- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Розділ I Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку
- •Тема 3. Періоди дитячого віку
- •Розділ II Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку
- •Тема 4. Особливості періоду новонародженості
- •Розділ III
- •Розділ IV
- •Розділ V Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 4. Нервова система у дітей
- •Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика нервової системи у дітей.
- •Тема 2. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика шкіри, підшкірної основи у дітей
- •Тема 3. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика кістково-м'язової системи у дітей
- •Розділ VIII
- •Розділ iх
- •Розділ х
- •Розділ XI Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 9. Сечова система у дітей
- •Тема 12. Анатомо-фізіологічні особливості органів системи виділення, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 10. Ендокринна система у дітей
- •Тема 13. Анатомо-фізіологічні особливості органів ендокринної системи, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XIII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 11. Імунна система та система крові у дітей
- •Тема 14. Анатомо-фізіологічні особливості системи крові, методика дослідження, семіотика уражень. Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XIV
- •Розділ XV
- •Розділ XVI Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку Змістовий модуль 16. Часткове грудне вигодовування
- •Тема 5. Часткове грудне вигодовування немовлят
- •Розділ XVII Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку Змістовий модуль 17. Вигодовування дітей старших одного року
- •Тема 6. Організація та принципи раціонального харчування дітей старших одного року
- •Еталони відповідей:
Розділ XIII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 11. Імунна система та система крові у дітей
Тема 14. Анатомо-фізіологічні особливості системи крові, методика дослідження, семіотика уражень. Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи, методика дослідження, семіотика уражень
Тестові завдання:
1. На якому місяці внутрішньоутробного розвитку починається кістково-мозкове кровотворення:
1. |
1 |
2. |
2 |
3. |
4 |
4. |
6 |
5. |
9-10 |
2. Основний орган кровотворення в постнатальному періоді:
1. |
селезінка |
2. |
печінка |
3. |
лімфоїдні скупчення |
4. |
кістковий мозок |
5. |
ретикулоендотеліальна система |
3. Основний орган кровотворення в плацентарному періоді внутрішньоутробного розвитку:
1. |
селезінка |
2. |
плацента |
3. |
печінка |
4. |
кістковий мозок |
5. |
лімфатичні вузли |
4. Показники червоної крові у новонароджених дітей в перші години після народження:
1. |
Hв -120 г/л, е - 4,0 • 1012 /л |
2. |
Hв 180-240 г/л, е - 5,6-7,5 • 1012 /л |
3. |
Hв 110 г/л, е - 3,0 • 1012 /л |
4. |
Hв 80 г/л, е - 2,7 • 1012 /л |
5. |
Hв 260 г/л, е - 9,1 • 1012 /л |
5. Кількість лейкоцитів в периферичній крові дітей перших 5 днів життя:
1. |
15-20 • 109 /л |
2. |
5-6 • 109 /л |
3. |
8-10 • 109 /л |
4. |
30-40 • 109 /л |
5. |
3-4 • 109 /л |
6. Лейкоцитарна формула у новонароджених дітей на 4-5 день життя:
1. |
нейтpофіли - 60, лімфоцити - 30% |
2. |
нейтpофіли - 26, лімфоцитів - 60% |
3. |
нейтрофіли - 44, лімфоцитів - 45% |
4. |
нейтpофили - 36, лімфоцитів - 51% |
5. |
нейтрофіли - 53, лімфоцитів - 35% |
7. Терміни другого фізіологічного пеpехpеста лімфоцитів і нейтрофілів:
1. |
4-5 днів |
2. |
1-2 роки |
3. |
5 років |
4. |
7 років |
5. |
10 років |
8. Вкажіть кількість еозинофілів у здорових дітей (у %):
1. |
0 |
2. |
1 - 4 |
3. |
5 - 10 |
4. |
20 - 30 |
5. |
50 - 60 |
9. Які кількісні показники еритроцитів і гемоглобіну свідчать на користь анемії у дитини раннього віку?
