- •Тема. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: диагностические критерии, лечения.
- •Краткое содержание темы
- •Классификация язвенной болезни
- •Осложнения язвенной болезни
- •Принципы лечения язвенной болезни
- •Методика выполнения практической работы
- •Исходный уровень знаний и умений
- •Источники информации
- •Тесты входного контроля
- •8. Язвенное поражение слизистой оболочки желудка могут вызывать употребление следующих средств:
Методика выполнения практической работы
Группа студентов делится на две подгруппы, которые работают возле кроватей больных: собирают анамнез болезни, опрашивают пациентов по органам и системам, осуществляют осмотр в присутствии преподавателя. В учебной комнате проводят обсуждение результатов осмотра больных, ознакомляются с данными лабораторного и инструментального обследований данных пациентов.
Задача:
1. Сгруппировать симптомы в синдромы.
2. Выделить ведущий синдром, по которому провести дифференционную диагностику.
3. Сформулировать диагноз.
4. Составить план лечения больного.
Исходный уровень знаний и умений
Студент должен знать:
1. Определение, этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Классификацию язвенной болезни.
3. Основные группы противоязвенных препаратов.
Источники информации
1. Маколкин В.И., Овчаренко Э.И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. - М.: Медицина, 1989. - С. 231-238.
2. Пелещук А.П., Передерій В.Г., Свінцицький А.С. Гастроентерологія. - К.: Здоров’я, 1995. - С. 264-298.
3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 3 т. -М.: Мед. лит., 2000. - Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения. - С. 105-139.
4 Передерій В.Г., Ткач С.М. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб: у 2 т.- К., 1998. - Т.2: Гастроентерологія, гематологія, нефрологія. -С. 11-64.
Тесты входного контроля
1. Препарат, который не имеет антихеликобактерных свойств:
1. кларитромицин;
2. метронидазол;
3*. омепразол;
4. де-нол.
5. амоксициллин.
2. Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:
1. рентгенография с барием;
2. клиническая картина заболевания;
3. компьютерная томография;
4 дыхательный тест
5*. ФЭГДС.
2. Выберите симптом, присущий для перфорации язвы:
1. рвота кофейной гущей;
2. отсутствие симптомов раздражения брюшины;
3. ослабление или исчезновение боли;
4*. кинжальная боль в животе;
5. видимая перистальтика.
5. ни один из перечисленных.
3. Выберите осложнения язвенной болезни:
1. кровотечение из варикозно-расширеных вен пищевода;
2*. перфорация;
3. анемия;
4. развитие энцефалопатии;
5. изжога.
4. Инфицирование Н. pylori происходит:
1. половым путем;
2. воздушно-капельным путем;
3*. орально-оральным путем;
4. трансмиссивным путем;
5. фекально-оральным путем.
5. Клиническая картина неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характеризуется:
1. болью в животе ноющего характера, не связаннные с приемом пищи;
2. усиление боли в эпигастрии после приема пищи;
3. положительными симптомами раздражения брюшины;
4. исчезновением боли;
5*. сезонными обострениями.
6. Болевой синдром при язвенной болезни кардиального отдела желудка имеет такие признаки:
1*. ранние боли, которые появляются сразу после приема пищи в области мечевидного отростка грудины, постепенно возрастающие по интенсивности, уменьшаются по мере эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишки;
2. поздние боли, возникают через 1,5-2 ч после употребления пищи, постепенно усиливаются (по мере эвакуации содержимого желудка в дванадцатиперстной кишки;
3. ночные боли, которые возникают через 2,5-4 ч после пищи и исчезают после очередного употребления пищи;
4. сочетание ранних и поздних болей;
5. ни одно из приведенного выше.
7. Выберите препараты, которые используются в схеме квардротерапии для эрадикации Н. pylori:
1. тетрациклин;
2. ранитидин;
3. метронидазол;
4. де-нол;
5*. все вышеприведенное.