- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Розділ I Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку
- •Тема 3. Періоди дитячого віку
- •Розділ II Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку
- •Тема 4. Особливості періоду новонародженості
- •Розділ III
- •Розділ IV
- •Розділ V Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 4. Нервова система у дітей
- •Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика нервової системи у дітей.
- •Тема 2. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика шкіри, підшкірної основи у дітей
- •Тема 3. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика кістково-м'язової системи у дітей
- •Розділ VIII
- •Розділ iх
- •Розділ х
- •Розділ XI Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 9. Сечова система у дітей
- •Тема 12. Анатомо-фізіологічні особливості органів системи виділення, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 10. Ендокринна система у дітей
- •Тема 13. Анатомо-фізіологічні особливості органів ендокринної системи, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XIII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 11. Імунна система та система крові у дітей
- •Тема 14. Анатомо-фізіологічні особливості системи крові, методика дослідження, семіотика уражень. Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XIV
- •Розділ XV
- •Розділ XVI Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку Змістовий модуль 16. Часткове грудне вигодовування
- •Тема 5. Часткове грудне вигодовування немовлят
- •Розділ XVII Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку Змістовий модуль 17. Вигодовування дітей старших одного року
- •Тема 6. Організація та принципи раціонального харчування дітей старших одного року
- •Еталони відповідей:
Розділ V Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 4. Нервова система у дітей
Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика нервової системи у дітей.
Тестові завдання:
1. Який з приведених рефлексів не зникає до кінця першого року життя?
1. |
хапальний |
2. |
рефлекс Керніга |
3. |
смоктальний |
4. |
*рефлекс Бабінського |
5. |
долонно-ротовий |
2. Мієлінізація нервових волокон в постнатальному періоді закінчується до:
1. |
6 місяця |
2. |
1 року |
3. |
2 років |
4. |
*3-5 років |
5. |
7-10 років |
3. Вкажіть, розвиток якого аналізатора вже закінчений до 3 місяців:
1. |
смакового |
2. |
вестибулярного |
3. |
*тактильного |
4. |
слухового |
5. |
зорового |
4. Западання переднього тім’ячка може спостерігатися при:
1. |
гідроцефалії |
2. |
мікроцефалії |
3. |
крововиливах в мозок |
4. |
*ексикозі |
5. |
рахіті |
5. Який рефлекс відноситься до групи мезенцефальних?
1. |
*лабіритний тонічний рефлекс |
2. |
рефлекс Бабкіна |
3. |
рефлекс Бабінського |
4. |
рефлекс опори |
5. |
рефлекс Морро |
6. До якого віку згасає пошуковий рефлекс?
1. |
до 4 місяця життя |
2. |
*до 6 місяців |
3. |
до кінця 1 року життя |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 18 місяців |
7. До якого віку згасає смоктальний рефлекс?
1. |
до 2 - 3 місяця життя |
2. |
*до кінця 1 року життя |
3. |
до 5 - 6 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 18 місяців |
8. До якого віку згасає рефлекс повзання Бауера?
1. |
до 7 місяців |
2. |
*до 4 місяців |
3. |
до 6 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
9. До якого віку згасає хапальний рефлекс?
1. |
до 3 місяців |
2. |
*на 4 місяці |
3. |
до 6 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
10. До якого віку згасає рефлекс Моро?
1. |
до 2 місяців |
2. |
*до 4 місяців |
3. |
до 6 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
11. До якого віку згасає рефлекс Керніга?
1. |
до 2 місяців |
2. |
*до 6 місяців |
3. |
до 8 місяців |
4. |
до 10 місяців |
5. |
до 12 місяців |
12. До якого віку згасає рефлекс опори?
1. |
до 7 місяців |
2. |
*після 2 місяців |
3. |
до 6 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
13. До якого віку згасає рефлекс автоматичної ходи?
1. |
до 6 місяців |
2. |
*до 2 місяців |
3. |
до 10 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
14. До якого віку згасає рефлекс Галанта?
1. |
до 10 місяців |
2. |
*до 4 місяців |
3. |
до 2 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
15. До якого віку згасає рефлекс Переса?