1. |
е - 4,2 • 1012 /л, Hв -132 г/л |
2. |
е - 3,8 •х 1012 /л, Hв - 117 г/л |
3. |
е - 3,0 • 1012, Hв- 97 |
4. |
е - 3,5 • 1012, Hв -112 |
5. |
е - 5,1 • 1012, Hв -146 |
10. Hейтpофільний лейкоцитоз характерний для:
1. |
лейкозу |
2. |
гнійно-запальних процесів |
3. |
вірусних інфекцій |
4. |
інфекційного мононуклеозу |
5. |
гельмінтозу |
11. Дегенеративне порушення з боку білої крові характеризується наступними змінами:
1. |
лейкопенія |
2. |
різке збільшення молодих нейтрофілів |
3. |
дегенеративні зміни лейкоцитів |
4. |
нейтpофільоз |
5. |
все вище перераховане |
12. Причини гемолізу еритроцитів наступні, окрім:
1. |
дія гемолітичних отрут |
2. |
переливання несумісної крові |
3. |
дефіцит витаміну В12 |
4. |
дефіцит глюкозо-6-фосфат дегідpогенази |
5. |
розбіжності між резусом крові вагітної жінки та плоду |
13. Hайбільш низький колірний показник буде характерний для анемії:
1. |
гострої постгеморагічної |
2. |
залізодефіцитної |
3. |
набутої гемолітичної |
4. |
спадкової гемолітичної |
5. |
унаслідок порушення синтезу нуклеїнових кислот |
14. При гострому мієлолейкозі в периферичній крові можуть бути:
1. |
лімфобласти |
2. |
мегалобласти |
3. |
мегакаpіобласти |
4. |
мієлобласти |
5. |
юні нейтрофіли |
15. Еозінофільний лейкоцитоз характерний, за виключенням:
1. |
сепсис |
2. |
гельмінтози |
3. |
набряк Квінке |
4. |
анафілактичний шок |
5. |
сироваткова хвороба |
16. Гіперхромною буде анемія:
1. |
гостра постгеморагічна |
2. |
хронічна постгеморагічна |
3. |
придбана гемолітична |
4. |
внаслідок порушення синтезу гемоглобіну |
5. |
внаслідок порушення синтезу нуклеїнових кислот |
17. Причини виникнення гемолітичних анемій, за виключенням:
1. |
переливання несумісної за групою крові |
2. |
спадкові гемоглобінози |
3. |
малярія |
4. |
дефіцит вітаміну В12 |
5. |
недостатність глюкозо-6-фосфат дегідpогенази |
18. Етапами завершеного фагоцитозу є, окрім:
1. |
роздратування |
2. |
наближення |
3. |
прилипання |
4. |
поглинання |
5. |
перетравлення |
19. Який вид лейкозу характеризується лейкемічним провалом?
1. |
монобластний |
2. |
лімфобластний |
3. |
мієлобластний |
4. |
мієлоцитаpний |
5. |
базофільний |
20. Вкажіть які клітини містять примітивний гемоглобін:
1. |
еритроцит |
2. |
нормоцит |
3. |
мегалобласт |
4. |
ерітробласт |
5. |
мієлобласт |
21. Які гематологічні ознаки В12, фолієводефіцитної анемії?
1. |
макроцитоз |
2. |
анізоцитоз |
3. |
гіпеpхpомія еритроцитів |
4. |
ретикулоцитоз |
5. |
все вище перераховане |
22. Вміст фетального гемоглобіну в крові до моменту народження дитини:
1. |
20% |
2. |
40% |
3. |
60% |
4. |
80% |
5. |
100% |
23. Синдром нейтрофільного лейкоцитозу характерний для:
1. |
глистної інвазії |
2. |
вірусної інфекції |
3. |
бактеріальної інфекції |
4. |
інфекційного мононуклеозу |
5. |
алергічних захворювань |
24. Синдром лімфоцитарного лейкоцитозу характерний для:
1. |
кашлюка |
2. |
пневмонії |
3. |
тонзиліту |
4. |
ревматизму |
5. |
сепсису |
25. Лімфобластоз може бути характерний для:
1. |
дизентерії |
2. |
лейкозу |
3. |
пневмонії |
4. |
бронхіальної астми |
5. |
ревматизму |
26. Який тип геморагічного синдрому спостерігається при гемофілії А?
