Литература для усвоения знаний-умений по данной теме:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под. ред. Л. Б. Борисова, А. Г. Смирновой. –М .: Медицина, 1994. - С.307-311, 297-300.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - СПБ: Специальная литература, 1998.- С. 408-414.

3. Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология. – К.: Высшая школа, 1992.- С.240-243, 286-292. 4.Руководство к лабораторным работам по микробиологии / Под. ред. Л. Б. Борисова. – М.: Медицина, 1984.- С.160-162, 171-175.

5. Лекция по теме « Воздушно-капельные инфекции. Дифтерия. Коклюш и паракоклюш. Туберкулез».

Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучением, чему оказывает содействие граф логической структуры темы: ” Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций. Микробиологическая диагностика дифтерии и туберкулеза”. (приложение №1).

Материалы и оборудование: чашки Петри с посевами изучаемых культур, демонстрация токсигенности в агаре, реакция агглютинации в пробирках с коклюшным и паракоклюшным диагностикумами, демонстрация ускоренного метода -Прайс, микроскоп, бактериальные препараты по теме и таблицы.

Ориентировочная основа действий при выполнении практической работы.

1. Рассмотреть под микроскопом препараты C. diphtheriae (окраска по Граму и Нейссеру), обратить внимание на наличие и расположение зерен волютина в клетках и на расположение самих клеток в мазке. Рисунки занести в протокол и подписать.

2. По демонстрационным посевам и таблицам выучить этапы выделения чистой культуры возбудителя дифтерии. Описать в протоколе питательные среды и особенности роста возбудителя на них (цвет, форма, размеры, поверхность колоний), для дифференциально-диагностических сред отметить наличие или отсутствие ферментации субстрата. Ознакомиться с ускоренным методом диагностики дифтерии.

3. Определить токсигенность выделенной культуры методом преципитации в агаре. Для этого на поверхности плотной питательной среды в чашке Петри поместить полоску фильтровальной бумаги, насыщенную антитоксической противодифтерийной сывороткой. На равном расстоянии от нее подсеять выделенные от больных и носителей культуры C. diphtheriae, в качестве контроля используют явно токсигенный штамм. Реакция учитывается по образованию линий преципитации в агаре.

4. Промикроскопировать мазок мокроты больного туберкулезом, окрашенный по Цилю-Нильсену, а также препарат микроколоний M. tuberculosis, выращенных по методу Прайса. Найти в мазках кислотоустойчивые бактерии, обратить внимание на расположение клеток возбудителя в патологическом материале и в микроколониях.

5. Выучить и описать в протоколе культуральные свойства M. tuberculosis на средах Левенштейна-Йенсена и Павловского (картофельно-глицериновая среда), отметить скорость роста и образования пигмента.

6. Выучить и схематически описать в протоколе последующие этапы бактериологического исследования при диагностике туберкулеза (биохимические тесты и определение чувствительности к химотерапевтическим препаратам). Сделать вывод относительно видовой принадлежности возбудителя и указать пригодные химиотерапевтические средства. По таблицам ознакомиться с биологическим методом диагностики туберкулеза. Отметить в протоколе, какие животные используются для выявления микобактерий человеческого и бычьего типа и как учитываются результаты биопробы. Рассмотреть диагностические и профилактические биопрепараты по теме, отобрать из них те, что используются для постановки аллергической пробы и для серологической диагностики туберкулеза.

После ознакомления с теоретическими вопросами и ходом проведения эксперимента вам предлагается выполнить следующие задания.

1. Из зева здорового ребенка выделена Гр + палочка. В мазке располагается частоколом, расщепляет глюкозу, образует уреазу, проба на цистиназу и токсигенность отрицательна. Является ли ребенок ли ребенок носителем дифтерийной палочки?

2. У ребенка, больного токсичной формой дифтерии, реакция на введение разведенной 1: 100 конской сыворотки оказалась резко позитивной. Какой должна быть тактика врача в лечении этого ребенка?

3. Из слизистой носа воспитательницы детского сада выделена C. diphtheriae. Можно ли допускать ее к работе с детьми?

4. У ребенка наблюдаются клинические признаки коклюша, однако коклюшем он болел год назад. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

5. Женщина с открытой формой туберкулеза легких родила ребенка (доношенного с нормальной массой тела). Мать обеспокоена тем, что ее ребенок больной туберкулезом. Какая тактика врача?

6. Родители против вакцинации ребенка вакциной БЦЖ, потому что в семье нет и никогда не было больных туберкулезом. Как должен поступить врач?

7. В моче больного с подозрением на туберкулез почек выявленны кислотостойкие бактерии. Подтверждает или это клинический диагноз? Какие необходимо провести дополнительные исследования?

Приложение 2.