4. Практические задачи, которые выполняются при подготовке к занятию:

4.3.1. Выписать рецепты:

1. Выписать средство для лечения гипертонической болезни больному 65 лет

из группы бета-адреноблокаторов.

2. Выбрать средство для снижения артериального давления больному 74 лет с ожирением, выписать рецепт.

3. Выписать гипотензивное средство группы блокаторов кальциевых каналов.

4. Выписать средство для лечения желудочковой аритмии, которые имеет антиангинальную активность.

5. Выписать сердечный гликозид для неотложной помощи при острой сердечной недостаточности.

6. Выписать лидокаин при нарушении ритма сердца, указав показания к назначению.

7. Выписать мочегонное средство больному с артериальной гипертензией при отеках и гиперкалиемии в крови.

8. Выписать больному 45 лет ферментный препарат, который содержит в своем составе препараты желчи.

9. Выписать средство гепатопротекторного действия больному 53 лет, указав показания к назначению.

10. Выписать холагол, указав показания к назначению и особенности применения препарата.

4.3.2. Заполнить таблицу

1. Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ

Название препарата	Средние дозы (мг/сут)	Частота приема / сут.	Особенности фармакокинетики	Особен- ности побоч-ного действия	Противопоказания к применению
Эналаприл
Каптоприл
Лизиноприл
Фозиноприл

2.Сравнительная характеристика кардиотонических средств

Фармакокинетические показатели	Пути введения	Добутамин	Дигоксин	Строфантин
Биодоступность, %
Латентный период, мин.
Развитие максим. эффекта, мин.
Коэффициент элиминации, %
Т 1\2
Поддерживающая доза, мг

3.Сравнительная характеристика ферментных препаратов

Препараты	Разовая доза, время приема	Суточная доза/ максим. доза	Кратность приема	Курс лечения	Особенности применения
Панкреатин
Мезим форте
Креон 10000
Креон 25000
Фестал

4.3.3 Решить тестовые задачи

1.В процессе лечения больному был назначен строфантин, средний темп насыщения, но развили симптомы дигиталисной интоксикации: рвота, экстрасистолы, ухудшение зрения. Которые из препаратов ухудшат состояние больного и следует немедленно отменить?

A.Унитиол

B.Дифенин

C.Кальция хлорид

D.Панангин

E.Обзидан

2. Больной 37 лет, который страдает ревматизмом, недостаточностью митрального клапана Н И, внезапно ощутил приступ сердцебиения. При обследовании выявлено тахисистолическую форму мерцательной аритмии и увеличение проявлений сердечной недостаточности, хрипы в нижних участках легких. Из анамнеза известно, что раньше у больного нарушения ритма не было. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

A.Дигоксин

B.Лидокаин

C.Амиодарон

D.Пропранолол

E.Верапамил

3.Мужчина 45 лет болеет острым инфарктом миокарда. Об-но: ЧД -16 за мин.,ЧСС=ПС=72 за мин. ,АО - 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В комплексе лечения был назначен анаприлин. Наиболее вероятно, что это сделано с целью:

A.Уменьшение сердечного выброса

B.Снижение общего периферического сопротивления сосудов

C.Антиишемического и антиаритмического действия

D.Угнетения активности ренина

E.Повышения уровня глюкозы в крови

4. В больного возник приступ сложного нарушения ритма сердца: мерцание предсердий, пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальное протиаритмическое лечебное средство, к сфере деятельности которого подходит приведенная патология.

A.Лидокаин

B.Новокаинамид

C.Верапамил

D.Строфантин

E.Панангин

5.В больного ИБС, стабильную стенокардию III ФК, постинфарктный кардиосклероз, СН ІІ ст. появились приступы мерцательной аритмии, шлуночкова екстрасистолия, ЧСС вне приступа - 78 на мин.; АО 110/70 мм. рт. ст. Которое из антиаритмических средств наиболее эффективное на фоне антиангинальной терапии?

A.Верапамил

B.Пропранолол

C.Хинидин

D. Амиодарон

E.Аймалин

6.Больной 65 лет с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения, III ФК, атеросклеротический миокардиосклеороз, СН II А. АО 110/70 мм.рт. ст., ЧСС - 58 уд.за мин. В процессе лечения достигли поддерживаемой дозы - 1 т. 2 г. в день. Самочувствие больного улучшилось. Какой из приведенных препаратов может вызвать необходимость коррекции дозы дигоксина?

A.Панангин

B.Верапамил

C.Аспирин

D.Милдронат

E.Нитросорбид

7. Какие из перечисленных препаратов не назначаются при желудочковой экстрасистолии?

A. Кордарон.

B.Лидокаин.

C.Етацизин.

D.Новокаинамид.

E. Строфантин

8. Мужчина 29 лет, после физической нагрузки ощутил сильное сердцебиение, умопомрачение. При осмотре врачом констатировано: Ps - 200 за 1 мин., ритмичный, нитевидный. АО 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, R/R одинаковые и составляют 0,3 сек., QRS - 0,08 сек. В отведениях V4-V6 косо восходящая депрессия сегмента ST. Какой препарат следует назначить больному?

A.Мезатон

B.Кордарон

C.Хинидин

D.Строфантин

E.Лидокаин

9. Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией и перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке ощутил сердцебиение. Об-но: отеков нет, I тон ослаблен, ЧСС 148, PS 102, АО 140/90, дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствующий, интервалы R-R разные, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен внутривенным введением этацизина. Для предупреждения возникновения данного нарушения ритма целесообразно назначить:

A.Мекситил

B.Метопролол

C.Этацизин

D.Верапамил

E.Панангин

10.Мужчина 58 лет, который находился сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание.Объективно: кожа бледная, пульс на A.carotis отсутствующий, на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие мероприятия наиболее целесообразно провести?

A.Введение внутривенно лидокаина

B.Чрезпищеводную кардиостимуляцию

C.Вагусные пробы

D.Электроимпульсную терапию

E.Введение внутрисердечно адреналина

11. В больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию.В настоящее время в больного развила клиника острой желудочковой недостаточности. АО - 90/50 мм рт.ст. Что есть наиболее эффективным и безопасным в лечении больного?

A. Кордарон

B.Новокаинамид

C.Лидокаин

D.Электроимпульсная терапия

E.Мекситил.

12. Пациентка 34 лет ощутила сильное сердцебиение, головокружение, выраженную слабость. Объективно: больная бледная, незначительная активность приводит к появлению головокружения. Пульс - 200/мин, ритмичный, нитевидный, АО - 80/50 мм рт. ст. ЭКГ- зубцы Р не определяются, R-R - одинаковые и составляют 0,3 сек, QRS - 0,09 сек. Каким препаратом наиболее целесообразно начать неотложную помощь?

A.Кордарон

B. АТФ

C.Лидокаин

D.Новокаинамид

E.Пропафенон