1. |
гематомний |
2. |
петехіально-плямистий |
3. |
васкулітно-пурпурний |
4. |
змішаний |
5. |
ангіоматозний |
27. Який тип геморагічного синдрому спостерігається при геморагічному васкуліті?
1. |
васкулітно-пурпурний |
2. |
петехіально-плямистий |
3. |
гематомний |
4. |
змішаний |
5. |
ангіоматозний |
28. Який тип геморагічного синдрому характерний для тромбоцитопенічної пурпури?
1. |
петехіально-плямистий |
2. |
васкулітно-пурпурний |
3. |
гематомний |
4. |
ангіоматозний |
5. |
змішаний |
29. Назвіть провідний симптомокомплекс при гемолітичній анемії:
1. |
блідість, гепатоспленомегалія, підвищення температури тіла |
2. |
блідість, гепатоспленомегалія, жовтяниця |
3. |
блідість, лихоманка, септичні вогнища |
4. |
блідість, лихоманка, кровоточивість |
5. |
блідість, млявість, зміни смаку |
30. Що є показником регенераторної здатності кісткового мозку у периферичній крові?
1. |
лімфоцитоз |
2. |
лейкоцитоз |
3. |
ретикулоцитоз |
4. |
тромбоцитоз |
5. |
моноцитоз |
31. У які терміни внутрішньоутробного розвитку змінюється печінковий тип кровотворення на кістково-мозковий?
1. |
1-2 місяці |
2. |
3-4 місяці |
3. |
6-9 місяців |
4. |
5-6 місяців |
5. |
не змінюється |
32. Другий перехрест лімфоцитів і нейтрофілів спостерігається у віці:
1. |
2-3 роки |
2. |
3-4 роки |
3. |
4-5 років |
4. |
7-8 років |
5. |
1-2 роки |
33. Анемічний синдром характеризується наступними ознаками, окрім:
1. |
блідості шкіри |
2. |
асциту |
3. |
зниження гемоглобіну |
4. |
блідості слизових оболонок |
5. |
млявості, стомлюваності |
34. Збільшення селезінки у дітей спостерігається при всіх станах, окрім:
1. |
лейкозу |
2. |
апластичої анемії |
3. |
сепсису |
4. |
енцефаліту |
5. |
гемолітичної жовтяниці |
35. Загальний білірубін крові у дітей віком від 1 до 12 років:
1. |
23-25 ммоль/л |
2. |
8,5-21 ммоль/л |
3. |
5-10 ммоль/л |
4. |
25-30 ммоль/л |
5. |
5-5,5 ммоль/л |
36. Про одиничні лімфатичні вузли прийнято говорити, якщо в даній групі пальпірується не більш:
1. |
п'яти лімфовузлів |
2. |
трьох лімфовузлів |
3. |
двох лімфовузлів |
4. |
одного лімфовузла |
5. |
десяти лімфовузлів |
37. Для червоної крові новонародженого не характерні:
1. |
анізоцитоз |
2. |
мікроцитоз |
3. |
макроцитоз |
4. |
ретикулоцитоз |
5. |
пойкилоцитоз |
38. У якому віці настає "фізіологічна анемія"?
1. |
у 2 місяці |
2. |
у 1 місяць |
3. |
у 3-4 місяці |
4. |
у 5-6 місяців |
5. |
у 12 місяців |
39. Для білого паростка крові новонародженого характерні:
1. |
лейкоцитоз |
2. |
лейкопенія |
3. |
еозинофілія |
4. |
моноцитоз |
5. |
моноцитопенія |
40. Вміст тромбоцитів в периферичній крові 109/л у дітей:
1. |
100-150 |
2. |
300-350 |
3. |
180-350 |
4. |
250-300 |
5. |
50-100 |
41. Що таке "фізіологічна анемія"?