1. |
до 6 місяців |
2. |
*до 4 місяців |
3. |
до 2 місяців |
4. |
до 8 місяців |
5. |
до 12 місяців |
16. Тактильна чутливість новонародженого по термінах свого виникнення:
1. |
випереджає температурну |
2. |
випереджає больову |
3. |
*випереджає всі органи чуття |
4. |
відстає від решти органів чуття |
5. |
відстає від больової |
17. Поpушення свідомості, судоми і осередкова симптоматика спостерігаються при:
1. |
менінгіті |
2. |
*енцефаліті |
3. |
дифтерійному крупі |
4. |
нейротоксикозі |
5. |
епілепсія |
18. Для периферичних паралічів характерно:
1. |
поява патологічних рефлексів |
2. |
підвищення сухожильних рефлексів |
3. |
підвищення м’язового тонусу |
4. |
*зниження м'язового тонусу і послаблення сухожильних рефлексів |
5. |
підвищення сухожильних рефлексів і гіпертонус |
19. Для центральних паралічів характерно:
1. |
*підвищення сухожильних рефлексів, гіпертонус |
2. |
зниження шкірних рефлексів |
3. |
зниження м'язового тонусу |
4. |
поява патологічних рефлексів |
5. |
зниження сухожильних рефлексів |
20. До якого віку закінчуються процеси диференціювання кори головного мозку?
1. |
після народження |
2. |
до 1 року |
3. |
до 3 років |
4. |
до 5 років |
5. |
*до 8 років |
21. Синдром спазмофілії характеризується:
1. |
симптомом Бабінського |
2. |
*симптомом Труссо |
3. |
симптомом Брудзинського |
4. |
симптомом Керніга |
5. |
симптомом ригідності м'язів потилиці залежно від віку |
22. Маса головного мозку у новонародженого щодо маси тіла складає:
1. |
2,5% |
2. |
5% |
3. |
*10% |
4. |
15% |
5. |
20% |
23. Завершення мієлінізації головного мозку відбувається:
1. |
у 1-2 роки |
2. |
у 2-3 роки |
3. |
*у 3-5 років |
4. |
у 1 місяць |
5. |
у 6 місяців |
24. Особливістю спинно-мозкової рідини у новонародженого є:
1. |
*підвіщеній рівень білка, незначний лімфоцитарний цитоз |
2. |
негативна реакція Панді, наявність невеликої кількості еритроцитів |
3. |
ксантохромія, відсутність білка |
4. |
зниження кількості білку, підвищення кількості цукру |
5. |
позитивна реакція Панді, нейтрофільний цироз |
25. Спинний мозок у новонародженого закінчується на рівні:
1. |
L 1-2 |
2. |
*L 2-3 |
3. |
L 3-4 |
4. |
Т 11-12 |
5. |
Т 12-L 1 |
26. Різновидами гіперкінезів є:
1. |
атетоз |
2. |
тремор |
3. |
тик |
4. |
міоклонії |
5. |
*все перераховане |
27. Вкажіть, в якому віці (в роках) з’являється шийно-поперекове потовщення спинного мозку?
1. |
1-2 |
2. |
*3-4 |
3. |
5-6 |
4. |
8-10 |
5. |
12-15 |
28. Вкажіть причини схильності дітей раннього віку до токсичних форм інфекційних захворювань?
1. |
великі розміри бічних шлуночків |
2. |
посилене кровопостачання мозку |
3. |
затруднення відтоку крові з мозку |
4. |
висока проникність гематоенцефалічного бар'єру |
5. |
*все перераховане |
29. Який з перерахованих симптомів не є патологічним для дітей раннього віку?
