1. Тема 1. Функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку

Визначення, класифікація (за Римськими критеріями ІІІ), етіологія, патогенез, клініка та діагностика синдрому циклічної блювоти. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка та діагностика функціональної диспепсії у дітей раннього віку. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика кольки та функціонального закрепу у дітей раннього віку. Лікування та профілактика функціональних гастроінтестинальних розладів. Прогноз.

2.Актуальність теми.

Останнім часом відбувається зростання питомої ваги і практичної значущості функціональних захворювань травної системи у дітей. Особливо важливим є вивчення даної патології у дітей раннього віку, оскільки саме функціональні розлади органів травлення лежать в основі формування органічної патології у дітей в більш старшому віці. Своєчасна діагностика і правильна корекція функціональних порушень гастроінтестінальної системи у дітей раннього віку запобігає розвитку хронічних запальних процесів органів травлення у подальшому.

3. Кінцеві цілі.

•Визначати етіологічні та патогенетичні фактори найбільш поширених функціональних гастроінтестинальних розладів дітей раннього віку (синдрому циклічної блювоти, кольки, функціональної діареї, функціонального закрепу).

;•Вивчити класифікацію функціональних гастроїнтестінальних розладів у дітей раннього віку згідно Римським критеріямIII.

•Класифікувати та аналізувати типову клінічну картину синдрому циклічної блювоти, кольки, функціональної діареї, функціонального закрепу.

•Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при типовому перебігу найбільш поширених функціональних гастроінтестинальних розладів.

•Демонструвати володіння принципами лікування, реабілітації і профілактики синдрому циклічної блювоти, кольки, функціональної діареї та функціонального закрепу у дітей раннього віку.

•Здійснювати прогноз здоров’я дитини при функціональних гастроінтестинальних розладах у дітей раннього віку.

4. Мета практичного заняття

Навчити студентів на підставі отриманих знань щодо етіологічних та патогенетичних факторів найбільш поширених функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей раннього віку аналізувати типову клінічну картину функціональних порушень травного каналу, складати план обстеження, аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень та володіти основними принципами лікування, реабілітації і профілактики функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей раннього віку.

5. Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті.

5.1. Вхідний тестовий контроль.

1.Дитина двох місяців, народилась доношеною з масою тіла 3400 г, здоровою. З 1

місяця переведена на штучне годування коров’ячим молоком через хворобу

матері. Під час огляду стан середньої важкості: дитина неспокійна, шкіра бліда

суха, тургор тканин знижений, слизові оболонки яскраві. Маса тіла 4100 г. З боку

внутрішніх органів без особливостей. Стул схильність до закрепів.

Сечовипускання 3-4 рази на добу. Яка тактика дільничного лікаря допомогла б

запобігти розвитку такого стану у дитини?

AВигодовування дитини адаптованими сумішами

BПризначення ферментних препаратів

CСвоєчасне призначення пробіотиків

DВигодовування дитини донорським грудним молоком

EСвоєчасно провести білкову корекцію харчування.

2.У дитини віком 3 тижні щоденно бувають зригування та блювота фонтаном.

Знаходиться на природному вигодовуванні. Маса тіла 3250 г (при народженні –

3300 г). Встановлен діагноз „Пілоростеноз”. Яка з виявлених при огляді ознак є

найбільш типовою для стенозу воротаря шлунку?

AВидима перистальтика в ділянці шлунку

BЗападання живота в надчеревній ділянці

CНадування живота

DНапруження черевної стінки

EАсиметрія живота

3. Хлопчик 1,5 місяці, народився від І вагітності, яка протікала з гестозом, І

термінових стрімких пологів з масою тіла 3600 г. Оцінка за шкалою Апгар 7-8

балів. Вигодовується грудним молоком. З перших днів життя відмічаються

непостійні зригування і блювання 2-3 рази на добу. Блювотні маси невеликого

об’єму, без домішок жовчі. Є дні, коли зригувань немає. Масу тіла дитина

набирає повільно. Об’єктивно визначаються ознаки підвищеної нервово-м’язової

збудливості. Органи черевної порожнини без патології. Випорожнення помірні.

Ваш попередній діагноз?

AПілороспазм .

BПілоростеноз.

CГастрит.

DЕзофагіт.

EСиндром Ледда.

4. У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37

см, розміри великого джерельця 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими

порціями молока [зміненого та незміненого]; стілець нормальний. М'язовий тонус

у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний?

AПілороспазм

BМенінгіт

CПілоростеноз

DМікроцефалія

EКраніостеноз

5. У дитини 1,5 місяців, яка знаходилась на природньому вигодовуванні, з

народження спостерігається щоденне блювання, нестійкі рідкі піняві

випорожнення, метеоризм, що не піддаються антибактеріальній та пробіотичній

терапії, відсутня прибавка в масі тіла. При переході на вигодовування сумішшю

“NAN-кисломолочний” стан дитини покращився. Про яку патологію треба думати?

AЛактазна недостатність

BКишковий лямбліоз

CІнфекційний ентерит

DМедикаментозний ентерит

EФункціональна диспепсія

6. Дитина 1,5-місячного віку, скарги матері на неспокій дитини, блювання без

попередньої нудоти „фонтаном” звурдженим молоком, закрепи, зменшення

частоти сечовипускань. Об’єктивно: маса тіла 3800 г [при народженні маса тіла

3400 г], шкіра бліда, тургор тканин знижений. Наявні перистальтичні хвилі за

типом піщаного годинника. Ваш попередній діагноз?

AПілоростеноз.

BПілороспазм

CСиндром мальабсорбції

DКардіоспазм

EДисбактеріоз кишечника

7. Дитині 1 рік. Маса тіла при народженні 3300 г. З 3 місяців переведена на штучне

вигодовування адаптованими сумішами. Дитина перенесла гостру пневмонію,

дизентерію. Маса тіла 8000 г. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, волосся і нігті ламкі,

підшкірна клітковина потоншена, тургор тканин знижений. Тони серця ослаблені.

Живіт збільшений в об’ємі, дитина має вигляд „павука”. Апетит знижений.

Випорожнення великого об’єму, пінисті, жирні з різким неприємним запахом, без

слизу і крові. Вперше такі випорожнення з’явилися після введення в раціон

манної каші. Покращення стану дитини буває лише при виключенні з раціону

каш. Який попередній діагноз?

AЦеліакія

BЛактазна недостатність

CГіпотрофія ІІ ступеню

DДисбактеріоз кишечника

EКишкова інфекція

8. Хворий 2 мiсяцi. Спостерігається анорексiя, часте блювання, iнодi жовчю,

здуття живота, вiдсутнiсть збiльшення ваги. Живiт збiльшенний в розмiрi за

рахунок розширених кишок. При пальпацii виявлено накопичення калових

випорожнень в животi. Який попереднiй діагноз ви встановите дитинi?

AХвороба Гiршпрунга

BГастроентероколiт

CДiскiнезiя жовчевивiдних шляхiв

DГепатит

EГастродуоденальний рефлюкс

9. У дитина 3-х тижнів життя з’явилися блювання “фонтаном” без жовчі. При

пальпації живота визначається пухлиноподібне утворення (симптом “піщаного

годинника”) у надчеревній ділянці. Який попередній діагноз?

AПілоростеноз

BПілороспазм

CГастрит

DКишкова інфекція

EГостра хірургічна хвороба