5. Практические задачи, которые выполняются на занятии:

0. Ознакомиться с учебной литературой по теме, определить принадлежность препаратов к фармакологической группе и показания к использованию.

0. Обосновать выбор препарата, его лекарственную форму, дозирование, концетрацию, путь введения и выписать рецепт:

1. Выписать лекарственное средство при тошноте.

2. Выписать лоперамид, указав показания к назначению.

3. Выписать препарат для снижения секреторной активности при

гиперацидном гастрите из группы М-холинолитиков избирательного типа

действия.

4. Назначить больному препарат при боли в животе спастического характера.

5. Выписать домперидон, указав показания к назначению и особенности

побочного действия.

Материалы для самоконтроля:

0. Задача для самоконтроля:

Заполните таблицу №1

А. Сравнительная характеристика блокаторов протонного насоса

Препараты	Поколение	Доза, форма выпуска	Особенности применения	Побочные эффекты
Омепразол
Пантопразол
Ланзопразол

Б. Стандартная эрадикационная терапия при инфицировании НР (первая линия)

Группа	Препараты	Торговое название	Доза, кратность приема, курс лечения
ИПП
Антимикробные средства	1. 2.

В. Стандартная эрадикационная терапия при инфицировании НР (квадротерапия).

Группа	Препараты	Торговое название	Доза, кратность приема, курс лечения
1.
2.
3.
4.

0. Задачи для самоконтроля:

ЗАДАЧА 1

У юноши 18 лет впервые диагностирована язва луковицы ДПК. Тест на Helicobaceter pylori - положительный. РН желудочного сока - 1,0. Какая схема лечения есть наиболее целесообразной в этом случае?

A) Гастростат+омепразол

B) Квамател+амоксициллин

C) Денол+трихопол

D) Омепразол+оксациллин

E) Денол+циметидин

ЗАДАЧА 2

У больного 45 лет в процессе клинико-инструментального обследования выявлен хронический гастрит типа В согласно "Сиднейской системе". Препараты какой группы необходимо назначит больному в первую очередь? Обоснуйте свой выбор.

A) Антихеликобактерные средства

B) Антациды

C) Блокаторы Н2 рецепторов.

D) Репаранты

E) Периферические м-холинолитики

ЗАДАЧА 3

Мужчина 56 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил в больницу с язвой, которая кровоточит. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какая следующая лечебная тактика?

A) Терапия сукральфатом

B) Прерывчатая курсовая терапия Н 2-гистаминоблокаторами

C) Поддерживающая терапия Н 2-гистаминоблокаторами

D) Курсовая терапия омепразолом

E) Хирургическое лечение

Тесты для самоконтроля.

1. Больному с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки был предназначенный противоязвенный препарат, после приема которого боль в пилоро-дуоденальний зоне значительно уменьшилась, однако больной был вынужден обратиться к врачу по поводу нарушения зрения.Какой препарат был предназначен?

А. Циметидин

В. Гастроцепин

С. Де-нол

Д. Гастростат

Э. Омепразол

2. У больного объединенная патология ЖКТ: хронический гиперацидный гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит, гипермоторная дискинезия толстого кишечника.Какой препарат более всего рационально применить в данном случае?

А. Панзинорм

В. Фестал

С. Холензим

Д. Мезим-форте

Э. Энзистал

3. Больной с язвенной болезнью 12- перстной кишки получал амбулаторнопротивоязвенный препарат. По поводу обострения хронического обструктивного бронхита ему был назначен параллельно эуфиллин. При использовании какого противоязвенного средства будет наблюдаться усиление побочных действий эуфиллина и почему?

А. Циметидин

В. Гастроцепин

С. Де-нол

Д. Викалин

Э. Омепразол

4. Больной 28 лет, жалуется на впервые возникший месяц назад ноющей боли в эпигастрии натощак, через 2-3 часа после пищи, которые устраняются приемом антацидов, изжогу. Об-но: пальпаторно определяется болезненность в пилоро-дуоденальний зоне. При ФГДС - признаки антрального гастрита, бульбита, язва передней стенки 12-луковицы перстной кишки 0.5 в диаметре, уреазный тест - умеренно положительный /++/. Больному проведенна антихеликобактерная терапия. Когда необходимо проводить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации?

A. Сразу после рубцевания язвы.

B. Сразу после окончания антихеликобактерной терапии.

C. Через полгода после рубцевания язвы.

D. Через 4 недели после окончания антихеликобактерной терапии.

E. При повторном возникновении симптомов.

5. Больная больше 20 лет болит хроническим гастритом. Препараты (викалин, ранитидин), которые раньше улучшали состояние, в последнее время не приносят облегчения. Во время последнего гастрофиброскопического исследования был выявлен атрофический гастрит. Ваши рекомендации по лечению?

A. Заместительная терапия

B. Желчегонные

C. Гастропротекторы

D. Витаминотерапия

E. Антиоксидантная терапия

6. Больной 48 лет, жалуется на приступы боли в правом подреберье после физической нагрузки. Периодически отмечает больше светлый кал, потемнение мочи. Объективно: кожа и слизистая слегка иктеричны. Билирубин общий 36,8 ммоль/л, прямой 26,4 ммоль/л, косвенный 10,4 ммоль/л. УЗИ желчного пузыря: толщина стенки 4мм, в просвете густая желчь эхопозитивные тени до 4 мм. С литолитической целью Вы назначите:

A. Холеретики.

B. Урсофальк.

C. Холекинетики.

D. Спазмолитики.

E. Цитостатики.

7. У больного 50 лет установлен первичный биллиарный цирроз печени. Общ. билирубин 160 мкмоль/л, др. - 110 мкмоль/л, АСТ - 2,1 ммоль/л·ч, АЛТ - 1,8 ммоль/л·ч, ЩФ - 4,6 ммоль/ч.л., холестерин - 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Виявлено расширение воротной и селезеночной вен при УЗИ исследовании. В качестве базисного средства при этом заболевании целесообразно назначить?

A. Карсил.

B. Липоеву кислоту.

C. Рифампицин.

D. Эссенцеале - Н.

E. Урсодезоксихолеву кислоту.