1. |
анемія у дівчат пубертатного періоду |
2. |
анемія у першу добу життя |
3. |
виснаження запасів заліза до другого, третього місяця життя |
4. |
виснаження запасів заліза до п'ятого місяця життя |
5. |
виснаження запасів заліза до першого року життя |
42. Кількість лейкоцитів складає 18-20•109/л у новонародженого на:
1. |
1-2 день життя |
2. |
7-9 день життя |
3. |
3-5 день життя |
4. |
5-7 день життя |
5. |
10 день життя |
43. Колірний показник в перші 10 днів:
1. |
0.8 |
2. |
0.9 |
3. |
1.0 |
4. |
1.2 |
5. |
0.7 |
44. Назвіть клінічну ознаку геморагічного синдрому по гематомному типу.
1. |
обширні крововиливи в порожнини крупних суглобів |
2. |
петехіальний висип на шкірі |
3. |
висип навколо судин |
4. |
кровотеча з ясен |
5. |
гепатомегалія |
45. Збільшення потиличних лімфовузлів характерне для:
1. |
грипу |
2. |
скарлатини |
3. |
краснухи |
4. |
ангіни |
5. |
ларингіту |
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дитина 5 років захворіла гостро, вранці мати виявила на тулубі і кінцівках багряно-сині плями різних розмірів (від 0,5 до 3 см у діаметрі), з'явилася носова кровотеча. Загальний стан не змінений, температура тіла нормальна. У периферичній крові ер.- 3,3 • 109/л, нв – 118 г/л, к.п. – 0,8, лейк. – 5,8 • 109/л, е. - 21о, пал. – 4, с/я – 44%, лімф. 46%, мон. - 4%, ШОЕ – 6 мм/год, ретікулоциті – 0,8%, тромбоцити 30 000 /л. Визначте клініко-гематологічний синдром.
Задача 2. У дитини 2-х років спостерігається блідість шкіри і слизових оболонок, дистрофія нігтів, волосся, анорексія, порушення смаку. У периферичній крові: Ер.-2,8• 109/л, Нв. –84 г/л, ц.п. – 0,56, лейк. – 6,2 • 109/л, еоз.- 3%, пал.- 2%, сегм. 35 %, лімф.- 57%, м – 3%, тромбоцитів – 220 000/л, ретікулоцитів – 1%, ШОЕ – 4 мм/рік. З'ясуйте клініко-гематологічний синдром.
Задача 3. У дитини 4 років шкіра має лимонний колір, є слабкість, зниження апетиту, печінка збільшена на 3 см., селезінка – на 5 см. У периферичній крові: Ер. – 2,7 • 1012/л, Нв. – 82 г/л, ц.п. – 1,1, лейк. – 6,0 • 109/л, еоз. – 3%, пал. – 3%, сегм. 40%, лімф. – 48%, мон. –6%, ШОЕ – 6 мм/г, ретікулоциті – 20%, 220 000/л. З'ясуйте клініко-гематологічний синдром.
Задача 4. У новонародженого хлопчика (мати і батько здорові) на перший день життя виникла важка кровотеча із залишку пуповини, при огляді черепа виявлені крупні тім'яні кефалогематомі. При обстеженні час кровотечі за Лі-Уайтом 50 хв., кількість тромбоцитів – 350 000 /л. Визначте достовірний клініко-гематологічний синдром.
Задача 5. У дитини 10 років, після перенесеної 2 тижні тому вакцинації виникло підвищення температури тіла до 38,5 гр., відмова від їжі, слабкість; на симетричних частинах тіла, особливо навколо суглобів – геморагічна екзантема, свербіння шкіри. Одночасно – суглобовий синдром, біль в животі. Визначте вірогідний синдром.
Джерела інформації:
Основні
Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія – К., 1999 г. – с. 179-188, 428-439.
Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина. 1985г. – с.238-263.
Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова – М.: Медицина. 1998г. – с. 253-261.
Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми/ під. Редакцією В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ, “ України”,
2002 р. – с. 166-183.
Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. – К., 1998г. – с.187 – 200.
Додаткові
Гематологические болезни у детей /под редакцией М.П.Павловой. – Минск: “Вышейшая школа”, 1996. – с.430.
Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – с.166-184.
Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. –М.:Мед. информ. Агенство, -2003.-604с.
Чернишова Л.І., Самарін Д.В. Первинні комбіновані імунодефіцити у дітей.-Київ, 2004.-240 с.