1. |
*симптом Кернінга |
2. |
симптом Брудзінського верхній |
3. |
симптом Брудзінського середній |
4. |
симптом Брудзінського нижній |
5. |
симптом Лесажа |
30. Під час дослідження дермографізму у дитини виникає білий широкий дермографізм. Це свідчить про:
1. |
*симпатикотонію |
2. |
ваготонію |
3. |
нормотонію |
4. |
дистонію |
5. |
ейтонію |
31. Поклавши дитину на спину, лікар намагається випрямити її ногу, яка була зігнута в стегновому і колінному суглобах під прямим кутом. Таке розгинання викликає біль і не вдається. Це свідчить, що у дитини позитивний симптом:
1. |
*Кернінга |
2. |
Брудзінського верхній |
3. |
Брудзінського середній |
4. |
Брудзінського нижній |
5. |
Ласега |
32. Тиск спинно-мозкової рідини у дітей старшого віку знаходиться в межах:
1. |
40-60 мм вод. ст. |
2. |
60-80 мм вод. ст. |
3. |
80-100 мм вод. ст. |
4. |
*100-120 мм вод. ст. |
5. |
120-140 мм вод. ст. |
33. Цитоз в спинномозковій рідині у дітей старших 1 року в 1 мкл.:
1. |
*3-5 лімфоцитів |
2. |
3-5 нейтрофілів |
3. |
5-8 лімфоцитів |
4. |
8-10 нейтрофілів |
5. |
1-3 нейтрофілів |
34. З якого місяця внутріутробного періоду починає циркулювати спинномозкова рідина в шлуночках мозку:
1. |
з 1 місяця |
2. |
з 2 місяця |
3. |
*з 3 місяця |
4. |
з 4 місяця |
5. |
з 6 місяця |
35. Показники реакції Панді позитивні (++) в спинномозковій рідині у дітей:
1. |
*новонароджених |
2. |
1-6 місяців |
3. |
6-12 місяців |
4. |
12-18 місяців |
5. |
18-24 місяців |
36. Вміст білка в лікворі новонароджених досягає:
1. |
0,50-0,70 г/л |
2. |
*0,5-0,35 г/л |
3. |
0,30-0,25 г/л |
4. |
0,24-0,20 г/л |
5. |
0,19-0,15 г/л |
37. Для периферичного паралічу характерно:
1. |
підвищення тонусу м'язів |
2. |
*зниження тонусу м'язів |
3. |
наявність патологічних рефлексів |
4. |
відсутня атрофія м'язів |
5. |
підвищені сухожильні рефлекси |
38. Для центрального паралічу характерні:
1. |
зниження тонусу м'язів |
2. |
*наявність патологічних і захисних рефлексів |
3. |
виражена атрофія м'язів |
4. |
наявність фібрілярного тремтіння |
5. |
відсутність патологічних рефлексів |
39. У дитини, яка лежить на спині, лікар лівою рукою фіксує груди, злегка натискаючи на них, а праву руку підводить під голову і робить спробу нагнути голову вперед у напрямі до грудей. Така спроба у дитини утруднена, викликає біль, навіть неможливе через напругу м'язів шиї. Це свідчить, що у дитини позитивний симптом:
1. |
симптом Брудзинського верхній |
2. |
симптом Брудзинського нижній |
3. |
*ригідність потиличних м'язів |
4. |
симптом Кернінга |
5. |
симптом Ласега |
40. Дитині 4 місяці, хворіє першу добу. Стан дитини важкий, висока лихоманка, дратівливість судин кінцівок, напруги тім'ячка, закидання голови назад. Який синдром у дитини?
1. |
судоромний |
2. |
*менінгеальній |
3. |
енцефалічній |
4. |
гіперцефальний |
5. |
спазмофілічний |
41. У дитини 6-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічене підвищення мускульного тонусу, підвищення сухожильних рефлексів верхньої і нижньої кінцівок справа. Про який різновид паралічу йде мова?
1. |
моноплегія |
2. |
*геміплегія |
3. |
параплегія верхня |
4. |
параплегія нижня |
5. |
тетраплегія |
42. Який з симптомів не характерний для гіпертензійно–гидроцефального синдрому?
1. |
збільшення розмірів голови |
2. |
розбіжність швів черепу |
3. |
збільшення і набухання великого тім'ячка |
4. |
*збільшення лобових горбів |
5. |
розширення сітки вен на волосяній частині голови |
43. При огляді дитини 4-х місяців привертає увагу збільшення об'єму голови, вибуху і збільшення великого тім'ячка, розширення сітки вен на волосяній частині голови, симптом «заходу сонця», горизонтальний ністагм. Про який синдром слід думати?
1. |
менінгеальний |
2. |
судомний |
3. |
енцефалітний |
4. |
*гипертензійно - гідроцефальний |
5. |
синдром паралічу |
44. При огляді лікарем дитини 8-ми місяців він звернув увагу на різке зменшення об'єму, м'язів (дегенеративна атрофія), зниження мускульного тонусу, повну відсутність рефлексів, періодичні фібрілярні мускульні скорочення. Для якого синдрому це характерно?
1. |
центрального паралічу |
2. |
*периферичного паралічу |
3. |
судомного |
4. |
гідроцефального |
5. |
менінгеального |
45. При огляді хлопчика 7-ми років лікар виявив підвищений тонус м'язів кінцівок, гіперрефлексію, розширення зони рефлексів, клонуси стоп, кистей, захисні рефлекси, ноги витягнуті при ходіні, хворий описує ногою півколо, руки підведені до тулуба і зігнуті (поза Верніке –Манна). Про який синдром можна думати?
1. |
судомний |
2. |
менінгеальній |
3. |
*центрального паралічу |
4. |
енцефалітний |
5. |
периферичного паралічу |
46. У дитини 5-ти років в спинномозковій рідині спостерігається мутність ліквору, підвищення тиску, цироз нейтрофільний до 800 в 1 мкл. білок 0,65 г/л. Який синдром має місце?
