?

Тесты для закрепления

1. Что характерно для действия горечей?

а) Повышают аппетит в результате прямого действия на центр голода

б) Стимулируют центр голода рефлекторно в) Усиливают секрецию желудочного сока в ответ на поступление пищи

2. Какие вещества понижают секрецию желез желудка?

а) Антацидные средства б) Ингибиторы Н⁺К⁺АТФазы

в) М – холиноблокаторы г) ЛС простагландинов

д) Блокаторы Н₂ – гистаминовых рецепторов

3. Что характерно для омепразола?

а) Выраженно снижает секрецию желез желудка б) Избирательно действует на париетальные клетки желудка в) Блокирует гистаминовые рецепторы г) Ингибирует протоновый насос д) Назначается внутрь е) Применяется при гипоацидном гастрите

4. Принцип действия антацидных средств:

а) Нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка б) Уменьшают секрецию хлористоводородной кислоты в) Блокируют гистаминовые рецепторы

5. Какие ЛС оказывают гастропротекторное действие?

а) Гистамин б) Де-нол в) Сукральфат в) Плантаглюцид г) Абомин

6. Укажите лекарственные средства, применяемые при ЯБЖ

а) Пепсин б) Лансопразол в) Кларитромицин г) Плантаглюцид д) Де-нол

7. Укажите ЛС, применяемые при гипоацидном гастрите:

а) Ранитидин б) Омез в) Сок подорожника г) Ацидин-пепсин

8. Какое антацидное средство может оказывать резорбтивное действие?

а) Алюминия гидроокись б) Натрия гидрокарбонат в) Алюминия фосфат

Правильные ответы:

1 – б,в;

2 – б,в,д;

3 – а,г,д;

4 – а;

5 – б,в;

6 – б,в,д;

7 – в,г;

8 – б.

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции поджелудочной железы (панкреатитах)

Ферментные ЛС		Антиферментные ЛС
панкреатин в чистом виде: Панкреатин Креон Панкреал Мезим-форте Панкреазим	панкреатин + желчь + гемицеллюлоза: «Дигестал» «Фестал» «Ферестал» «Панзинорм-форте» «Сетсал» «Энзистал».	Апротинин Овомин

Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты) связаны с нарушением образования панкреатического сока и его оттока, а также с изменением активности ферментов (липазы, амилазы, мальтозы, трипсина и др.)

При хроническом панкреатите снижается секреция сока, нарушается пищеварение из-за дефицита ферментов. В этом случае используют средства заместительной терапии (ферментные ЛС), способствующие пищеварению. Они делятся на две группы: 1 – содержащие панкреатин в чистом виде: Панкреатин, Креон, Панкреал, Мезим-форте, Панкреазим. Их выпускают в таблетках с кишечнорастворимыми оболочками. Принимают таблетки целиком во время или после еды.

2 – содержащие панкреатин в сочетании с компонентами желчи и гемицеллюлозой: «Дигестал», «Фестал», «Ферестал», «Панзинорм-форте», «Сетсал», «Энзистал». Они стимулируют секрецию, а желчные кислоты усиливают моторику кишечника и желчного пузыря.

При остром панкреатите возникает воспаление ткани поджелудочной железы и нарушается отток секрета. Желчь, проникая в панкреатический проток, активизирует протеолитические ферменты поджелудочного сока и происходит «самопереваривание» (аутолиз) железы. Возникает некроз, что сопровождается сильной болью и геморрагиями.

Лекарственная помощь в данном случае должна быть направлена на инактивацию протеолитических ферментов и подавлении секреции поджелудочной железы. Для инактивации ферментов используют группу антиферментных ЛС, которые получают из различных тканей животных – Апротинин (контрикал, гордокс), Овомин. Они образуют с ферментами комплексы. Вводят их в вену капельно. Основными побочными эффектами являются аллергические реакции.

Для подавления секреции чаще всего используют М-холиноблокаторы (атропин и др.), Н₂-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин и др.). Для купирования боли вводят анальгетики (промедол, баралгин, анальгин и др.), спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа).