5. Практические задачи, которые выполняются на занятии:

Ознакомиться с учебной литературой по теме, определить принадлежность препаратов к фармакологической группе и показанию к использованию.

Обосновать выбор препарата, его лекарственную форму, дозирование, путь введения и выписать рецепт:

1.Препарат из группы полусинтетических пенициллинов при тяжелом течении тонзилофарингита, обосновать выбор.

2.Препарат из группы фторхинолонов при внебольничной пневмонии, обосновать выбор

3.Препарат из группы аминогликозидов, показание к назначению, обосновать выбор

4.Выберите оптимальный препарат для лечения хламидиоза из группы макролидов, обосновать выбор

5.Выберите оптимальный цефалоспорин для лечения обострения хронического пиелонефрита, обосновать выбор

Материалы для самоконтроля:

0. Задача для самоконтроля:

Заполните таблицу №1 “ Показание к назначению антибиотиков в зависимости от их спектра действия

А. Пенициллины

Возбудитель	Заболевания, которые он вызывает	Резистентность, степень и механизмы	Пенициллиновый антибиотик, который является наиболее показанным
...

Б. Цефалоспорини

Возбудитель	Заболевания, которые он вызывает	Резистентность, степень и механизмы	Цефалоспориновий антибиотик, который является наиболее показанным
...

В. Макролиды

Возбудитель	Заболевания, которые он вызывает	Резистентность, степень и механизмы	Макролидний антибиотик который является, наиболее показанным
...

Г. Фторхинолоны

Возбудитель	Заболевания, которые он вызывает	Резистентность, степень и механизмы	Фторхинолон, который является наиболее показанным

Задачи для самоконтроля:

ЗАДАЧА 1

Больной 45 лет обратился с жалобами на боль в горле, повышение температуры до 39,5оС, слабость. Объективно: слизистые оболочки миндалин красные, видны гнойные «пробки». В анамнезе - хронический тонзиллит на протяжении 5 лет, последнее обострение - 2 мес назад, принимал сумамед.

А) Определите лечебную программу при этом заболевании

Б) Как уменьшить болевой синдром при этом заболевании?

Б) Какие группы этиотропных средств необходимо применить при комплексной терапии этого больного? Обосновать выбор.

ЗАДАЧА 2

Больной 54 лет обратился с жалобами на боль в грудной клетке справа сзади, сильный сухой кашель, повышение температуры до 37,5оС, умереннуюнную слабость; заболевание развилось после переохлаждения. Объективно: Дыхание ослаблено в проекции нижней доли правого легкого.

На рентгене: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Сопутствующее заболевание - хронический тонзиллит на протяжении 10 лет, последнее обострение - 1 мес назад, принимал кларитромицин.

А) Определите лечебную программу при этом заболевании

Б) Какие группы етиотропних средств необходимо применить при комплексной терапии этого больного? Обосновать выбор.

В) Какой препарат можно порекомендовать для борьбы с кашлем?

Тесты для самоконтроля.

1. Больному 75 лет с диагнозом пневмония и сопутствующим диагнозом кардиосклероз НК II А ст. назначен курс гентамицина (40 мг 3 р/сут) и фуросемид в/в в течение недели. Суточный диурез - 1,5 л. Через несколько дней состояние больного ухудшилось, одышка увеличилась, появились свежие отеки, суточное количество мочи - до 200-300 мл, креатин крови повысился. Какие факторы наиболее вероятно привели к ухудшению состояния больного?

A. Аллергия на фуросемид

B. Передозировка гентамицина

C. Токсическое действие с поражением почек

D. Синдром дегидратации от диуретика

E. Корковый некроз почек от фуросемида

2. У больного 40 лет жалобы на боль в эпигастрии через 2 часа после еды и ночью, купирующиеся приемом альмагеля А. Обычно ухудшение наступает весой и осенью. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для этиологической терапии?

A. Бисептол

B. Феноксиметилпенициллин

C. Линкомицин

D. Амоксициллин

E. Карбенициллин

4. Женщина 52 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой (до 30 мл за сутки), слабость, потливость. Болеет ХОЗЛ в течение 5 лет. Обострение связывает с переохлаждением. Объективно: температура - 37,6С, ЧД - 24 в мин., пульс - 100 уд./мин., АД - 120/70 мм.рт.ст. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически: расширение корней легких, усиления легочного рисунка. Антибиотикам какой группы следует отдать преимущество при лечении больной?

A. Аминогликозидам.

B. Цефалоспоринам.

C. Макролидам.

D. Рифамицинам.

E. Тетрациклинам.

5. У больной 22 лет, после переохлаждения появились боли в поясничной обл., мутная моча, повышение температуры тела до 38,8С. В крови лейкоцитоз 13,2*10*9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче белок 0,33 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, местами покрывают поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную терапию.

A. Тетрациклини

B. Простые пенициллины

C. Полусинтетические пенициллины

D. Противотуберкулезные средства

E.Макролиды