1. |
гіпертензійно - гідроцефальний |
2. |
*гнійного менінгіту |
3. |
серозного менінгіту |
4. |
судомний |
5. |
синдром паралічу |
47. До клініки поступила дитина 5-ти років зі скаргами на різкий головний біль, блювоту, t=40°С. Спостерігається загальна слабкість, сопор, болючисть м'язів плечового поясу, шиї, періодичні судоми. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому під час відпочинку в лісі дитини укусив кліщ. Для якого синдрому характерний відмічений симптомокомплекс?
1. |
гіпертензійно - гідроцефальній |
2. |
менінгеальний |
3. |
судомний |
4. |
*енцефалітний |
5. |
синдром паралічу |
48. До інфекційного відділення дитячої лікарні поступила дитина 5-ти років з скаргами на сильний головний біль, часте блює без попередньої нудоти, лихоманку, біль очних яблук, положення дитини вимушене, на стороні з покинутою назад головою і притягаючими до живота ногами. Про який синдром слід подумати?
1. |
синдром паралічу |
2. |
енцефалітичний |
3. |
*менінгіальній |
4. |
гідроцефальний |
5. |
судомний |
49. Мати дитини 6-ти місяців скаржиться на те, що дитина неспокійна, метеозалежна, часто безпричинно кричить, закидає головку. З анамнезу відомо, що хід вагітності відбувався на фоні токсикозу, загрози викиду. Пологи термінові, із стимуляцією. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. При огляді має місце затримка психомоторного розвитку, об'єм голови збільшений на 2 см. Дані ехоенцефалографії виявляють ознаки внутрішньої гідроцефалії. Про який синдром йде мова?
1. |
*гіпертензійно - гідроцефальний |
2. |
синдром паралічу |
3. |
судомний |
4. |
менінгеальній |
5. |
енцефалітний |
50. При огляді новонародженої дитини лікар звернув увагу на відсутність рухів в лівій верхній кінцівці. Мускульний тонус і сухожильні рефлекси різко знижені. Про який синдром можна думати в даному випадку?
1. |
синдром центрального паралічу |
2. |
*синдром периферичного паралічу |
3. |
Судомний |
4. |
Гідроцефальний |
5. |
Енцефалітний |
Ситуаційні задачі:
Задача 1. У дитини, яка лежить на спині, лікар лівою рукою фіксує груди, злегка натискаючи на них, а праву руку підводить під голову і робить спробу нагнути голову вперед в напрямі до грудей. Така спроба у дитини утруднена, спричиняє біль, навіть неможливе через напруження м’язів шиї. Який симптом позитивний у дитини? Який синдром найбільш вірогідний у дитини? Яке додаткове обстеження треба провести?
Задача 2. У дитини 6-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічено підвищення м’язового тонусу, підвищення сухожильних рефлексів верхньої і нижньої кінцівок справа. Про який різновид паралічу йде мова? Про яке захворювання, скоріш за все, йде мова? В який період дитинства відбувалось ураження нервової системи?
Задача 3. Дитині 4 місяці, хворіє першу добу. Стан дитини тяжкий, висока лихоманка, дратівливість судин кінцівок, напруження тім’ячка, закидання голови назад. Який синдром у дитини? Яке додаткове обстеження треба провести?
Задача 4. При огляді дитини 4-х місяців привертає увагу збільшення об’єму голови, вибухання і збільшення великого тім’ячка, розширення сітки вен на волосяній частині голови, симптом «заходу сонця», горизонтальний ністагм. Про який синдром слід думати? Яке додаткове обстеження треба провести?
Джерела інформаціі:
Основні
1.Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 405-421
2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ,2001.-С. 135-223,130-136
3. Мазурин А.В.,Воронцов И.М.Пропедевтика детских болезней.-М.:Медицина, 1985.-С.101-129.
4.Пропедевтика детских болезней / под ред.А.А.Баранова.-М.:Медицина,1998.С 158-182.
5.Практикум з пропедевтичної педіатрії/ під ред.В.Г.Майданника, К.Д.Дуки.-Київ:” Знання України ”.-2002.-С.107-113
6.Майданник В.Г.Основи клінічної діагностики в педіатрії.-К.,1998.-С.73-106.
Додаткові
Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.294-321.
Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.210-213
Розділ VI
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 5. Шкіра, підшкірна основа та кістково-м’язова система у дітей